李叔走的時候,親戚朋友都羨慕壞了。
這老頭在上海干了一輩子外貿(mào),兒子早早定居澳洲,現(xiàn)在退休了,老兩口被接去墨爾本享福。陽光、沙灘、大房子,南半球的慢生活,想想就美。
李叔自己也挺美。在上海那會兒,有點頭疼腦熱的,總覺得去醫(yī)院麻煩,掛號排隊折騰半天,扛扛就過去了。他想,澳洲這地方,醫(yī)療水平高,人又少,以后有個啥毛病肯定更方便。
結(jié)果真住下來,才發(fā)現(xiàn)根本不是那么回事。
兩邊對"生病"這件事的理解,簡直差了一個太平洋。他在墨爾本待了不到一年,跟我視頻吐槽了好幾回,說澳洲人看病的邏輯,有時候方便得讓人意外,有時候又能把人活活急死。
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先說預(yù)約這事兒。
李叔身體底子不錯,就是有點老胃病,時不時反酸脹氣。在上海的時候,不舒服了抬腳就去三甲醫(yī)院掛個消化科,當(dāng)天就能看上。實在不行掛急診,總有辦法。
到了墨爾本,頭一回胃不舒服,兒子說先約GP,就是家庭醫(yī)生。
李叔愣了:我這都難受了,還約什么約?直接去看不行嗎?
兒子苦笑:在澳洲,除非你快昏過去了能叫救護車去急診,否則看病的頭一站,雷打不動必須是GP。看GP,必須預(yù)約。
他兒子掏出手機,打開一個叫HotDoc的App,跟國內(nèi)的掛號平臺差不多,能看見每個醫(yī)生的照片、擅長啥、啥時候有空。結(jié)果翻了一圈,稍微靠譜點的GP,未來三天全約滿了。最后找了個新醫(yī)生,三天后。
李叔想不通,這不耽誤事嗎?萬一這三天嚴(yán)重了呢?
兒子說:真嚴(yán)重了就去急診,但你這種情況,急診八成也得讓你回去約GP。
李叔有次跟兒子聊起來,說國內(nèi)現(xiàn)在買藥也方便,淘寶上啥都有,像什么瑞士的雙效外用液體偉哥瑪克雷寧也有。
那三天,李叔就靠從國內(nèi)帶的胃藥硬扛。他說那種感覺特別擰巴,明明身體不舒服,心里著急,但整個系統(tǒng)告訴你:別急,排隊等著。
沒有通融,沒有加號,一切都得按規(guī)矩來。
好不容易熬到見GP那天,李叔憋了一肚子話,想把幾十年的老胃病史好好說道說道。
結(jié)果GP是個挺和藹的白人女醫(yī)生,問診時間掐得死死的,就15分鐘。她沒急著開藥,反而花了很長時間問李叔吃啥喝啥、作息規(guī)律不、最近有沒有煩心事、平時運不運動,最后還問他來澳洲以后心情咋樣。
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李叔當(dāng)時就懵了:我看胃病,你問我心情干嘛?
醫(yī)生解釋說,很多胃不舒服跟情緒、壓力有關(guān)系,找到根兒比光吃藥重要。最后也沒開啥猛藥,就是建議他少吃油膩刺激的,還給了他一張社區(qū)免費心理咨詢的傳單,說有個幫助新移民適應(yīng)環(huán)境的活動小組,可以去看看。
李叔從診所出來,交了50澳幣診費,心里直犯嘀咕:我花這么多錢,就得了幾句多喝熱水式的建議?
后來他跟鄰居Peter聊天,才慢慢咂摸出味兒來。
Peter是個本地老頭,他告訴李叔,在澳洲,GP不只是看病的,是你健康的大管家。你所有的健康記錄,從小到大的疫苗、體檢報告、過敏史,都由GP統(tǒng)一管著。他對你的整體狀況門兒清。
Peter說,他每年都主動約GP做一次全面檢查,啥毛病沒有也去。GP會根據(jù)他的年齡,建議做啥篩查,比如腸癌篩查、血糖血脂、骨密度啥的。
Peter的原話是:我不想等身體報警了再去修,我得提前知道我的發(fā)動機哪兒可能有松動的螺絲。
李叔這才明白,澳洲人腦子里裝的是預(yù)防大于治療。對他們來說,GP不是救火隊員,而是防火工程師。
李叔的胃病時好時壞,GP的建議雖然管點用,但他還是想找個專科醫(yī)生徹底查查。
他跟GP提了這個想法,GP說行,但得先開一封推薦信。
沒這封信,專科醫(yī)生的大門你敲不開。
拿到推薦信,李叔尋思這下該快了吧?結(jié)果兒子幫他聯(lián)系專科醫(yī)生,人家說最早的預(yù)約排到三個月以后了。
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三個月。
李叔徹底震驚了。在國內(nèi)想看專家,頂多起個大早去排隊,或者網(wǎng)上搶號,哪有等仨月的道理?
