床頭交接，又生事端！四個案例告訴你，請別再犯這樣的錯誤！

導語

壓瘡預防及皮膚交接是床頭交接班的重要內容之一。然而，床頭交接班時，你是否僅奔著壓瘡檢查而去呢？怎樣正確進行床頭交接呢？看看下面的內容~

壓瘡之于護士的壓力，不亞于術后并發癥對醫生的壓力。術后并發癥可歸結為疾病的特殊性、醫學的局限性，而壓瘡一旦發生，常會被認定為護理質量問題，給護士帶來很大職業壓力。因為壓瘡發生的原因為局部組織持續受壓、缺血缺氧所致，而翻身拍背等生活照顧屬護理工作范疇。所以，發生了壓瘡，護士便難辭其咎。

壓瘡最好發的部位為骶尾部，所以床頭交接時，對臥床病人，護士都要細細查看臀部等部位有無壓瘡發生，防止因交接時的忽略，使壓瘡的責任難以認定。

但是，在臨床實施過程中，有的護士會本末倒置，床頭交接班，就是奔著病人臀部而去，你是這樣的護士嗎？

案例一

護士小溪正床頭接班，她對2床病人說："來，翻身看看屁股。"

病人依從性很強，由于疾病的恢復，翻身也很輕松，并不困難。小溪一看病人的情形，就很放心，畢竟，能自如翻身，誰也不會把自己壓出壓瘡來的。于是她沒有繼續查看，而是直接走出了病房。唯剩下病人，還在病床上撅著屁股獨自凌亂。

點 評

病人很配合地翻身后，護士"飄然而去"的行徑，無疑是對病人依從性的極大傷害。病人會想：翻了身你又不看了，你故意折騰我呢？

此種情況，護士完全可以贊賞一下病人的高度合作，一句"您已成為免檢單位啦！"既可消除誤解，又能讓病人對疾病恢復充滿信心和喜悅。

案例二

A護士與B 護士正床頭交接。在走廊上的時候，A突然發現了B帶了一個精致的發夾，很感興趣，進入病房后一邊交接一邊問："這是新來的股骨頸骨折的病人。你這次休班買的發夾？"

B正查看病人臀部皮膚情況："屁股底下（骶尾部）都壓紅了，再側身躺一會吧。對，就是這次休班買的，就在小商城那邊。"

A護士："等我休班也去逛逛看有沒有合適的。"兩人邊聊邊走出了病房。

點 評

踏上崗位后，重心應該是病人，尤其是進入病房，護士之間與工作無關的閑聊，會使自己的工作形象大打折扣，病人的信任度會降低，認為護士不用心，床頭交接只是例行公事。

案例三

小蘭床頭交班，小葉接班。

對著21床病人的骶尾部，小蘭說："右邊沒事，左邊這一塊是陳舊性壓瘡，表皮是干燥的。你再看這邊，這塊發紅的地方是病人自己在家貼膏藥刺激的，是皮炎。"

兩個人對著病人的臀部一番指指點點后，離開了病房。

病人問："護士這是干什么呀？"

家屬答："不知道呀！"

點 評

床頭交接班，把病人當物件一樣交接，只有護士之間的溝通交流，沒有顧忌病人的情緒感受，病人一頭霧水。護士應當把皮膚狀況告知病人，指導注意事項，讓病人也參與到自我安全的管理當中來。

案例四

小夜班與大夜班床頭交接，病人為肩關節脫位，當日手術。這樣的病人壓瘡方面應該是"放心單位"。但大夜班護士很負責，仍囑咐道："每一到兩小時就要翻身一次，或者抬抬屁股，防止出現壓瘡。"病人點點頭。

其實病人已經感覺心前區不適數小時了，護士沒有詢問病人感受，病人也怕添麻煩一直在堅持著沒有說。次日心電圖顯示心肌梗死，錯過了最佳的溶栓時機。

點 評

發生了壓瘡對護士會有處罰，這就給護士造成了相當大的壓力，有可能在床頭交接時偏離正軌，只局限于壓瘡，而忽略病人的情感體驗和病情的變化。

那么，巡視病房或床頭交接時，除了查看骶尾部皮膚有無壓瘡以及病情交接外，護士還應該怎樣去做？

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這五句話是萬金油

詢問病人睡眠情況。早晨床頭交接時，一句"昨晚睡得怎么樣？"會避免直奔骶尾部查看有無壓瘡的尷尬，病人也會感受到護士的關心。對睡眠差的病人分析原因給予應對指導，必要時匯報醫生進行藥物對癥治療。

詢問飲食情況。中國人見了面都愛問："吃飯了嗎？"同樣，護士的這一句話也能拉近與病人之間的距離，增加親近感，營造和諧氛圍。同時也可以了解病人的飲食情況，進行飲食指導。

詢問病人感覺。交接班時一句"感覺怎么樣？"表達出對病人的重視，認真傾聽病人的主訴，及時發現疾病的蛛絲馬跡，為治療贏得時機。當然，有的病人會從"前年秋天"開始說起，護士要適時打斷，引導病人說出與疾病相關的主要內容。

詢問病人需求。一句"還需要我幫什么忙嗎？"不僅表達了護士服務的熱情，還會讓病人解除心理戒備，對護士敞開心扉表述需求。不要在病人面前談論與工作不相關的話題，讓病人受到冷落。

囑咐病人休息。離開病房時，不打招呼轉身就走會讓病人的感受有落差，一句語氣溫和的"您休息吧！"既是禮貌的道別，又是對病人的友好囑咐，會讓護患關系更加融洽。

床頭交接班中還有哪些需要注意的問題？您有補充意見嗎？歡迎到留言區分享~

來 源 / 中國護理管理、知護圈

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