手術挨了一刀，幾碗人參湯讓他補“垮”了！醫生：很多人第一步就錯了

67歲老張，杭州人，半年前查出甲狀腺惡性腫瘤，在醫院做了手術。出院后，家人覺得他挨了一刀傷了元氣，需要好好補一補，就買了幾根別直參給他燉補湯喝。沒想到幾頓下來，老張身體浮腫，夜里盜汗不止，衣服常常濕透。

直到他來到杭州市第一人民醫院中醫科，接診的包斐豐副主任中醫師察覺到了異樣。“老張體格其實挺壯實，胃口也不差，就是口氣有些重。”便多問了一句：“最近吃過什么補品嗎？”

老張回答： “別的倒沒啥，就是喝了點人參湯，家里人說開完刀要補一補。”

“問題就出在這里。”包斐豐解釋，許多人認為手術傷身必定體虛，但中醫講究辨證施治。像老張這樣的情況，體內本有郁熱，再服用人參這類溫補之物，就如同“火上澆油”，不僅補不進去，反而導致濕熱壅滯，從而引發水腫、盜汗。

包斐豐立即讓老張停用人參，改用清熱化濕的中藥調理。不久，浮腫和盜汗問題明顯改善。老張感慨：“原來是補反了！”

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“滋補品不是通用的營養品，用對了是寶，用錯了反而可能加重身體負擔。”在門診中，包斐豐發現很多慢性病患者或術后人群陷入“凡病必虛、虛則必補”的誤區。

日前，包斐豐醫生通過“浙醫在線”直播間，詳細講解人參的適用人群與使用禁忌，上了一堂人參的“辨證進補”課。他提醒，人參是藥，不是飯；它救“虛人”，不救“閑人”；滋補的最高境界是“精準投送”，而非“狂轟濫炸”。愿大家明明白白進補，健健康康過年！

1、在很多人心中人參是“大補神藥”，它真的有那么神奇嗎？

包斐豐：人參確實是中藥寶庫中的珍品。早在2000多年前，《神農本草經》就已將人參列為上品，記載其“主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心，益智，久服輕身延年”。甘肅武威出土的漢代醫簡中有大量使用人參的記錄，說明古人對人參的認識與應用遠比我們想象得更早、更深入。

但古人同樣強調：“人參雖補，妄投可殺人。”意思是，用對了可以救人，用錯了反而添亂。在經方體系中，使用人參嚴格遵循“藥證對應”原則。

2、“藥證對應”在經方使用人參時如何體現？

包斐豐：在張仲景《傷寒論》中，人參從不單獨使用，而是出現在“白虎加人參湯”“小柴胡湯”等方劑中。它主要針對“大汗、大吐、大下”之后，人體氣與津液嚴重虧損的狀態，即“氣虛”“氣陰兩虛”或“氣液兩虧”，并不是感覺疲勞就可以隨便使用。

3、從現代醫學角度看，人參“補氣”對應哪些生理機能的改善？

包斐豐：大致可對應為：增強心肌收縮力、改善血液循環、提升機體抗應激能力、調節免疫功能、促進蛋白質合成等。

例如手術后虛弱、肺氣腫導致的氣短、心功能不全等，在中醫看來多屬“氣虛”，人參可通過上述途徑發揮作用。

4、人參的功效是否存在個體差異？

包斐豐：差異很大。中醫稱之為“方證相應”。如果你是面色蒼白、氣短懶言、舌淡脈弱的“氣虛證”，服用人參就如久旱逢雨；但如果你是面色紅潤、大便干結、舌苔黃厚的“實熱證”，吃人參反而像火上澆油——不僅無效，還可能有害。

5、哪些人群適合吃人參？

包斐豐：我的老師曾總結“四看”口訣：

一看體型：多屬消瘦、虛弱，古人稱為“虛羸”。

二看狀態：食欲極差，甚至嘔吐，精神萎靡。

三看感覺：口干舌燥想喝涼水，但全身怕冷。

四看舌頭：舌體瘦、紅，舌面干燥少苔，稱為“人參舌”。

6、“人參舌”如何具體辨認？

包斐豐：可以想象一塊干旱的土地，裂紋多、水分少。“人參舌”類似如此：舌體不胖大，甚至偏瘦，舌面干燥，舌苔很少或光剝，顏色偏紅嫩。這反映體內津液嚴重不足。反之，舌頭胖大、有齒痕、苔厚膩者，通常不適合單用人參。

7、哪些人應避免服用人參？

包斐豐：以下幾類人群慎用或禁用：實熱證（如高熱、便秘、口瘡）、肝陽上亢（如高血壓面紅目赤）、痰濕壅盛（如肥胖、苔厚膩）、氣滯血瘀（如胸悶痛、舌紫暗）以及感染發熱期。

