HPV疫苗能否進(jìn)校園？

2025年10月，國(guó)家疾控局、教育部、財(cái)政部等七部門聯(lián)合印發(fā)通知，決定自2025年11月10日起，將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，為2011年11月10日以后出生的滿13周歲女孩免費(fèi)接種2劑次雙價(jià)HPV疫苗。這意味著，HPV疫苗正式和孩子們小時(shí)候打的乙肝疫苗、脊灰疫苗一樣，成為政府免費(fèi)向公民提供的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。

這一政策的落地，體現(xiàn)的是健康公平——無論城市還是鄉(xiāng)村、無論家庭經(jīng)濟(jì)條件如何，適齡女孩都能平等地獲得這份關(guān)鍵保護(hù)。國(guó)家疾控局在政策解讀中強(qiáng)調(diào)，這是“充分發(fā)揮疫苗在防控疾病中的重要作用，切實(shí)降低HPV感染所致宮頸癌等疾病負(fù)擔(dān)”的重要舉措。

然而，政策暖心，落地卻不易。從目前基層反饋來看，疫苗猶豫仍然很重，接種工作很難推進(jìn)。有些地方已經(jīng)調(diào)低了接種指標(biāo)，走逐步達(dá)成路線，行業(yè)內(nèi)人士也坦言，單靠衛(wèi)生系統(tǒng)“單打獨(dú)斗”，很難達(dá)成國(guó)家要求的接種率。這時(shí)候，一個(gè)老生常談但又繞不開的話題再次浮出水面：HPV疫苗，能不能像小時(shí)候接種糖丸那樣，“進(jìn)校園”？

一、衛(wèi)生系統(tǒng)的“單打獨(dú)斗”，為什么這么累？

首先得明白，為什么單純靠醫(yī)院系統(tǒng)，很難把接種率拉到國(guó)家想要的線。

這是“服務(wù)找人”的天然短板。咱們國(guó)家的常規(guī)免疫，主要靠社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常門診，這叫“等客上門”。對(duì)于新生兒父母，大家警惕性高，會(huì)追著醫(yī)生問。但對(duì)于HPV疫苗這種新納入的免疫規(guī)劃疫苗，需要的是“主動(dòng)出擊”。衛(wèi)生院的醫(yī)生給家長(zhǎng)打電話，人家可能以為是詐騙，或者嘴上答應(yīng)“好好好”，轉(zhuǎn)頭就掛了。這種點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的溝通，效率低，成本高。

信息傳遞也存在“斷層”。疫苗猶豫的核心，很多時(shí)候是源于不了解。HPV是什么？和宮頸癌啥關(guān)系？孩子這么小打了有啥用？農(nóng)村留守家庭的老人可能根本不明白，甚至?xí)a(chǎn)生抵觸情緒。衛(wèi)生系統(tǒng)要去做科普，靠的是義診、發(fā)傳單，覆蓋面和公信力，遠(yuǎn)不如孩子帶回家的那張蓋了學(xué)校章的《致家長(zhǎng)的一封信》。山東省在推進(jìn)工作中就明確要求，學(xué)校與接種單位密切配合，采用召開家長(zhǎng)會(huì)、發(fā)放《致家長(zhǎng)一封信》等形式，開展健康教育、宣傳動(dòng)員。

組織成本更是現(xiàn)實(shí)難題。衛(wèi)生部門指揮不動(dòng)學(xué)校，雙方如果只是“協(xié)作”而非“協(xié)同”，中間就有巨大的溝通損耗。七部門的聯(lián)合通知中明確要求，“教育部門要組織和督促轄區(qū)學(xué)校配合做好HPV疫苗的接種實(shí)施工作”。這恰恰說明，單靠衛(wèi)生系統(tǒng)難以完成這項(xiàng)任務(wù)，教育部門的配合至關(guān)重要。

二、“進(jìn)校園”不等于“強(qiáng)制種”

