北京大學第一醫(yī)院研究發(fā)現：60歲后服用阿司匹林，小劑量更安全

62歲的老陳因為不明原因的胸痛到醫(yī)院就診，通過檢查，老陳很快被明確為冠心病，醫(yī)生說，老陳的冠狀動脈分支有好幾處狹窄，為了疏通這些幾乎已經閉塞的血管，醫(yī)生為老陳安裝了四個心臟支架，術后還叮囑老陳一定要按時服用阿司匹林。

一聽阿司匹林，老陳就開始打起了退堂鼓，他想起了自己曾經的戰(zhàn)友，就是因為服用阿司匹林，結果導致了嚴重的消化道出血，最終甚至被奪去了生命，從那時開始，老陳就對阿司匹林這個藥心有余悸。

老陳問醫(yī)生，我心臟支架手術都做了，可以不吃阿司匹林嗎？

醫(yī)生告訴他，心臟支架只是疏通了閉塞的血管，并不意味著冠心病徹底治愈了，冠狀動脈有很多分支，其他的分支依然存在狹窄，甚至是閉塞的可能，即便是安裝了支架的部位，如果不積極治療，依然存在再次閉塞的可能，這是支架內血栓。

所以，即便安裝了心臟支架，也依然需要服用阿司匹林，阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物，通過抗血小板聚集，能有效預防血栓。

不過，阿司匹林并非是一種完美的藥物，阿司匹林可以抗血小板聚集，能有效預防急性心血管事件，不過，阿司匹林也會損傷胃粘膜，時間長了，更易導致消化性潰瘍，甚至引起嚴重的消化道出血。

對于老年人而言，出現急性心血管事件非常可怕，但出現急性消化道出血，同樣可怕。

所以，很多患者才會有老陳這樣的疑慮，阿司匹林，到底是吃還是不吃呢？

醫(yī)生提醒，阿司匹林確實是需要吃的，但是如何吃才更安全呢？

根據北京大學第一醫(yī)院劉梅林教授等人的研究，針對需要長期服用小劑量阿司匹林預防心血管疾病的60歲以上老年患者，每日服用50毫克的阿司匹林可能是更有效且安全的選擇。

該研究納入了需要長期進行一級或二級預防的60歲以上老年患者，其中165位患者服用50毫克/天的阿司匹林，261位患者服用100毫克/天的阿司匹林。

研究人員通過匹配和模型分析了入選患者的數據。結果顯示，與每日50毫克的阿司匹林組相比，每日100毫克的阿司匹林組的總出血風險增加了67.1%，輕微出血風險增加了73.8%。

這項研究，通過減少阿司匹林的用藥劑量，來降低阿司匹林導致消化道出血的風險，但是研究的樣本量太低，也有人提出了質疑，說只有50毫克的阿司匹林，是否還具有抗血栓的作用？所以還需要更加大樣本的研究才更具有說服力。

不過，現在為了降低阿司匹林對胃粘膜的損傷，科學家一直在努力。

鋁鎂匹林大家都知道，鋁鎂匹林是由阿司匹林81mg、甘羥鋁11mg及重質碳酸鎂22mg組成的非處方復方制劑，適用于需抑制血小板聚集但不能耐受阿司匹林胃腸道反應的患者。

作為醫(yī)生，要提醒大家的是，阿司匹林在抗血小板聚集上面有著獨特的優(yōu)勢，這就是為什么，一直到現在，也沒有任何藥物能徹底取代阿司匹林的原因。

一方面是阿司匹林的地位無可替代，一方面是阿司匹林的副作用，如何才能降低阿司匹林的副作用呢？

第一，阿司匹林到底是空腹吃還是飯后吃

很多人覺得阿司匹林對胃粘膜有損傷，所以飯后吃才最安全，殊不知，這需要看情況，如果你購買的是阿司匹林腸溶片，那么需要空腹服用，這樣才能更快抵達小腸，如果你購買的不是腸溶片，那么就需要餐后服用。

第二，服用阿司匹林期間應該注意什么

服用阿司匹林期間，要注意消化道出現的各種不良反應，包括腹痛、嘔吐、黑便、貧血、反酸等，建議服用阿司匹林期間，最好定期檢查胃鏡，同時要監(jiān)測血常規(guī)及凝血功能。

第三，阿司匹林與這些藥物聯用要小心

阿司匹林與布洛芬、雙氯芬酸鈉、糖皮質激素等藥物聯用的時候要特別小心，因為會明顯增加消化道出血的風險。