誤用可能導致血壓升高、失眠、皮疹、腹脹、鼻衄等“人參濫用綜合征”。

8、市面上人參種類繁多，如野山參、紅參、生曬參、西洋參等，應如何選擇？

包斐豐：簡要區分如下：

野山參：力道峻猛，常用于急救回陽，價格昂貴。古方“獨參湯”（30克以上濃煎）用于大汗亡陽的急救，普通人不宜輕易使用。

紅參：經蒸制，性溫，類似“暖寶寶”，適用于陽虛怕冷、手腳冰涼者。

生曬參：性平，最常用，適用于一般氣短乏力、語音低微的氣虛證。

西洋參：性涼，補氣養陰，像“清涼補”，適合口干、手心熱、熬夜虛火旺者。

選錯類型，猶如夏天穿棉襖、冬天吃冰棍，反而加重身體不適。

9、買對種類后，食用方法有何講究？

包斐豐：推薦三種家常用法：

隔水燉：人參片3-5克，加少量水，燉2-3小時，飲湯含片；

泡水代茶：人參片沸水沖泡，可反復至味淡；

研粉吞服：每日1-2克，溫水送服。

應避免直接高溫久煮，以免有效成分流失。

10、不同食用方式的用量有何標準？成年人每日安全攝入量是多少？

包斐豐：保健用量一般為每日1-3克（以生曬參計），治療用量需遵醫囑，可達5-10克。長期保健建議“間斷服用”，如服7天停3天，避免蓄積。

11、日常容易疲勞、氣短、免疫力低下者，是否都適合服用人參？

包斐豐：不一定。疲勞也分類型——若是“濕重”或“氣滯”所致，越補越滯。

必須先判斷是否伴有口干、消瘦、食欲差等“真虛”表現。建議先試少量，觀察反應，最好在醫生指導下使用。

12、工作壓力大、經常熬夜的中青年，服用人參能否緩解疲勞？應選擇哪類人參？

包斐豐：此類疲勞多屬“肝郁”或“陰虛”，并非純氣虛。可考慮西洋參（補氣養陰），或配合疏肝理氣藥物。不宜單獨使用紅參，以免助熱。此外——好好睡覺比吃人參更重要。

13、老年人及體質虛弱的慢性病患者，服用人參有何特殊注意事項？

包斐豐：老年人常“五臟皆虛”，但多兼雜痰瘀、氣滯，用人參最好配伍其他藥物，如配麥冬養陰、配茯苓健脾、配陳皮理氣，以防“虛不受補”。慢性病患者如高血壓、糖尿病，必須在病情穩定、辨證屬“氣虛”時才可考慮使用。

14、一吃人參就上火，是否說明不適合？

包斐豐：服后即出現長痘、失眠、咽痛等，很可能本身就不適合。這類人多體質偏熱，或體內有積滯未清。此時應先“清”后“補”，停用人參。若癥狀持續，建議咨詢中醫師。

15、人參可以長期服用嗎？

包斐豐：絕對不可長期過量服用，否則可能會導致“人參濫用綜合征”，出現失眠、高血壓、皮疹、腹瀉、煩躁等問題。古代醫案中甚至有長期過服致盲、致呆的記載，雖屬極端，但警示我們：參無常品，用之有道，中病即止。

16、能否推薦一些適合普通家庭、安全有效的人參食療方？

包斐豐：

生脈飲（粥）：人參（或西洋參）5克、麥冬10克、五味子5克，煮水代茶或加大米煮粥。適合夏季多汗、心慌氣短、口干者，或冠心病、肺氣腫患者調理。

參苓粥：人參（或黨參）10克、茯苓15克、生姜3片，與粳米同煮。適用于脾胃虛弱、食欲不振、便溏、面色萎黃者。此方出自《圣濟總錄》，性質平和。

西洋參蓮子湯：西洋參10克、蓮子（去芯）50克，加冰糖隔水燉服。適合陰虛體質，如手足心熱、心煩口干、睡眠不安者。蓮子健脾安神，與西洋參配伍相得益彰。

17、民間常說“人參忌蘿卜、忌茶”，這種說法有道理嗎？

包斐豐：這是一個常見誤區。蘿卜所謂“破氣”，主要針對胃腸積滯之氣，對人參所補的“元氣”影響不大，正常食用無需擔心。但濃茶中的鞣酸可能影響人參有效成分吸收，建議服參后間隔兩小時再飲茶。服用人參期間，飲食宜清淡，避免辛辣油膩，以利于藥效專一發揮。

18、對于重病后或術后虛弱的老人，若想用人參調補，應注意什么？

包斐豐：首先必須經醫生全面評估。可從少量開始，如每日3克生曬參燉服，觀察精神與食欲反應。若出現腹脹、上火跡象應及時停止。更推薦使用復方，如在“獨參湯”中加入麥冬、五味子以制其溫性，或直接選用“參苓粥”這類藥食同源的方子，更為安全。

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橙柿互動·都市快報記者 俞茜茜 周文銳

通訊員 張穎穎

編輯 高欣奕

審核 張倩 馮云濃

校對 陳震海