《大醫(yī)生來(lái)啦》 兒童免疫力與健康的關(guān)系

孩子反復(fù)感冒、花粉過(guò)敏、濕疹頻發(fā)，這些看似獨(dú)立的癥狀背后，竟藏著免疫系統(tǒng)紊亂的共同根源？?jī)和籽楹纬蔀閮和瘣盒约膊≈袀涫荜P(guān)注的類型？如何科學(xué)打造孩子的免疫防線？由山東省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)與山東廣播電視臺(tái)聯(lián)合制作、樹(shù)蘭（濟(jì)南）醫(yī)院冠名播出的健康科普節(jié)目《大醫(yī)生來(lái)啦》，特邀山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科副主任、血液腫瘤專業(yè)主任張愛(ài)軍，圍繞兒童免疫系統(tǒng)的運(yùn)作機(jī)制、免疫紊亂的危害及科學(xué)提升免疫力的方法展開(kāi)專業(yè)科普，為廣大家長(zhǎng)送上實(shí)用的兒童健康養(yǎng)護(hù)指南。

張愛(ài)軍教授介紹，兒童免疫系統(tǒng)的發(fā)育是家長(zhǎng)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)，不少家長(zhǎng)存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為孩子免疫力差是“先天不足”，實(shí)則孩子出生時(shí)，免疫器官、免疫細(xì)胞已基本完善，免疫功能偏弱的核心原因是未接觸足夠的抗原刺激、尚未建立成熟的免疫記憶。“就像人需要在社會(huì)中歷練成長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)也需要后天的‘訓(xùn)練’，如果缺乏科學(xué)的刺激和鍛煉，就容易出現(xiàn)紊亂，表現(xiàn)為過(guò)敏、反復(fù)感染等多種癥狀。”

在臨床中，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子鼻炎、濕疹、支氣管炎輪番出現(xiàn)，就醫(yī)時(shí)用藥卻有相似性，這一現(xiàn)象的根源正是免疫系統(tǒng)紊亂。張愛(ài)軍教授解釋，這些看似不同的病癥，發(fā)病機(jī)制具有相似性，均是免疫系統(tǒng)失衡后的外在表現(xiàn)，因此臨床會(huì)采用免疫制劑、抗炎類藥物等進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。而家長(zhǎng)往往只關(guān)注表面癥狀，忽略了對(duì)孩子免疫系統(tǒng)整體狀態(tài)的關(guān)注，導(dǎo)致病癥反復(fù)出現(xiàn)，陷入“治完一個(gè)又來(lái)一個(gè)”的困境。

人體的免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子三部分構(gòu)成，三者協(xié)同作用，構(gòu)成人體的“防御系統(tǒng)”。免疫器官包括骨髓、淋巴結(jié)、扁桃體、脾臟等，是免疫細(xì)胞“作戰(zhàn)”的重要戰(zhàn)場(chǎng)，以扁桃體為例，它能截留咽部病原體，啟動(dòng)免疫應(yīng)答，臨床中切除扁桃體并非“一勞永逸”，僅適用于反復(fù)化膿、呼吸道阻塞、引發(fā)繼發(fā)性疾病等明確指征的情況，盲目切除會(huì)失去重要的免疫屏障。免疫細(xì)胞是“作戰(zhàn)士兵”，出生時(shí)數(shù)量基本定型，但功能需通過(guò)抗原刺激不斷提升，如同訓(xùn)練有素的士兵能高效對(duì)抗病原體，缺乏訓(xùn)練的免疫細(xì)胞則難以勝任防御工作。免疫分子如免疫球蛋白，是免疫細(xì)胞發(fā)揮作用的重要載體，臨床中僅在原發(fā)性、繼發(fā)性免疫缺陷，或合并嚴(yán)重感染等必要情況下使用，盲目注射會(huì)抑制自身免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育。

免疫系統(tǒng)具備三大核心功能，分別是免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視，任一功能失衡，都會(huì)引發(fā)兒童健康問(wèn)題。免疫防御負(fù)責(zé)識(shí)別并清除外來(lái)病原體，功能偏弱會(huì)導(dǎo)致孩子反復(fù)呼吸道、消化道感染；免疫穩(wěn)定是免疫系統(tǒng)識(shí)別自身組織、避免“自相殘殺”的關(guān)鍵，一旦失衡，會(huì)出現(xiàn)超敏反應(yīng)或自身免疫性疾病，前者如過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等對(duì)外來(lái)物質(zhì)的過(guò)度應(yīng)答，后者如白癜風(fēng)、I型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)攻擊自身器官的病癥；免疫監(jiān)視則是識(shí)別并清除體內(nèi)異常突變細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生，這一功能喪失會(huì)導(dǎo)致腫瘤免疫逃逸，也是兒童白血病發(fā)生的重要原因之一。

張愛(ài)軍教授特別提到，兒童白血病并非“成人病的兒童版”，其發(fā)病與成人腫瘤有本質(zhì)區(qū)別，成人腫瘤多與長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的細(xì)胞慢性損傷相關(guān)，而兒童白血病主要與基因突變及免疫系統(tǒng)未充分發(fā)育、免疫監(jiān)視功能薄弱有關(guān)。值得欣慰的是，兒童白血病的治療效果已取得顯著進(jìn)步，聯(lián)合化療后5年總生存率超90%。

