美金剛的用藥指南

美金剛是治療中重度阿爾茨海默病的常用藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者認(rèn)知功能和耐受性個(gè)體化使用。

核心適應(yīng)癥

主要用于治療中重度至重度阿爾茨海默病，可改善患者的認(rèn)知功能、記憶力、日常生活能力及情緒行為癥狀，延緩疾病進(jìn)展。

用法用量

成人常規(guī)劑量

- 起始劑量：第1周每日5mg（1片），晨起服用；

- 劑量遞增：第2周增至每日10mg，分早晚各5mg服用；第3周增至每日15mg，早10mg、晚5mg；第4周起達(dá)到維持劑量每日20mg，分早晚各10mg服用；

- 可空腹或隨餐服用，無(wú)需因腎功能輕度異常調(diào)整劑量，中度腎功能不全者維持劑量需減至每日10mg，重度腎功能不全者慎用。

特殊人群

- 老年人無(wú)需刻意調(diào)整劑量，但需密切監(jiān)測(cè)耐受性；

- 兒童及青少年不推薦使用；

- 孕婦及哺乳期女性禁用。

?? 禁忌與注意事項(xiàng)

禁忌人群

- 對(duì)美金剛成分過(guò)敏者禁用；

- 重度腎功能不全（肌酐清除率＜10ml/min）患者禁用。

注意事項(xiàng)

1. 不良反應(yīng)

- 常見(jiàn)輕中度不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、便秘、惡心、嗜睡等，多在用藥初期出現(xiàn)，隨身體適應(yīng)可逐漸緩解；

- 罕見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)：癲癇發(fā)作、精神紊亂、血壓波動(dòng)，出現(xiàn)時(shí)需立即停藥并就醫(yī)。

2. 藥物相互作用

- 與金剛烷胺、氯胺酮等NMDA受體拮抗劑聯(lián)用，可能增加幻覺(jué)、嗜睡等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需避免聯(lián)用；

- 與利尿劑聯(lián)用可能增加腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)腎功能；

- 與抗膽堿能藥物聯(lián)用可能加重認(rèn)知障礙，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

3. 其他

- 用藥期間需密切觀察患者的認(rèn)知狀態(tài)、情緒及行為變化，若出現(xiàn)攻擊行為、幻覺(jué)等異常需及時(shí)復(fù)診；

- 不可突然停藥，需逐漸減量，避免認(rèn)知功能突然惡化。

藥物特點(diǎn)

美金剛為NMDA受體拮抗劑，可通過(guò)調(diào)節(jié)大腦內(nèi)谷氨酸神經(jīng)遞質(zhì)的活性，保護(hù)神經(jīng)元免受過(guò)度興奮的損傷，從而改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知和行為功能，且對(duì)中重度患者的療效更顯著。