浙江
那段時間，我幾乎要懷疑自己是不是不適合做CBT（認知行為療法）咨詢師了。
來訪者小林，30歲，職場女性，主訴“總是被伴侶否定，覺得自己一無是處”。
我們花了整整六次咨詢
一起識別她的自動思維——“我說什么他都不聽，我就是個失敗者”
挑戰核心信念——“我不值得被尊重”
甚至設計了行為實驗：讓她在安全情境中表達需求，并記錄對方的真實反應。
結果？她確實發現伴侶并非全然冷漠，偶爾也會傾聽、回應。
01
認知改變的局限性
可問題沒解決。她依然每周哭著來：“道理我都懂，可一回家，那種窒息感又回來了。”
我陷入了典型的CBT困境：認知改變得很順利，情緒也短暫緩解，但關系模式紋絲不動。我開始焦慮，反復翻看技術手冊，甚至懷疑是不是干預不夠“精準”。
直到那次督導。
我把小林的案例逐字稿和概念化報告發給督導師，滿篇都是“認知重構”“行為激活”……督導師沉默片刻，然后輕聲問：
“你有沒有想過，她的‘我不值得被尊重’這個信念，不是她一個人的，而是他們夫妻共同維持的？”
這句話像一道閃電劈開了我的思維迷霧。
02
從個體到家庭系統
我突然意識到：我一直把小林當作一個孤立的“認知系統”在工作，卻忽略了她每天浸泡其中的家庭互動場。
她的“低價值感”之所以頑固，是因為每次她試圖表達自我，伴侶就皺眉、嘆氣、轉身看手機——這種微小但持續的關系反饋，不斷驗證著“我說了也沒用”的信念。
認知變了，但關系沒變，舊模式自然卷土重來。
督導師接著說：“CBT不能只在頭腦里打仗，還要在關系里布陣。”
于是，我們重新設計了“家庭作業”——不再只是讓小林獨自寫思維記錄表，而是邀請她和伴侶一起完成一項“溝通實驗”：
任務：每天晚飯后，兩人各用3分鐘，輪流說一件當天讓自己感到“被看見”的小事。
規則：傾聽方不能打斷、解釋或反駁，只能說“我聽到了”。
這不是傳統意義上的“溝通技巧訓練”，而是一次微型的關系重塑。
通過結構化的互動，打破“表達—被忽視”的自動化循環，為新的經驗騰出空間。
03
實踐中的突破
兩周后，小林帶著淚光告訴我：
“昨天我說‘今天同事夸我方案做得好’，他居然放下手機看著我說‘我聽到了’……那一刻，我覺得自己真的存在。”
那一刻，我明白了：
認知改變是火種，而關系才是讓它燃燒的氧氣。
如果只聚焦個體內部，而不擾動維系問題的家庭互動，再精妙的認知干預也可能在現實關系中“熄火”。
這也讓我重新理解了CBT的邊界與可能——
它完全可以與系統視角融合，把“家庭”納入干預單元，讓改變從“我想通了”走向“我們一起做到了”。
邁向更全面的治療策略
如果你也在CBT實踐中遇到類似困境：
來訪者“道理都懂，就是走不出來”；
想學習如何將家庭系統視角自然融入認知行為框架
歡迎參加我們3月份即將舉辦的《唐登華家庭治療系統工作坊》。
本次工作坊特別設置「家庭雕塑技術演練」環節——你將親手體驗如何用身體站位呈現家庭互動模式，并設計針對性的“關系性家庭作業”。
課程亮點
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中德模式小班教學：每組15-20人，配中德背景助教，理論+案例演示，互動超密集
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受家庭關系困擾,渴望運用心理學改善家庭互動關系人群；
教育系統、學校心理健康教育工作者;
希望獲得注冊系統認證學時、提升職業履歷的從業者；
偏好小班教學與團體督導，重視互動與實操的學習者。
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