臨床中，免疫系統(tǒng)紊亂的案例屢見(jiàn)不鮮，一個(gè)先后確診白癜風(fēng)、哮喘、I型糖尿病的小女孩，因家長(zhǎng)在其出現(xiàn)白癜風(fēng)后過(guò)度保護(hù)，讓孩子遠(yuǎn)離外界刺激、拒絕蛋白類食物，導(dǎo)致免疫訓(xùn)練嚴(yán)重不足，免疫系統(tǒng)持續(xù)紊亂，最終攻擊胰島細(xì)胞引發(fā)I型糖尿病；還有十幾歲男孩先后患上顱內(nèi)膠質(zhì)瘤、結(jié)腸癌、淋巴瘤，經(jīng)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)存在基因易感性，而免疫系統(tǒng)功能薄弱，無(wú)法及時(shí)清除異常細(xì)胞，加速了腫瘤的發(fā)生。這些案例也提醒家長(zhǎng)，過(guò)度呵護(hù)并非愛(ài)，反而會(huì)剝奪孩子免疫系統(tǒng)的鍛煉機(jī)會(huì)，埋下健康隱患。

那么，如何科學(xué)提升兒童免疫力，打造堅(jiān)實(shí)的免疫防線？張愛(ài)軍教授從飲食、生活習(xí)慣、預(yù)防接種等方面給出了具體建議。

飲食上，核心是均衡多樣、科學(xué)添加。胃腸道是人體重要的免疫場(chǎng)所，輔食添加階段需循序漸進(jìn)引入各類食物，尤其是蛋白類食物，讓腸道免疫細(xì)胞逐步適應(yīng)、建立記憶，避免因單一飲食導(dǎo)致免疫識(shí)別能力缺陷。不少家長(zhǎng)認(rèn)為孩子“吃得多就是吃得好”，但如果孩子只偏愛(ài)碳水化合物，缺乏蛋白類食物的攝入，會(huì)導(dǎo)致腸道免疫刺激不足，增加過(guò)敏、感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于乳糖不耐受、食物輕微過(guò)敏的孩子，在急性期緩解后，可逐步脫敏，讓免疫系統(tǒng)慢慢接納，而非一味回避。

生活習(xí)慣上，要做到多接觸自然、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、情緒舒緩、保證睡眠。英國(guó)科學(xué)家提出的“衛(wèi)生假說(shuō)”指出，嬰幼兒時(shí)期適當(dāng)接觸環(huán)境中的微生物，有助于降低成年后過(guò)敏性疾病的發(fā)生概率，大家庭中年齡最小的孩子過(guò)敏概率更低，正是因?yàn)榻佑|了更多的抗原刺激。因此，家長(zhǎng)不必過(guò)度“精細(xì)化”養(yǎng)育，應(yīng)讓孩子多進(jìn)行戶外活動(dòng)，接觸花粉、泥土等自然環(huán)境中的抗原，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的識(shí)別能力；適量的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，讓貼壁的免疫細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，提升免疫應(yīng)答效率，相比花式的才藝課程，讓孩子真正愛(ài)上運(yùn)動(dòng)更為重要；此外，焦慮、壓力會(huì)影響免疫系統(tǒng)功能，家長(zhǎng)應(yīng)減少對(duì)孩子的過(guò)度約束，塑造孩子舒展的性格，同時(shí)保證充足睡眠，為免疫系統(tǒng)的修復(fù)和發(fā)育提供保障。

預(yù)防接種是最經(jīng)濟(jì)、有效的免疫保護(hù)手段。疫苗通過(guò)人工處理的抗原，讓孩子的免疫系統(tǒng)提前建立特異性免疫記憶，從而在接觸真正的病原體時(shí)快速做出應(yīng)答，有效預(yù)防麻疹、百日咳、HPV等重大傳染性疾病。家長(zhǎng)接種疫苗時(shí)需避開(kāi)兩大誤區(qū)，一是過(guò)度焦慮拒絕接種，錯(cuò)失免疫保護(hù)機(jī)會(huì)；二是疏忽大意，孩子身體狀態(tài)不佳時(shí)扎堆接種，導(dǎo)致疫苗反應(yīng)加重。接種疫苗需在孩子身體狀況良好時(shí)進(jìn)行，遵循接種程序和間隔要求。

此外，張愛(ài)軍教授強(qiáng)調(diào)，通常情況下，不主張通過(guò)服藥來(lái)提升兒童免疫力，盲目使用升白片、免疫球蛋白等藥物，反而會(huì)干擾自身免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育。僅針對(duì)特殊免疫狀態(tài)的兒童，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用輔助藥物進(jìn)行免疫替代或調(diào)節(jié)。對(duì)于孩子出現(xiàn)的單一癥狀，家長(zhǎng)除了就診專科醫(yī)生，也可關(guān)注免疫系統(tǒng)狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，從根源上解決問(wèn)題。

孩子的健康成長(zhǎng)，離不開(kāi)強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)作為支撐。張愛(ài)軍教授表示，養(yǎng)育孩子并非“越精細(xì)越好”，而是要遵循免疫系統(tǒng)的發(fā)育規(guī)律，給予科學(xué)的訓(xùn)練和呵護(hù)，讓孩子在與自然、社會(huì)的接觸中，逐步建立起適應(yīng)自身的免疫防線。家長(zhǎng)也應(yīng)提升健康科普認(rèn)知，樹(shù)立整體的健康養(yǎng)護(hù)理念，才能為孩子的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

本期節(jié)目嘉賓

張愛(ài)軍，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科副主任、血液腫瘤專業(yè)主任

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

山東大學(xué)兒科學(xué)系 常務(wù)副主任、教研室主任

山東大學(xué)免疫學(xué)博士后

哈佛大學(xué)高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)血液學(xué)組委員

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

中國(guó)罕見(jiàn)病聯(lián)盟兒童出凝血疾病分會(huì)副主委

《大醫(yī)生來(lái)啦》欄目由山東省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)

與山東廣播電視臺(tái)廣播音樂(lè)生活節(jié)目中心主辦

《大醫(yī)生來(lái)啦》節(jié)目由樹(shù)蘭（濟(jì)南）醫(yī)院冠名播出