嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南（輔食添加）——輔食添加的意義和基本原則

一、什么是輔食

輔食，是母乳喂養(yǎng)期間，給予嬰幼兒母乳之外的其他食物，以補充母乳營養(yǎng)的不足。
輔食必須是富含營養(yǎng)的食物，而且數(shù)量充足，才能保障和促進(jìn)嬰幼兒的健康和生長發(fā)育。
同時，母乳喂養(yǎng)仍然是營養(yǎng)素，和某些保護(hù)因子的重要來源，在添加輔食期間仍要做好母乳喂養(yǎng)。

二、輔食添加的意義

輔食添加的過程基本在6～24月齡完成。是兒童從液體類食物逐步轉(zhuǎn)化、過渡為普通固體食物的一個特殊重要階段。

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提供營養(yǎng)，滿足增長需求

嬰幼兒6個月后，母乳所提供的營養(yǎng)（包括能量、蛋白質(zhì)、維生素A、鐵元素和其他微量營養(yǎng)素），已不能滿足嬰兒生長發(fā)育的增長需求，需要添加輔食補充營養(yǎng)。

02

培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣

適時添加輔食，使嬰幼兒能逐漸適應(yīng)不同的食物，對促進(jìn)味覺發(fā)育，鍛煉咀嚼、吞咽、消化功能，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、偏食等都有重要意義。
同時，隨著年齡的增長，適時添加多樣化的食物，能幫助嬰幼兒順利實現(xiàn)從哺乳到家常飲食的過渡。

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促進(jìn)心理行為發(fā)育

促進(jìn)幼兒從被動喂食到自主進(jìn)食的發(fā)展，也是嬰幼兒心理行為發(fā)育的重要過程。在此過程中，輔食添加發(fā)揮了必不可少的作用。
同時，家長喂食、幫助幼兒自主進(jìn)食以及幼兒與家人同桌吃飯等過程都有利于親子關(guān)系的建立，有利于嬰幼兒的情感、認(rèn)知、語言和交流能力的發(fā)育。

三、輔食添加的基本原則

嬰幼兒的生長發(fā)育及對添加食物的適應(yīng)性存在一定的個體差異，添加輔食的時間、種類、數(shù)量及快慢等應(yīng)根據(jù)嬰兒的具體情況靈活掌握循序漸進(jìn)，一般而言 應(yīng)遵循以下原則

01

輔食添加的適宜年齡

一般來說，小兒從滿6個月開始輔食添加。如果嬰兒出現(xiàn)母乳已經(jīng)不能滿足嬰兒的需求，嬰兒體重增加不理想等原因時可以考慮提前添加輔食，但不應(yīng)早于4個月。
過早（4個月前）、過遲（8個月后）添加輔食均會造成不良影響。
1.過早添加輔食的危害
（1）減少了母乳的攝入。
（2）導(dǎo)致營養(yǎng)素不足。
（3）母乳中的保護(hù)因子減少，導(dǎo)致免疫力下降。
（4）患腹瀉的風(fēng)險增加。
（5）患過敏性疾病風(fēng)險增加。
（6）因母乳喂養(yǎng)次數(shù)減少而導(dǎo)致母親再次懷孕的風(fēng)險增加。
2.過遲添加輔食的危害
（1）錯過味覺敏感期，導(dǎo)致后期出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。
（2）因營養(yǎng)不足導(dǎo)致生長發(fā)育減慢。
（3）因營養(yǎng)不足導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏性疾病，如缺鐵性貧血等。

02

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

在添加輔食的同時，不能完全斷掉母乳，母乳依然是一些必要的營養(yǎng)素和保護(hù)因子的重要來源。輔食添加階段，隨著輔食數(shù)量、質(zhì)量的增加，在中后期逐漸相應(yīng)地減少乳類的攝入。

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由一種到多種

輔食添加要從單一品種食物開始，當(dāng)嬰兒適應(yīng)之后再開始添加另一種新食物，這樣逐一添加輔食便于觀察嬰兒對新食物的反應(yīng)，尤其是觀察嬰兒的消化情況和是否有過敏反應(yīng)。觀察嬰兒對一種食物是否適應(yīng)，一般需要5～7天，若無不適反應(yīng)，再考慮添加另一種新的食物。

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由少量到多量

添加新食物可先從l次/天開始，逐漸增加次數(shù)2～3次。每餐食物的量也由少到多，逐漸增加，例如添加米粉和菜泥，可以剛開始添加l /2勺，漸漸增加至2～3勺。

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由細(xì)到粗

輔食添加的早期應(yīng)是細(xì)而軟的糊狀食物，逐漸過渡成粗顆粒的半固體食物，這與嬰兒的咀嚼、吞咽能力發(fā)展相適應(yīng)，當(dāng)幼兒有較多牙齒特別是乳磨牙長出后，可添加較大的團(tuán)塊狀固體食物。

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單獨制作

嬰兒輔食不宜添加鹽、糖和其他調(diào)味品，故宜單獨制作。除了含鐵米粉、含鐵營養(yǎng)包等在家庭不方便制作的輔食外，其他的嬰兒輔食均可以挑選一些優(yōu)質(zhì)食材在家庭中單獨烹制。制作過程中，要注意衛(wèi)生，并且要現(xiàn)做現(xiàn)吃，不喂留剩的食物。

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按需喂養(yǎng)

嬰幼兒的食量、進(jìn)食節(jié)奏均存在較大個體差異。一些兒童能夠很快習(xí)慣新食物，而另一些兒童則需要更長時間，甚至需要反復(fù)嘗試10多次才能適應(yīng)。父母要仔細(xì)觀察嬰兒的膳食需求和進(jìn)食狀態(tài)，不斷調(diào)整喂養(yǎng)節(jié)奏以適應(yīng)滿足嬰兒的膳食需求。定期監(jiān)測嬰幼兒身長、體重等體格指標(biāo)的變化，從而判斷其是否攝入了足夠的膳食營養(yǎng)。

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積極喂養(yǎng)

寶寶有進(jìn)食需求時，父母應(yīng)積極主動及時回應(yīng)，通過微笑、眼神傳遞以及鼓勵的語言給予兒童進(jìn)食積極反饋；要注意嘗試著不斷更換食物組合、味道、口感和質(zhì)地，緩慢而有耐心地喂養(yǎng)；如果兒童暫停進(jìn)食時應(yīng)稍作等待，然后再次嘗試給予喂食；根據(jù)兒童發(fā)展水平，擇機(jī)幫助兒童學(xué)習(xí)自主進(jìn)食，嘗試練習(xí)手抓、用勺、用杯等進(jìn)食以提高兒童進(jìn)食興趣；日常雖然積極鼓勵兒童的進(jìn)食行為，但不可強迫進(jìn)食，更要避免將食物用以安慰兒童和行為獎勵。

參考文獻(xiàn)

[1]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會.嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南[J].中國婦幼健康研究