很多人一聽到疫苗進(jìn)校園，第一反應(yīng)就是排斥：“憑什么我孩子必須打？”這里必須澄清一個(gè)概念：“進(jìn)校園”指的是利用校園這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行組織、宣傳和集中接種，并不等于納入強(qiáng)制免疫規(guī)劃。

國(guó)家政策寫得清清楚楚：接種工作要遵循“知情同意”原則。七部門的通知中明確規(guī)定，“接種單位工作人員在實(shí)施接種前，要向接種對(duì)象充分告知所接種疫苗的品種、作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等”。安徽省東至縣在推進(jìn)工作中也強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持“知情同意、自愿接種”原則，通過充分告知、自愿選擇的方式滿足群眾需求。廣西鹿寨縣的接種現(xiàn)場(chǎng)同樣嚴(yán)格執(zhí)行“按照‘知情同意、自愿接種’原則，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行疫苗接種流程規(guī)范”。

所以，進(jìn)校園只是服務(wù)形式的改變——把接種點(diǎn)從醫(yī)院挪到學(xué)校，把“家長(zhǎng)帶孩子跑醫(yī)院”變成“醫(yī)生進(jìn)校服務(wù)”，核心的“知情、自愿”原則從未改變。

我們來看一個(gè)國(guó)際案例——英國(guó)蘇格蘭。2008年蘇格蘭啟動(dòng)HPV疫苗接種計(jì)劃時(shí)，目標(biāo)就是12-13歲的在校女生。他們是怎么做的？建立了清晰的“教育-衛(wèi)生”聯(lián)動(dòng)機(jī)制：學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織、發(fā)放知情同意書、提供場(chǎng)地；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)派接種隊(duì)進(jìn)校、數(shù)據(jù)管理、應(yīng)急保障。他們還專門設(shè)立了數(shù)據(jù)管理工作組，確保教育部門的學(xué)生名冊(cè)和公共衛(wèi)生部門的接種數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互通，哪個(gè)孩子沒打，系統(tǒng)自動(dòng)提醒，學(xué)校老師可以幫忙催一催。

結(jié)果是什么？項(xiàng)目第一年，常規(guī)隊(duì)列女生的三劑完成率就達(dá)到了91.4%，遠(yuǎn)高于英國(guó)平均83.5%。這不是強(qiáng)制，而是精細(xì)化的“查漏補(bǔ)缺”。

三、國(guó)內(nèi)已有成功探索

再把視線拉回國(guó)內(nèi)。2024年，山東省衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合制發(fā)《山東省適齡女孩HPV疫苗免費(fèi)接種工作實(shí)施方案》，明確職責(zé)分工：衛(wèi)生健康、疾控部門牽頭組織實(shí)施，教育部門做好校園宣傳動(dòng)員，財(cái)政部門負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)保障，婦聯(lián)組織廣泛開展社會(huì)宣傳。

山東的做法概括為“五個(gè)強(qiáng)化”：強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)、強(qiáng)化組織發(fā)動(dòng)、強(qiáng)化服務(wù)保障、強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)、強(qiáng)化信息便民。學(xué)校與接種單位密切配合，從摸底動(dòng)員到疫苗接種，切實(shí)做到宣傳引導(dǎo)“不漏一人”、疫苗接種“愿接盡接”。各地根據(jù)學(xué)校位置劃定責(zé)任接種單位，學(xué)校與接種單位結(jié)成對(duì)子，通過設(shè)置專場(chǎng)、分時(shí)段預(yù)約等方式，提供便捷化服務(wù)。

結(jié)果如何？2024年，全省適齡女孩HPV疫苗接種率超過40%，其中濟(jì)南市、青島市接近60%。HPV疫苗正式納入國(guó)家免疫規(guī)劃后，山東省明確提出要進(jìn)一步深化部門協(xié)作，鞏固“衛(wèi)生健康（疾控）主導(dǎo)、教育組織、財(cái)政保障、婦聯(lián)動(dòng)員”的協(xié)同工作機(jī)制。