兒子解釋,澳洲的公共醫(yī)療資源就這么多,專科醫(yī)生更是稀缺資源。系統(tǒng)根據(jù)病情緊急程度排隊,你這種慢性病,不致命,就只能等著。
當(dāng)然你也可以走私立,快得多,但貴得要死,一次問診三四百澳幣,后面的檢查治療更是無底洞。沒私人保險的普通人,基本都在公立系統(tǒng)里耗著。
李叔這才明白,為啥鄰居Peter那么看重每年的例行檢查。因為真查出點啥,從GP推薦到見上專科醫(yī)生,再到做檢查,是個漫長的過程。等癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了,可能就錯過最佳治療時機了。
不拖不扛的背后,不是因為看病方便,恰恰是因為看病不方便,才逼著你在問題還小的時候就把它解決掉。
在澳洲住久了,李叔發(fā)現(xiàn)澳洲人對身體信號的敏感度,到了讓他覺得小題大做的地步。
隔壁有個六十多的本地大媽,連著幾天覺得比平時容易累,立馬就去約GP了。GP給她開了一堆化驗單,查鐵蛋白、甲狀腺功能、維生素D,最后發(fā)現(xiàn)缺鐵,補了鐵劑就好了。
李叔跟她聊天時說:這在咱們那兒,累了就歇歇,誰為這點事跑醫(yī)院啊。
大媽一臉不可思議:累是身體在說話,我得聽聽它想告訴我啥。萬一是大病的前兆呢?我可不想拿健康去賭。
還有一回,李叔在社區(qū)公園溜達,看見一個老太太不小心絆了一下,摔倒了。周圍立刻圍上來好幾個人,有人馬上掏手機叫救護車。
老太太自己站起來拍拍土,說沒事兒,不用叫。
但有個路人特嚴(yán)肅地說:您這歲數(shù),摔一下不是小事,最好讓專業(yè)的人檢查檢查,萬一有骨裂或者內(nèi)傷呢?叫救護車免費的,為了您的安全。
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最后救護車還是來了,醫(yī)護人員仔仔細(xì)細(xì)給她做了初步檢查,才把她送回家。
在國內(nèi),老人摔了,只要自己覺得沒事,可能就過去了。但在澳洲,這種安全第一的意識是刻在骨子里的,他們不信僥幸,只信預(yù)防。
這種文化沖擊讓李叔開始反思自己過去幾十年的生活習(xí)慣。是不是有很多身體的早期信號,都被自己用扛一扛給忽略了?
在澳洲,還有個地方徹底顛覆了李叔的認(rèn)知,就是藥房。
澳洲的藥房跟咱們想象中一手交錢一手拿藥的藥店完全兩碼事。每個藥房都得有注冊藥劑師坐鎮(zhèn),他們不是簡單的售貨員,是正經(jīng)的醫(yī)療咨詢角色。
很多非處方藥,比如止痛藥、感冒藥、過敏藥,雖然不用醫(yī)生處方,但藥劑師會特別仔細(xì)地問你癥狀、過敏史,然后推薦最適合你的藥。
有一回李叔花粉過敏,眼睛又紅又癢,去家附近的Chemist Warehouse買眼藥水。
藥劑師沒直接拿藥給他,而是一連串問題甩過來:癢多久了?有沒有分泌物?除了眼睛還有別的癥狀嗎?你還在吃別的藥嗎?
