男子高燒不退，肺都變“白”了，醫(yī)生反復(fù)追問(wèn)找出元兇！這件事千萬(wàn)要注意

近日，一段“后備廂活鴨互啄”的視頻在網(wǎng)絡(luò)上走紅。視頻中，貴州一名男子正載著年貨回家，后備廂里兩只活鴨撲騰互啄，上演了一場(chǎng)激烈的“鴨界大戰(zhàn)”。

網(wǎng)友紛紛調(diào)侃：“這是在爭(zhēng)誰(shuí)是烤鴨、誰(shuí)是鹵鴨吧？”

視頻令人忍俊不禁，感染科醫(yī)生卻發(fā)出緊急提醒：別光顧著笑，禽類接觸有風(fēng)險(xiǎn)，須警惕人畜共患病的發(fā)生。

日前，浙江省中醫(yī)院感染科收治了一位持續(xù)高熱的老年患者周大爺。體溫持續(xù)超過(guò)40℃，伴有干咳、氣短，肺部影像學(xué)進(jìn)展迅速。盡管及時(shí)進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，但病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，CT復(fù)查顯示肺部病灶仍在擴(kuò)大。

經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療持續(xù)三天后，周大爺體溫未降，氧分壓進(jìn)行性下降，肺部病灶進(jìn)一步擴(kuò)展。這意味著初始治療無(wú)效，患者已面臨呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

感染科朱強(qiáng)副主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合診治指南和流行病學(xué)史，反復(fù)追問(wèn)家屬：“老人最近有沒(méi)有接觸過(guò)雞、鴨、鴿、鳥(niǎo)等禽類？”此時(shí)家屬才回憶起，周大爺平時(shí)在家養(yǎng)雞養(yǎng)鴨，發(fā)病前剛剛宰殺過(guò)家禽。

診斷方向由此變得清晰：有禽類接觸史 + 肺炎進(jìn)展迅速 + 常規(guī)抗感染無(wú)效，高度懷疑鸚鵡熱、軍團(tuán)菌等“非典型病原體”感染。醫(yī)生隨即安排tNGS病原檢測(cè)，結(jié)果證實(shí)為鸚鵡熱衣原體肺炎。

診斷明確后，醫(yī)生調(diào)整為針對(duì)性抗感染方案。隨后，周大爺?shù)捏w溫逐漸下降，呼吸恢復(fù)順暢，肺部病灶亦明顯吸收好轉(zhuǎn)。

什么是鸚鵡熱？

朱強(qiáng)介紹，鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體感染引起的一種人畜共患病。該病最初多見(jiàn)于鸚鵡飼養(yǎng)者，但事實(shí)上，雞、鴨、鴿子等常見(jiàn)禽類也可能攜帶該病原體。

其主要傳播途徑為呼吸道吸入，鸚鵡熱衣原體在干燥的禽類糞便和羽毛碎屑中可存活數(shù)月。因此，在清理鳥(niǎo)籠、打掃禽舍時(shí)，若吸入含菌的塵埃或氣溶膠，便可能導(dǎo)致感染。此外，破損皮膚接觸病禽或其污染物，或被病禽抓傷、啄傷，也可能被感染。人與人之間的傳播極為罕見(jiàn)，日常接觸如交談或同處一室，傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。

鸚鵡熱的高危人群包括：鳥(niǎo)類愛(ài)好者、禽類養(yǎng)殖場(chǎng)工人、寵物店員工、菜市場(chǎng)禽類攤主以及獸醫(yī)等經(jīng)常接觸禽類的人群。而兒童、老年人及其他免疫功能較低者，感染后病情往往更為嚴(yán)重。

鸚鵡熱的臨床表現(xiàn)類似重感冒，但病程更為兇險(xiǎn)。其潛伏期通常為5至14天，發(fā)病后常表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達(dá)39—40℃）、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛（尤其是頸部和背部）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸悶、胸痛和呼吸困難。

與普通感冒的初步區(qū)別在于：鸚鵡熱起病更急，病程更長(zhǎng)（可持續(xù)2—4周）；流鼻涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道癥狀不明顯，咳嗽以干咳為主；頭痛、肌痛顯著；對(duì)常規(guī)感冒藥反應(yīng)不佳，且病情可能進(jìn)行性加重。重癥鸚鵡熱可導(dǎo)致肺炎、心內(nèi)膜炎、肝炎，甚至多器官功能衰竭。

醫(yī)生提醒：如有禽類接觸史，并出現(xiàn)高燒不退、咳嗽、全身疼痛，且常規(guī)治療效果不佳者，應(yīng)盡快前往醫(yī)院感染科就診，并主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)接觸史。

接觸禽類時(shí)務(wù)必提高防護(hù)意識(shí)：處理活禽或清理鳥(niǎo)籠時(shí)應(yīng)佩戴口罩和手套，操作后認(rèn)真洗手；禽肉和蛋類應(yīng)徹底煮熟后食用；避免家禽進(jìn)入廚房和臥室；養(yǎng)鳥(niǎo)家庭應(yīng)保持環(huán)境清潔，并密切關(guān)注禽鳥(niǎo)的健康狀況。

快快轉(zhuǎn)發(fā)提醒家人

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來(lái)源 | 都市快報(bào)、深圳新聞網(wǎng)

編輯 | 賀 曦

審讀 | 吳秀玲

二審 | 陸楚一

三審 | 王 博

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