河南日報全媒體記者 李曉敏 河南日報通訊員 趙圣先 劉云兵 孫倩文
2月24日,正月初八,年味還未散盡,城市鄉村已陸續從團圓模式切換回忙碌的日常。
39歲的陸先生說起這個春節,滿是感激。正月初二深夜,他5歲的小女兒突然高燒,小臉燒得通紅。一家人慌了神,抱著孩子就往老家門口的衛生院跑。值班醫生接診迅速,檢查、用藥、安撫,有條不紊。幾天下來,孩子順利康復。“就在家門口,真方便,心里也踏實。”陸先生說。
同樣心懷感激的,還有劉女士。這個春節,她身患肺癌的老父親突然高燒不退,情況危急。縣醫院評估后,立即啟動轉診程序,一路綠燈,老人被順利送往省城大醫院,得到了及時救治。
當萬家燈火團圓時,有一群人默默堅守在崗位上。從鄉鎮衛生院的值班室,到縣城醫院的急診科,再到市級ICU和省級三甲醫院的搶救中心,所有醫療機構晝夜不息,用忙碌的身影共同織就起一張橫跨城鄉、不間斷的“生命守護網”。
這張網是如何織就的?從豫西南的一個村莊,到省城鄭州,記者記錄下一場無聲卻動人的“春節健康保衛戰”。
杜院長的“初一必到” 一頓餃子與20多位留守病人
2月17日,正月初一。早上剛吃完餃子,南陽市宛城區漢冢鄉衛生院院長杜思遠就出了門。作為這個衛生院的掌門人,他心里惦記著院里的病人,非去轉一圈看看才踏實。
車剛停穩,就看到門診樓前的電子屏上滾動著紅字:“春節我在崗,健康有保障。”進了門診樓,大廳里有些冷清,前來就診的患者寥寥無幾。
“每年初一都這樣,除非實在扛不住了,鄉親們才會來。”杜思遠說。
這一天,衛生院門診接診了30多名病人,一半是來拿藥的慢性病患者,幾個是呼吸道感染的,還有幾個捂著胸口說胸悶的。
給值班的醫護人員拜完年,杜思遠徑直走進病房。這里還住著20多位病人,病房里飄著淡淡的消毒水味,走廊盡頭偶爾傳來一聲咳嗽。有趁春節假期來做理療的疼痛病人,也有肺部感染、心衰的內科患者。
在一間病房里,他停下了腳步。床上躺著一位60多歲的大爺,原本是因膝關節滑膜炎住院,結果初一早晨突然發起高燒,燒到40℃。杜思遠走到床邊,一邊輕聲詢問,一邊仔細查體。當他讓大爺張開嘴時,終于發現了問題——扁桃體化膿,又紅又腫。病因找到了!他和家屬溝通后,迅速調整了治療方案。
查完房,杜思遠又來到急救站。值班的急救員告訴他,除夕夜挺平靜,只出了一趟車。那是晚上9點多,漢冢鄉竹園村一位70多歲的老漢在家突然頭暈惡心、嘔吐不止。家人打了120,救護車把他拉回衛生院。一量血壓,高得嚇人。用藥后,癥狀緩解,但是腦血管疾病待查。老人的孩子正好在家過年,不放心,就連夜把老人轉到了南陽市的大醫院。
“我們衛生院的定位,就是‘小病善治,大病善識,急病善轉,慢病善管’。”杜思遠說。
作為農村訂單定向免費醫學生,從規培結束到入職衛生院,他在基層待了7年多,早已和這片土地緊緊連在了一起。按照規定,服務期滿后他可以離開,但他卻選擇了留下。“在基層,我能真正幫老百姓解決困難,這種被需要的感覺,特別有成就感。”
他記得自己小時候,衛生院就是幾間破瓦房。如今,這里蓋起了小樓,DR、彩超、CT、生化分析儀……各種設備基本齊全,甚至還能開展溶栓治療。2025年,這個衛生院的年門診量達到了8萬人次。
說話間,一位帶著小孫子來看病的村民李先生接過話茬:“家里生病都來這兒,技術好,離家近,報銷比例還高。年前我小孫子做疝氣手術,就在這兒做的,恢復得可好了!”
