赴京進修一載，深耕麻醉之路：我的北大進修學習之旅

李東，北京大學醫學部優秀進修醫師，北京大學人民醫院優秀進修醫師

作為一名長期在基層醫院工作的麻醉醫生，我懷著對提升臨床技能、開拓專業視野的強烈渴望，于2025年2月有幸進入北京大學人民醫院麻醉科，開始了為期一年的進修學習。這段經歷不僅是我職業生涯中一次關鍵的“充電”與“升級”，更是一次從基層實踐到融匯頂尖平臺理論、技術與理念的深刻轉型。

一、 初入殿堂：體系化訓練與思維重塑

初到人民醫院麻醉科，我便被其嚴謹的學科體系、規范的管理流程和濃厚的學術氛圍所震撼。與基層醫院相比，這里不僅是技術的“高地”，更是麻醉學作為圍術期醫學核心這一理念實踐的“前沿”。

1、規范化培訓入門：

科室為我們進修醫生設計了系統化的入科教育，從科室文化、核心制度、應急預案到信息系統操作，事無巨細。我深刻體會到，高效安全的麻醉服務，根植于每一個標準化流程和團隊成員的嚴格遵循。

2、多維臨床輪轉：

我有計劃地輪轉了骨科麻醉、胸科麻醉、心臟麻醉以及日間手術中心等亞專業組。特別是在心臟麻醉和器官移植麻醉的輪轉中，面對病情極其復雜、生理調控要求精準到分鐘的重癥患者，我系統學習了在高級生命監測支持下如何進行精細的血流動力學管理、凝血功能調控及重要臟器保護。

心臟手術患者經食道超聲檢查

3、高難技術沉浸：

在上級醫師的精心指導下，我得以常規開展并熟練掌握超聲引導下的神經阻滯、動靜脈穿刺置管，以及經食道超聲心動圖（TEE）的基本監測與評估。纖維支氣管鏡用于困難氣道處理也成為了可及的常規武器。這些在基層難得一遇或開展受限的技術，在這里通過高強度、規范化的訓練，化為了我手中實實在在的技能。

術前經胸心臟超聲檢查

纖支鏡引導下氣管插管

超聲引導下神經阻滯

二、核心收獲：知識、技能與理念的立體提升

1、臨床決策能力的飛躍：

參與每日晨間病例討論、教學查房以及多學科診療（MDT）會議，是我思維升級的關鍵。老師們對病情的抽絲剝繭，對最新指南和證據的嫻熟運用，讓我明白了“為何如此麻醉”，而不僅僅是“如何操作”。對患者個體化風險評估與預案制定的重視，遠超我以往的認知。我尤其記得馮藝教授在入科教育時的“心從所欲不逾矩”——在嚴格遵守規范與原則的基礎上，達到對專業應用自如、從容駕馭的境界。這句話深刻詮釋了麻醉藝術的精髓，也成為我臨床思維追求的目標。

2、圍術期醫學理念的深化：

人民醫院麻醉科真正踐行了從“麻醉”到“圍術期醫學科”的轉變。我深入參與了術后加速康復（ERAS）路徑的實施、圍術期管理、術后急性疼痛服務（APS）的銜接管理。這讓我認識到，麻醉醫生的職責遠不止于術中“保命”，更是患者舒適化醫療體驗和快速康復的核心推動者。

3、科研與教學啟蒙：

科室定期舉辦的讀書報告會、科研講座，讓我進一步系統接觸臨床研究的設計與方法。雖然起步較晚，但在導師的鼓勵下，我嘗試參與了一項回顧性數據整理工作，并對如何從臨床問題出發進行科學思考有了初步概念。同時，觀摩并參與住院醫師的教學工作，也鍛煉了我的知識歸納與表達能力。

三、反思與連接：基層視角下的感悟

從國家中心回到基層的語境進行思考，我有了更清晰的認知：

1、技術可及性與適應性轉化：

并非所有頂尖技術都能直接照搬，但背后的理念——如可視化的精準化、監測的個體化、流程的標準化——完全可以在現有條件下優化。例如，超聲技術的普及可以極大提升基層區域阻滯的安全性與效果。

2、安全文化是基石：

人民醫院麻醉科對安全核查、不良事件上報與分析、團隊資源管理（CRM）的極致重視，是我要帶回的最寶貴“軟資產”。在資源有限的基層，嚴謹的制度和團隊協作是彌補硬件差距的最有效手段。

3、橋梁角色的自覺：

我切身感受到不同層級醫院在資源、病種上的巨大差異。未來的我，希望能成為連接前沿理念與基層實踐的“橋梁”，將適合的技術和管理模式本土化，提升本單位的麻醉服務質量與安全性。

四、致謝與展望

衷心感謝北京大學人民醫院麻醉科提供的寶貴平臺，感謝馮藝主任以及每一位帶教老師的無私傳授與耐心指導。感謝老師們的幫助與陪伴。這段經歷重塑了我的專業觀，賦予了我更大的信心與責任。

進修結束不是終點，而是新的起點。我將把所學所思系統梳理，結合本單位實際，制定可行的提升計劃。我期望能在開展新技術、推廣ERAS理念、優化疼痛管理、強化科室教學與安全文化建設等方面貢獻自己的力量，讓這一年的北京時光，最終回饋于基層患者的安康。

進修醫生：李東

單位：河北省滄州中西醫結合醫院

日期：2026年2月

如果您渴望學習，渴望接觸更多的復雜病例，渴望更多的上手機會，渴望在短時間內取得一定進步，歡迎加入北京大學人民醫院！

可點擊以下鏈接進行網上填報或者下方二維碼報名：

https://yun.ccmtv.cn/admin.php/new_

recruit/home/hospital/hospital_details.html

?hosid=490&id=444&type=2