醫生勸告：肝癌早期不是腹痛，而是頻繁出現這4癥狀，別忽視

肝癌一直被稱為“沉默殺手”，它在早期幾乎沒有明顯癥狀，很多人直到病情加重才發現，這也是導致晚期發現率高、治療難度大的主要原因。然而，很多人誤以為肝癌早期一定會出現腹痛，其實這種認知存在很大偏差。

醫生提醒，肝癌早期更常見的信號往往不是腹痛，而是一些容易被忽略的細微變化。尤其是對有肝病史或者長期飲酒的人來說，及時關注這些癥狀，可能直接影響生存率和生活質量。

首先，食欲明顯下降是早期肝癌的常見表現。很多人會覺得自己只是“心情不好”或者“最近吃不下”，殊不知，肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，肝功能一旦受損，食欲神經信號就會受到干擾。研究顯示，在早期肝癌患者中，約有60%-70%的患者出現不同程度的食欲減退。

這種情況通常伴隨著消化不良、容易飽脹的現象。例如，同樣一份飯，過去能吃兩碗，現在吃一碗就覺得撐得慌。在筆者看來，如果食欲明顯下降并持續超過兩周，尤其是伴隨輕微乏力或體重下降，就應警惕肝臟問題。

其次，身體乏力、容易疲勞也是肝癌早期的重要信號。很多中老年人會覺得自己“年紀大了”，總是累，但醫生指出，若疲勞感異常明顯、甚至在休息后仍無法緩解，就可能提示肝臟代謝功能出現問題。

原因在于，肝臟損傷會影響蛋白質和糖類的代謝，能量供應不足就會讓人出現持續疲勞的感覺。近期一項對500例早期肝癌患者的調查顯示，有近一半患者在確診前半年就開始出現無明顯誘因的體力下降。換句話說，持續性疲勞并非單純“衰老”現象，而是身體在發出警報。

第三，黃疸和尿色改變也是容易被忽視的信號。很多人認為黃疸只會出現在明顯肝病或者晚期肝癌患者，但其實早期輕度肝功能損傷也會導致皮膚、眼白微黃或者尿液顏色加深。

數據顯示，在早期肝癌患者中，約有30%-40%會出現輕度黃疸，而這些癥狀往往在早期非常輕微，不容易被察覺。

除此之外，皮膚瘙癢、手掌潮紅等伴隨現象也可能出現。這是因為肝臟功能受損，膽紅素代謝異常所致。在筆者看來，若出現皮膚或尿液顏色變化，同時伴隨食欲下降和疲勞，應及時去醫院做肝功能和影像學檢查。

再者，腹部不適或肝區輕微脹痛也是早期提示之一，但這種脹痛往往不明顯，容易被忽略。多數早期肝癌患者并不會出現劇烈腹痛，而是感到上腹或右肋下輕微脹滿、隱隱不適，這種情況可能在飯后或勞累時加重。

研究發現，早期肝癌患者中，只有約20%-30%會出現明顯腹痛，其他人多為輕微脹感或者無痛癥狀。因此，如果伴隨食欲下降、疲勞和輕微黃疸的輕微脹痛，更應該引起重視，而不是單純等待“痛起來再看醫生”。

除此之外，體重下降也常常是早期信號之一。很多人會覺得“最近沒怎么運動，也瘦了”，殊不知，體重無故下降往往意味著身體代謝異常或潛在疾病。在早期肝癌中，由于肝功能受損和腫瘤消耗，患者常在數月內出現2~5公斤甚至更多的體重下降，且伴隨肌肉量下降。

近期一項對中國早期肝癌患者的隨訪顯示，近50%的患者在確診前半年體重下降超過3公斤，而這些體重下降并非節食或運動所致。因此，持續、無原因的體重下降也是不可忽視的警示信號。

除了癥狀，早期篩查對于高風險人群尤為關鍵。醫生建議，肝炎病毒攜帶者、長期飲酒者、有脂肪肝或肝硬化的人群，應每6個月做一次肝功能檢查和肝臟影像學檢查。研究表明，定期篩查可以將早期肝癌發現率提高30%-40%，從而顯著改善生存預期。

同時，血液中甲胎蛋白（AFP）檢測也是早期診斷的重要手段，雖然敏感度不完美，但結合B超、CT等影像學檢查，可以大幅度提高早期診斷準確率。換句話說，早期發現才是提高肝癌治愈率的關鍵，而不是等待明顯癥狀出現。

生活方式的調整也是不可忽視的。對于高風險人群，減少飲酒、控制體重、保持規律作息、合理飲食，都可以在一定程度上降低肝癌風險。

例如，過量飲酒會導致肝細胞長期受損，形成炎癥甚至肝硬化，而肥胖和脂肪肝則會增加肝癌發生幾率。

近年數據表明，長期肥胖者發生肝癌風險比正常體重者高出約1.5~2倍。在筆者看來，健康生活方式不僅能降低肝癌風險，也能改善肝功能，對整體健康非常有利。

總的來說，肝癌早期癥狀并非單純腹痛，而是食欲下降、持續疲勞、輕度黃疸、腹部輕微脹痛及體重下降等組合出現。尤其是對于高風險人群，這些信號更值得警惕。

及時就醫、早期篩查和生活方式干預，才是防治肝癌的有效手段。換句話說，忽視這些微妙癥狀，等到病情明顯加重再去治療，往往已經錯過最佳時機。

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參考資料：

吳迪.FOLFOX-肝動脈灌注化療聯合程序性死亡受體-1 抑制劑和靶向藥物治療中國肝癌分期Ⅲa 期肝細胞癌，2024-07-05