急救車燈照亮除夕 與時間賽跑的8分鐘
除夕深夜,鄲城縣的鄉間小路上還彌漫著鞭炮的火藥味,一陣急促的救護車鳴笛聲突然劃破寧靜。南豐鎮一位村民在家暈倒,家人急得團團轉。5分鐘內,一輛車身印有“鄲城縣人民醫院”字樣的救護車就趕到了現場,插管、心肺復蘇……急救操作一氣呵成。
這場與時間的賽跑,是鄲城縣人民醫院新春守護基層的縮影。
作為縣域醫共體的“龍頭”,它既是基層衛生院的“堅強后盾”,又是急危重癥患者的“生命驛站”。
“春節期間,外出務工人員都回來了,我們的接診量比平時增加了三分之一,一天超過300人次。”該院急救中心主任劉秉柱聲音沙啞,眼里帶著血絲。
車禍外傷、酒精中毒、心腦血管意外的患者明顯增多,危重癥比例也大幅上升。為了讓“小病不出村、大病不出縣”的目標落地,這個春節,縣醫院派了46名臨床醫生和9名退休專家,“下沉”到9家鄉鎮衛生院坐診。鄉親們在家門口,就能看上縣城的“專家號”。
依托遠程診療系統,一張看不見的“生命守護網”24小時張開著。鄉鎮衛生院的檢查結果,5分鐘內就能傳回縣醫院,由專家出具診斷報告,日均服務基層患者200余人次。而在南豐鎮衛生院設立的急救分站,縣醫院的救護車常年駐守,只為給搶救贏得最寶貴的幾分鐘。
這天,“鄲城縣域胸痛中心”的微信群里突然彈出一條消息:“丁村鄉一名胸痛患者,急需緊急救治!”鄉鎮醫生發來的心電圖,立刻在群里引起關注。縣醫院心內科專家遠程會診后,迅速確診:急性心肌梗死!一邊指導基層醫生進行前期處理,一邊啟動導管室。患者被救護車送到縣醫院后,直接繞過急診和心內科,被推上了手術臺。從入院到血管打通,只用了8分鐘。
當然,也有縣醫院難以處理的“硬骨頭”。除夕前,一位老人因意識障礙7小時被送來,卒中綠色通道立刻開啟。檢查發現是左側頸內動脈閉塞,但已錯過溶栓時間窗口。醫院果斷實施急診取栓手術,成功開通了血管。然而術后,老人突發肺部感染,病情急轉直下。縣醫院沒有猶豫,立刻通過周口市卒中微信群同步資料,協調救護車專人護送轉診。當老人抵達周口市中心醫院時,監護室早已準備就緒,實現了“零等待”的生命接力。
除夕夜,鄲城縣人民醫院神經重癥醫學科病房燈火通明。工作第四年的醫生孫燕領守在一位腦出血患者床旁。經過十多天保守治療,這位病人在除夕當晚醒了過來,微弱地說了一句:“謝謝你們,讓我還能過年。”那一刻,孫燕領的眼眶有些發熱。他的手機里,家人發來了團圓飯的照片。他匆匆瞥了一眼,回了句“你們先吃”,又轉身扎進了病房。“能保住病人的命,比什么都重要。”他說。
丁慧慧的第八個除夕 ICU里最暖的監護聲
“接班!18床生命體征平穩,15床昨夜血壓波動,已處理……”除夕早上7點,當家家戶戶開始貼春聯、準備年夜飯時,鄭州市中心醫院重癥監護室(ICU)的醫生丁慧慧,已經換好工作服,站在病床前開始交班。
ICU里很安靜,只有監護儀發出“嘀嘀”的規律聲響。21張病床全部滿員,躺著的都是急危重癥患者。對于丁慧慧和同事們來說,這一天和往常沒什么不同,甚至比往常更忙。
早上7點30分,集體查房開始。不同于平日,春節的查房節奏更快,卻也更細致。醫生們先快速梳理所有患者情況,再集中討論疑難病例。一整套流程下來,時針已指向上午10點。
查房結束,大家立刻投入到開醫囑、穿刺、對癥治療的工作中。丁慧慧剛處理完一名腦出血患者的穿刺,對講機里突然傳來緊急通知:“醫聯體轉來一名重度外傷患者,多發骨折,馬上到!”