安徽省的探索同樣值得關(guān)注。懷遠(yuǎn)縣建立“周調(diào)度、月總結(jié)”推進(jìn)機(jī)制，搭建多部門數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，聯(lián)合縣教育部門精準(zhǔn)摸排全縣適齡女生底數(shù)，建立“一人一檔”健康檔案。他們還選配“健康副校長(zhǎng)”深入校園開展專題講座82場(chǎng)，覆蓋師生2.4萬人次。東至縣面向全縣七年級(jí)至九年級(jí)在校女生提供免費(fèi)二價(jià)HPV疫苗接種服務(wù)，作為2025年安徽省重點(diǎn)民生實(shí)事，累計(jì)接種3078人，完成率100.36%。

貴州福泉市更是直接把接種點(diǎn)搬進(jìn)了校園。2025年12月，福泉市第三人民醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)福泉市第四中學(xué)，開展適齡女生HPV疫苗免費(fèi)接種宣傳及首劑接種工作。在學(xué)校的周密組織與家長(zhǎng)的支持配合下，當(dāng)日共有129名符合條件女生順利接種首劑疫苗。

四、為什么教育部門配合這么重要？

咱們可以剖析一下學(xué)校這個(gè)場(chǎng)景的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

首先是信任傳遞。在很多家長(zhǎng)，特別是中小城市和農(nóng)村家長(zhǎng)的心目中，學(xué)校是官方機(jī)構(gòu)，老師的話比陌生電話有分量得多。當(dāng)班主任在家長(zhǎng)群里發(fā)一條消息，或者孩子帶回來一張需要家長(zhǎng)簽字的疫苗接種告知書，家長(zhǎng)的重視程度是完全不同的。山東省采用召開家長(zhǎng)會(huì)、發(fā)放《致家長(zhǎng)一封信》的形式開展健康教育，正是看中了學(xué)校平臺(tái)的公信力。

其次是可及性的最大化。青少年平時(shí)要上課，家長(zhǎng)要上班，專門跑一趟醫(yī)院打疫苗，意味著請(qǐng)假、排隊(duì)、交通成本。如果把接種點(diǎn)設(shè)在學(xué)校的空教室，利用大課間或體育課時(shí)間分批完成，對(duì)孩子是“順便”，對(duì)家長(zhǎng)是“省心”。接種的便利性，直接決定了最終的依從性。懷遠(yuǎn)縣創(chuàng)新開設(shè)周末專場(chǎng)、黃昏專場(chǎng)，同步開通線上預(yù)約通道，實(shí)現(xiàn)“線上預(yù)約、線下即種”，切實(shí)打通服務(wù)學(xué)生“最后一公里”。

再者是對(duì)“疫苗猶豫”的精準(zhǔn)化解。校園接種通常伴隨著“家長(zhǎng)課堂”或“知情同意會(huì)”。在學(xué)校開家長(zhǎng)會(huì)的時(shí)候，由疾控專家或校醫(yī)用幾分鐘講明白HPV的危害和疫苗的保護(hù)力，家長(zhǎng)坐在一起聽，那種氛圍下的答疑解惑，遠(yuǎn)勝過在門診一對(duì)一的口干舌燥。很多時(shí)候，猶豫是因?yàn)椤皼]人可以問”，而在校園場(chǎng)景下，疑問可以當(dāng)場(chǎng)解決。懷遠(yuǎn)縣選配“健康副校長(zhǎng)”深入校園開展專題講座82場(chǎng)，正是這種思路的體現(xiàn)。

五、化解顧慮，讓“進(jìn)校園”走得穩(wěn)