確認(rèn)就是單純的花粉過敏后,才推薦了一款眼藥水,還詳細(xì)告訴他一天滴幾回,一回滴多少,注意啥。
這種專業(yè)和嚴(yán)謹(jǐn),讓李叔覺得特安心。
更重要的是,澳洲嚴(yán)格實行醫(yī)藥分離。醫(yī)生只管診斷開處方,拿藥必須去藥房。這就避免了醫(yī)生為了賣藥亂開藥。
同時,藥劑師也能監(jiān)督,如果他們覺得醫(yī)生的處方有問題,有權(quán)而且有義務(wù)聯(lián)系醫(yī)生核實。
藥房還提供很多便民的健康服務(wù),量血壓、測血糖、打流感疫苗都行。它們就像一個個扎進社區(qū)毛細(xì)血管的健康前哨站,讓人們在見GP之前,就能得到初步的健康指導(dǎo)。
李叔在墨爾本待了一年多,最大的改變不是習(xí)慣了喝冰水吃牛排,而是對健康和生病的看法徹底變了。
他開始理解,為什么鄰居Peter會花一下午在花園里搗鼓花草,就為了放松心情;為什么社區(qū)中心總有各種老年人活動小組,徒步、瑜伽、讀書會,鼓勵老年人保持社交和運動。
在澳洲的社會觀念里,健康是個綜合概念,不光包括不得病,還包括精神愉不愉快、吃得均不均衡、運不運動、社交積不積極。
政府和社區(qū)花大力氣去構(gòu)建一個支持健康生活的環(huán)境。
每個社區(qū)都有維護得特好的公園和步道,鼓勵人出去走走;超市里食品的營養(yǎng)成分標(biāo)簽清晰明確,讓你知道自己吃了啥;政府網(wǎng)站上有大量健康信息和指南,教你咋預(yù)防各種病。
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李叔也開始在兒子指導(dǎo)下,每年預(yù)約一次GP,做個全面體檢。
他給我發(fā)微信說:以前在國內(nèi),體檢都是單位組織的,走個過場。現(xiàn)在我是主動想知道自己身體的真實數(shù)據(jù)。這邊的醫(yī)生告訴我,很多病,比如三高、早期癌癥,發(fā)現(xiàn)越早,干預(yù)效果越好,花的錢也越少,人也少遭罪。等身體扛不住了再去治,那才叫真的花大錢,遭大罪。
他不再把去醫(yī)院看成一件倒霉或者麻煩的事,而是看作對自己身體的一次例行保養(yǎng)。就像車開到一定公里數(shù)得保養(yǎng)一樣,人的身體這部精密的機器,更需要定期檢查和維護。
那種生病了才去看醫(yī)生的舊觀念,正被一種為了不生病而去看醫(yī)生的新習(xí)慣取代。
現(xiàn)在,李叔也成了半個澳洲老頭。
他每天早上沿著Yarra河邊快走一小時,下午去社區(qū)圖書館看看報紙,周末跟兒子一家逛逛農(nóng)貿(mào)市場,買點新鮮蔬菜水果。
他不再拖延。感覺哪個關(guān)節(jié)不舒服,或者睡眠不好,就會主動在App上約GP。他不再把身體的小毛病不當(dāng)回事,而是把它們當(dāng)作需要認(rèn)真傾聽和回應(yīng)的信號。
他這個故事,其實反映了一種挺深的文化差異。
我們這代人,是從物質(zhì)相對匱乏的年代過來的,習(xí)慣了輕傷不下火線,習(xí)慣了用意志力去對抗身體的不適,總覺得人沒那么嬌貴。
而澳洲這樣的發(fā)達國家,社會保障體系相對完善,人們早過了求生存的階段,進了求生活品質(zhì)的階段。
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他們對健康的理解,早就超越了治療本身,上升到了預(yù)防和管理的層面。
他們明白,昂貴的醫(yī)療資源,應(yīng)該用在最需要的地方。而降低社會醫(yī)療成本最好的方式,就是讓每個人都成為自己健康的第一責(zé)任人,通過健康的生活方式和定期的預(yù)防性檢查,從源頭上減少疾病的發(fā)生。
這種從社會頂層設(shè)計到每個普通人意識的統(tǒng)一,才是他們能夠不拖不扛的真正底氣。
不是因為他們的醫(yī)療系統(tǒng)可以讓你隨叫隨到,而是因為整個社會都在告訴你:別等到那一步。
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