團隊瞬間就位。連接監護儀、建立靜脈通路、氣管插管……所有操作幾乎在奔跑中完成。患者年事已高,合并心功能不佳,還有活動性出血,無法使用常規的抗血小板藥物。醫護團隊緊急商討,為他量身定制了一套治療方案。目前,老人的情況已逐步改善,但仍需嚴密監護。
“春節的ICU,從來都是硬仗。”丁慧慧說。天氣寒冷加上節日因素,急性心腦血管意外、腦出血患者居高不下。車禍、墜落傷等外傷患者,以及暴飲暴食引發的消化道大出血、胰腺炎患者也比平時多了不少。還有很多從縣級醫院轉來的危重病人,讓這里的忙碌程度遠超平常。
ICU的燈,徹夜不息。監護儀的鳴響里,有搶救成功的歡呼,也有小心翼翼地守護。為了讓冰冷的病房多一些暖意,科室早早備好了餃子,讓醫護人員和患者家屬也能感受一絲年味。對于病情穩定的患者,還特意安排家人短時間陪伴,一起看看春晚、聊幾句家常。
窗外,新年的煙花偶爾騰空,照亮了夜空。丁慧慧和同事們守在病床旁,盯著監護儀上跳動的數字,偶爾抬手為患者掖一掖被角。這是她又一個在ICU度過的除夕。工作進入第八個年頭,她已不記得這是第幾次缺席家里的年夜飯。就連5歲的女兒,都“習慣”了媽媽的忙碌。
“人們都說ICU是離死亡最近的地方,但我覺得,ICU是離希望最近的地方。”她說。
從一枚假牙到ECMO 省級醫院的“終極戰場”
正月初一凌晨1點32分,一輛救護車從范縣疾馳至河南省立眼科醫院。車上是一名41歲的男性患者,眼球破裂、眼瞼撕裂、淚小管斷裂、眶骨骨折,眼眶周圍軟組織大面積撕裂,傷情已經影響到顱腦。接診醫生看了一眼就知道,這不是眼科自己能處理的事。醫院立刻啟動多學科會診,麻醉科、神經外科的醫生從家里趕來,患者直接被推進了手術室。
“每年春節都這樣。”河南省立眼科醫院綜合眼病和眼外傷中心主任陳紅玲說。她語氣里有一點無奈,但更多的是習慣。這個假期,他們接診了大量因煙花爆竹受傷的人——輕的還能保住部分視力,重的可能要經歷多次復雜手術,甚至永遠失去眼球。
同一時間,省人民醫院EICU、消化內科、胸外科、胃腸外科、內鏡中心的專家,正圍著一張病床緊急會診。
病人是一位67歲的大爺,從鄉里一路轉來,鄉鎮衛生院、縣醫院,最后到了省人民醫院,到急診時已經是除夕夜。起因聽起來有些荒誕——吃板栗的時候,嘴里的聯排假牙被軟糯的板栗黏住,一起被吞了下去。
但荒誕的背后,是致命的風險。假牙上有金屬鋼絲,兩端尖銳,死死卡在食管入口。稍有不慎,鋼絲就可能刺穿食管壁,引發大出血,神仙難救。
EICU主任程艷偉接到電話時,年夜飯剛端上桌。她放下筷子就往醫院趕。半小時內,消化內科的江小柯、胸外科的張寧、胃腸外科的馬釗、內鏡中心的陳寧全部到位。一群人圍在燈下,盯著影像片子反復看,反復推敲,最后決定:做急診胃鏡,把異物取出來。隨后,多科配合,一個多小時后,假牙被順利取出,食管壁完好無損。大爺脫離了危險,也避免了開胸手術。
正月初二,當走親訪友的人還在路上時,省人民醫院重癥醫學科的緊急求助電話響了——焦作市某醫院一名危重患者病情突然惡化,急需ECMO支持。
ECMO,體外膜肺氧合,俗稱“人工心肺”,是危重癥救治的終極武器,也是一家醫院急危重癥救治能力的標志。
急危重癥醫學部副主任、重癥醫學科主任邵換璋迅速協調,重癥醫學科副主任陳超帶隊出發。剛下夜班還在查房的朱寧醫生、ECMO輪值護士劉世杰,接到電話后二話不說,主動放棄休假,以最快速度集結出發。
到了當地醫院,團隊快速評估病情,精準操作,順利為患者完成ECMO上機。等生命體征稍微穩定下來,他們一路把患者護送到了省人民醫院北院區重癥醫學科一病區。
來源:河南日報
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