當(dāng)然，也有三種顧慮需要正面回應(yīng)。

顧慮一：這是不是在變相強(qiáng)制？

回應(yīng)：強(qiáng)制與否，取決于執(zhí)行程序，而不是地點(diǎn)。只要守住“知情同意”的底線，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”，家長(zhǎng)簽字確認(rèn)，進(jìn)校園就只是服務(wù)形式的改變。就像學(xué)校組織體檢，沒人會(huì)覺得那是強(qiáng)制抽血。關(guān)鍵在于，教育部門和衛(wèi)生部門要達(dá)成共識(shí)，不將接種率與學(xué)校的升學(xué)率、老師的績(jī)效簡(jiǎn)單掛鉤，避免出現(xiàn)“不接種不讓上學(xué)”的極端操作。鹿寨縣的接種現(xiàn)場(chǎng)就是嚴(yán)格按照“知情同意、自愿接種”原則操作的典范。

顧慮二：會(huì)不會(huì)耽誤學(xué)習(xí)，或者出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)？

回應(yīng)：這就考驗(yàn)衛(wèi)健部門的專業(yè)能力了。接種隊(duì)進(jìn)校，必須配備急救藥品、兒科醫(yī)生駐點(diǎn)，建立綠色通道。七部門的通知明確要求，“組織接種單位配備必需的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置人員、急救設(shè)備和藥品等，發(fā)揮緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院作用，派駐人員下沉基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接種門診加強(qiáng)指導(dǎo)”。福泉市接種現(xiàn)場(chǎng)規(guī)范設(shè)置了登記區(qū)、預(yù)檢區(qū)、接種區(qū)與留觀區(qū)，醫(yī)護(hù)人員全程操作專業(yè)、服務(wù)細(xì)致。因?yàn)榕鲁鍪聝壕筒蛔觯且环N懶政；科學(xué)地做，才是本事。

顧慮三：疫苗供應(yīng)能跟上嗎？

回應(yīng)：這一點(diǎn)現(xiàn)在反而最不用擔(dān)心。七部門的通知中，工信部門、藥監(jiān)部門已經(jīng)明確要求“加強(qiáng)HPV疫苗生產(chǎn)供應(yīng)監(jiān)測(cè)，做好生產(chǎn)要素保障，組織生產(chǎn)企業(yè)提前做好原輔料準(zhǔn)備和生產(chǎn)排期”。產(chǎn)能和供應(yīng)，早就不是攔路虎。

六、這不是選擇題，而是必答題

世界衛(wèi)生組織提出的2030年加速消除宮頸癌戰(zhàn)略目標(biāo)中，有一條是“90%的15歲以下女孩完成HPV疫苗全程免疫”。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，靠單個(gè)部門的“獨(dú)木橋”，很難承載數(shù)千萬適齡女孩的健康重?fù)?dān)。

我們需要的是像蘇格蘭那樣，建立“教育-衛(wèi)生”數(shù)據(jù)互通機(jī)制；像山東那樣，把教育部門納入方案主筆單位；像安徽懷遠(yuǎn)那樣，把摸底登記做到班級(jí)，把健康副校長(zhǎng)配到校園；像貴州福泉那樣，把接種服務(wù)直接送到學(xué)校。

宮頸癌是目前人類唯一有望通過疫苗和篩查來徹底消除的癌癥。如果我們因?yàn)榕侣闊⑴聽?zhēng)議，而讓下一代女孩錯(cuò)失最經(jīng)濟(jì)有效的保護(hù)，那才是最大的遺憾。

所以，回到那個(gè)問題：HPV疫苗能否進(jìn)校園？能。而且，應(yīng)該進(jìn)。但進(jìn)的不是行政命令，不是強(qiáng)制指標(biāo)，而是科學(xué)的組織、溫情的服務(wù)和孩子們觸手可及的健康未來。

七部門的聯(lián)合通知里已經(jīng)寫得很清楚：教育部門要“組織和督促轄區(qū)學(xué)校配合做好HPV疫苗的接種實(shí)施工作”。這不是可選項(xiàng)，而是必答題。期待有一天，孩子放學(xué)回家，從書包里拿出一張粉色的知情同意書，不是負(fù)擔(dān)，而是一份來自校園和社會(huì)的共同守護(hù)。到那時(shí)，我們離“沒有宮頸癌的未來”，就真的不遠(yuǎn)了。

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撰寫| 秦月關(guān)

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice