原文:《傷寒論》:"小便不利,其人有水氣在血分者,滑石亂發(fā)白魚散主之,茯苓白術(shù)戎鹽湯湯亦主之"。
《金匱要略》:"小便不利,蒲灰散主之,滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之"。歌訣:滑石白魚有亂發(fā),清熱化瘀與利濕,小便不利或夾血,隨證加味最相宜。組成用法:組成: 滑石一斤,亂發(fā)(燒)一斤,白魚一斤用法:上三味杵為散,飲服方寸匕,日三服。
方義
滑石亂發(fā)白魚散治小便不利,血分濕熱證。癥見小便不利。本證為膀胱濕熱不解,由氣分陷入血分,損傷血絡(luò),則致小便不暢利。本證可伴小腹拘急脹滿,尿道澀痛,時(shí)有血尿等癥。治宜清熱利濕,止血消瘀,方用滑石亂發(fā)白魚散。白魚即書紙中蠹蟲,亦居衣帛中,故亦稱衣魚(待考),《本草綱目》收此方于衣魚條下可知。發(fā)乃血之余,亂發(fā)燒之即血余炭,能消瘀通小便,《神農(nóng)本草經(jīng)》記載:治婦人小便不利,又治婦人無故尿血。白魚去水氣,理血脈。滑石清熱利濕,故共起利尿清熱止血作用。
滑石亂發(fā)白魚散醫(yī)案小便澀案
文某某,男,40歲,業(yè)農(nóng),于7月前來就診。 自訴從3月份起,小便微澀,點(diǎn)滴而出,至4月上旬溺時(shí)疼痛,痛引臍中,前醫(yī)投以五淋散連服5劑無效。診其脈緩,獨(dú)尺部細(xì)數(shù),飲食正常。予躊躇良久,忽憶及《金匱要略》淋病篇有云:“淋之為病,小便如粟狀,痛引臍中”等語,但有癥狀未立治法。又第二節(jié)云:苦渴者,栝蔞瞿麥丸主之。但此病不渴,小便頻數(shù),經(jīng)查閱余無言《金匱釋義》曰:不渴者茯苓戎鹽湯主之,滑石白魚散并主之。遂將兩方加減變通,處方如下:茯苓24克,白術(shù)6克,戎鹽6克,化滑石18克,去發(fā)灰、白魚,易雞肫皮6克,冬葵子9克。 囑患者連服8劑,日服1劑,每劑2煎,每次放青鹽3克,煎成1小碗,每碗2次分服,忌魚腥膩滯、辛辣之物。……據(jù)患者自述吃完8劑后,中午時(shí)忽覺小便解至中途突有氣由尿道中沖射而出,尿如涌泉,遂痛止神爽,病即若失。再診其脈已緩和,尺部仍有弦數(shù),此系陰虧之象,繼以豬苓湯合芍藥甘草湯育陰利小便而愈。
按語:于此案觀之,茯苓戎鹽湯、滑石白魚散治淋證偏于虛熱者有良效。病無關(guān)血分,故去發(fā)灰。白魚為書蟲,難覓,故亦去。
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