長期吃降壓藥，若身體出現這3種情況，醫生：建議馬上停藥

高血壓這種毛病，說大不大，說小也不小。很多人一聽自己血壓高了，第一反應就是吃藥控制。

但問題來了，降壓藥一吃就可能是一輩子，久而久之，有些人難免心里犯嘀咕：我這藥是不是越吃越沒勁？有沒有副作用？能不能哪天停一停？這種擔心不是多余的，確實有些情況下，醫生也會建議停藥，甚至是立馬停。

別誤會，不是所有人都能隨便停藥。血壓這東西，控制不好，后果很嚴重，腦出血、心梗、腎衰竭都可能找上門來。

如果長期吃降壓藥期間，身體出現了某些異常，的確可能是藥物不再適合了，或者身體已經發生了變化，這個時候繼續吃反倒有風險。

醫生提醒，尤其是出現以下這幾種情況，真的得引起重視，別硬撐，更別自己瞎堅持。

有些人吃降壓藥吃著吃著，身上開始莫名浮腫，尤其是腳踝、小腿，按下去一個坑，半天彈不回來。這種水腫，有可能是藥物引起的，尤其是一些鈣通道阻滯劑，比如氨氯地平。

它雖然控壓效果不錯，但有些人對它就是不太“友好”，血管擴張了，液體滲出多了，就容易腫。如果你發現自己每天早上穿鞋越來越費勁，襪子勒出印子很深，那就該警惕了，這不是胖，是可能吃藥吃出問題了。

還有一種更隱蔽的表現，是心率過慢。一些降壓藥，比如β受體阻滯劑（像美托洛爾），它們不僅能降壓，還能讓心臟跳得慢一點、輕一點。

但如果吃多了、吃久了，心率壓得太低，就像發動機轉速太低，整個人容易乏力、頭暈，嚴重的甚至會暈倒。心跳慢到每分鐘50下以下，或者稍微動一動就氣喘吁吁，那就要當心是不是藥物“壓過頭”了。

還有一種情況比較少見，但危險性不小，就是血壓突然掉得太低。有些老年人，尤其是吃多種藥聯合治療的，或者一時之間體重下降、腎功能變差，一點小刺激可能就讓血壓“直線下墜”。

低到一定程度，大腦供血都跟不上，走路打飄、站起來眼前發黑，甚至摔倒造成骨折。這種情況很多時候是“藥和身體不匹配了”，本該改藥或減量，卻一直沒調整。

說到底，吃降壓藥不是“一成不變”的事。人的身體是會變的，年齡、體重、生活習慣、甚至天氣變化，都會影響血壓。

很多人吃藥之后控制得很好，反而忽略了復查和調整，這才是問題的根源。醫生們一直強調，吃藥不是目的，控制住血壓、維持健康才是根本。

近年來醫學界對高血壓的研究也越來越細。有些研究發現，部分人群的高血壓是“可逆”的，比如因為生活壓力、睡眠障礙、體重過重等引發的高血壓，經過干預之后，血壓可以恢復正常。這種類型的人，藥吃一段時間后，可能就不再需要了。

還有個新發現，來自2023年一項中國多中心大樣本研究指出，對于部分老年人群，如果長期服用降壓藥但血壓已經處于較低水平（如收縮壓低于110mmHg），繼續用藥反而增加跌倒和認知功能下降的風險。

醫生建議這類人群應當評估后考慮停用或減量，而不是一味追求“壓得越低越好”。

那到底該怎么判斷自己是不是該停藥了？一句話，不能靠感覺，也不能靠別人說。得靠監測、檢查、評估。血壓是不是一直都很低？有沒有頭暈、乏力？心率多少？腎功能、心電圖有沒有變化？這些都得綜合來看。

有些人誤以為吃降壓藥是永久標簽，停一次就要出事。醫學并不反對“停藥”這個操作，只不過必須是“有依據、有計劃、有醫生指導”的停。而不是覺得自己“最近狀態不錯”就自己停了，那真的是拿健康開玩笑。

而在臨床上，也確實有不少人因為藥物不合適，出現了問題。有些人用了ACEI類藥物（像卡托普利、貝那普利），結果出現持續干咳，這不是感冒，而是藥物的副作用。

有時候這種咳嗽會咳上幾個月，直到換藥才緩解。如果你發現自己咳嗽老不好，尤其是干咳沒痰，也要想想是不是和你吃的藥有關。

再有一種比較“冷門”的情況是，腎功能突然變差。

有些降壓藥，特別是RAS系統抑制劑，在保護腎臟方面有好處，但如果患者本身已經有腎功能問題，或者脫水、感染、腹瀉等情況，一不小心就可能“傷上加傷”。這種時候，繼續吃原來的藥可能讓腎臟更受傷。

醫生經常說，吃藥不是“打卡”，而是要隨著身體狀態動態調整。特別是老年人，身體每天都在變，今天還能吃的藥，過幾個月可能就不合適了。這時候如果不及時調整，反而會讓本來控制得不錯的健康狀況變得糟糕。

也不是說一有點反應就要停藥。有些輕微的不適，比如剛開始吃藥時的頭暈、乏力，大多數人過幾天就適應了。但如果這些癥狀持續時間很長，或者越來越嚴重，那就不能再拖。尤其是那些靠自己“扛一扛”的做法，很容易把小問題拖成大麻煩。

有一點要特別提醒，停藥這件事，必須在醫生指導下進行，不能自己決定。有些人一停藥，血壓反彈得特別快，甚至比原來還高，這種“反跳性高血壓”比穩定的高血壓還危險。嚴重時甚至會引發急性心衰或腦出血。

現在很多醫院都有“降壓藥管理門診”或“慢病隨訪門診”，其實就是為了幫助患者定期評估用藥情況。

醫生會根據你的血壓波動、身體反應、化驗結果、生活狀態等，來判斷是不是要換藥、減藥，甚至停藥。這種個性化管理，遠比一味吃藥有效得多。

長期吃降壓藥的人，身體一旦出現浮腫、心跳過慢、血壓過低這三種情況，一定要重視。這可能是身體在“告訴你”，藥已經不適合了。別怕“停藥”這兩個字，怕的是明明身體出狀況了，還在死撐。

科學用藥是一件需要時間、耐心和專業配合的事。降壓藥不是萬能的，也不是終身必須的，它只是幫助你控制血壓的工具，什么時候用、怎么用、用多久，都該因人而異，不能一刀切。

參考文獻：
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