成年人的“難言之隱”，肛腸科醫生都看麻了

一同行朋友值班時，遇到個哭笑不得又讓人揪心的CT病例——患者捂著肚子，臉憋得通紅，支支吾吾半天，才在醫生的反復詢問下道出實情：肛門里塞了個瓶子，怎么拔都拔不出來，疼得直冒冷汗，實在扛不住才來急診。

別笑，這真不是個例，更不是什么“奇葩新聞”。不信你問問身邊的肛腸科醫生，誰沒接診過幾個羞于啟齒的類似患者？

肛門直腸異物，是肛腸科里最“尷尬”也最易被忽視的急癥，進入容易出來難，很多人硬扛到病情惡化才來。

先澄清一個誤區：很多人覺得肛門異物是“小朋友的專利”，畢竟孩子好奇心重，總愛把小東西往嘴里塞，一不小心就吞進肚子，最后卡在肛門。

但臨床經驗告訴我們，成年人的肛門異物，一點也不比小朋友少，甚至更復雜、更危險。

什么是肛門異物？簡單說，凡是不該出現在肛門及直腸內的東西，都算！

根據進入途徑，主要分兩類：經口源性和經肛源性，而后者，往往藏著更多“難以啟齒”的隱情。

經口源性的，大多是“無心之失”——吃飯時玩手機、說話分心，誤吞了棗核、雞骨、魚刺；老人牙齒不好，嚼不碎食物，假牙松動脫落吞進肚子；甚至有人醉酒后胡吃海塞，連香料殘渣都咽了下去。

有個大爺，吃棗時沒吐核，幾天后肛門疼得坐不住，檢查才發現棗核扎破了直腸黏膜，引發了肛周膿腫，遭了大罪。

而經肛源性的，就復雜多了，也更易讓人“諱疾忌醫”。

相關研究顯示，這類異物中，性玩具占45%，家用物品占30%，其中硅膠、玻璃材質的占比高達65%。尤其在MSM群體中，肛門異物的年發病率達到1.2-1.8/1000人，82%都和性行為相關——潤滑不足、異物尺寸過大，或是醉酒后失控的“深度插入游戲”，都可能導致異物嵌頓，甚至滑到直腸乙狀結腸交界處，變成高位異物，取出難度翻倍。

為什么說“進入容易出來難”？

肛門周圍的括約肌，就像衣服袖口的松緊帶，負責肛門的閉合和打開，最多只能擴張2~3厘米。而且直腸肛門是“上大下小、上松下緊”的結構，異物從肛門深入后，括約肌一收縮，直接就把異物“鎖”在了里面，越掙扎、越硬取，反而會把異物推得更深。

更可怕的是，很多人礙于面子，發現異物卡住后，第一反應不是去醫院，而是自己用手或工具硬取……

這簡直是“雪上加霜”！

肛門直腸里全是致病菌，盲目操作輕則導致肛門裂傷、黏膜出血，重則捅破腸壁，引發腸道穿孔、盆腔膿腫、急性腹膜炎，甚至危及生命。

其實，肛門異物并不可怕，可怕的是諱疾忌醫和錯誤操作。給大家提兩個關鍵建議，記好能少遭罪：

第一，預防永遠比治療簡單。吃飯時專心致志，細嚼慢咽，及時吐出骨頭、魚刺；老人和小孩盡量避開帶刺、帶核的食物；醉酒后千萬別亂吃東西、亂玩危險物品；尤其要提醒的是，任何涉及肛門的特殊行為，都要做好防護，控制尺寸和力度，別心存僥幸。

第二，真卡住了，別硬扛、別硬??！如果是體積小、形狀圓的異物（比如小果核、玻璃球），可以多吃玉米、芹菜等富含膳食纖維的食物，促進腸道蠕動，觀察兩天，若沒排出或出現腹痛、嘔吐，立刻就醫；如果是體積大、形狀不規則的異物，直接去正規醫院肛腸科，如實告訴醫生情況——醫生見得多了，不會嘲笑你，只會用內鏡或手術等專業方式，安全取出異物，最大限度減少損傷。

說到底，肛門異物不是“羞恥的病”，只是一種常見的急癥，就像感冒發燒一樣，我們總習慣把“難言之隱”藏在心里，卻忘了體面從不是硬扛出來的，及時就醫、科學處理，才是對自己最負責的溫柔。

醫客說

預防永遠是第一位的——細嚼慢咽、遠離醉酒失控、性行為中控制尺寸和潤滑。萬一卡住，“不硬取、不拖延”是鐵律：小而圓的異物可嘗試膳食纖維促排，觀察2天；大而尖的，立刻來醫院！醫生有內鏡、手術等成熟技術，比你自己“瞎折騰”安全一萬倍。

說到底，疾病面前沒有“羞恥”，只有“后果”。體面從不是硬扛出來的，對生命負責，才是最大的勇敢。 下次再遇到“難言之隱”，請記得：推開診室的門，你離安全就近了一步。

【責編】醫客君

【文章來源】醫脈圈，作者石光清道夫

【圖片來源】網絡

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