“高高興興聚餐,沒想到成了這樣,看著濾出的一大袋‘油’,太震驚了!”躺在病床上的程先生(化名)懊悔不已。
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醫(yī)院供圖
故事要從幾天前說起。
當(dāng)晚,40歲的程先生與單位同事們聚餐,其間吃了不少雞鴨魚肉。而后,好朋友又打來電話請吃夜宵,豪爽的他又興沖沖去赴約。
待到家后,程先生感覺肚子不舒服。起初他以為是急性腸胃炎,服點藥就沒事了。沒想到,疼痛越來越劇烈,還惡心嘔吐,家人急忙將其送到浙江省人民醫(yī)院。
經(jīng)檢查,程先生是急性胰腺炎發(fā)作,他的甘油三酯高達(dá)58.75mmol/L,是正常值的30倍(正常值<1.7mmol/L),且有長期酗酒史和肥胖等多重危險因素,這類“高危組合”極大加劇了胰腺炎的嚴(yán)重程度。
在這爭分奪秒的時刻,醫(yī)院迅速啟動MDT聯(lián)合診療機制,多學(xué)科專家為程先生制定并實施了個體化的綜合救治方案:快速清除血脂,進行雙重血漿置換,共置換出3600毫升乳糜樣血漿,迅速降低了血液中脂肪含量,減輕胰腺炎癥反應(yīng);以及早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持、目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇、多器官功能保護等。所幸,程先生最終轉(zhuǎn)危為安。
脫離危險后程先生很疑惑,聚餐是經(jīng)常的事,怎么這次差點送命呢?
急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生譚兆旺解釋,常猛吃暢飲,致病因素在漸漸累積,此次聚餐加夜宵可能是壓垮他健康的最后一根稻草。
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醫(yī)院供圖
“急性胰腺炎起病急、進展快、并發(fā)癥多,是一種可危及生命的嚴(yán)重疾病。遠(yuǎn)離危險因素,至關(guān)重要。”浙江省人民醫(yī)院副院長、急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師涂建鋒建議,預(yù)防要從改變生活方式開始。
飲食要節(jié)制,避免暴飲暴食,尤其是在節(jié)假日期間,減少高脂肪、高膽固醇、高糖分食物(如肥肉、油炸食品、奶油制品、濃湯等)的攝入。
嚴(yán)格限酒戒酒。酒精是胰腺的直接“毒劑”,長期酗酒者風(fēng)險極高。建議戒酒或嚴(yán)格限制飲酒量。
控制體重,減脂增肌。肥胖(尤其是腹型肥胖)是高脂血癥和胰腺炎的重要誘因。通過均衡飲食和規(guī)律運動,將BMI控制在18.5~23.9 kg/m2的理想范圍內(nèi)。
治療基礎(chǔ)疾病。積極管理和控制高甘油三酯血癥、膽石癥、糖尿病等原發(fā)病。
定期體檢。尤其是有家族史或高危因素者,應(yīng)定期檢查血脂、血糖和腹部超聲。
如何第一時間識別急性胰腺炎?
涂建鋒提醒,若在飽餐或飲酒后突然出現(xiàn)以下癥狀,應(yīng)高度警惕,立即就醫(yī)。
首先是劇烈腹痛,多為突發(fā)性、持續(xù)性的上腹部劇痛或脹痛,常向背部放射,彎腰或抱膝時疼痛可稍緩解。其次是惡心嘔吐,嘔吐后腹痛癥狀不緩解。可能伴有明顯腹脹和發(fā)熱。最后,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚黃染(黃疸),甚至休克癥狀(如心動過速、出冷汗、意識模糊等)。
春節(jié)臨近,豐盛的宴席、頻繁的聚會,可能成為急性胰腺炎驟然高發(fā)的“催化劑”,一旦懷疑急性胰腺炎,應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院掛急診。
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