
“有一位慢阻肺病13年的我們一個老病號,平時生活十分節(jié)儉,去年春節(jié)他確診亞硝酸鹽中毒合并Ⅱ型呼吸衰竭住院,挖根尋源,是他吃了幾天反復(fù)加熱的剩飯菜,導(dǎo)致亞硝酸鹽大量積累,誘發(fā)或加重了Ⅱ型呼吸衰竭。”
南京江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的高海燕醫(yī)生告訴我們,臨近春節(jié),最想提醒呼吸慢病人群關(guān)于飲食的問題。
菠菜反復(fù)加熱吃了4天是“罪魁禍?zhǔn)住保?/strong>
“日常生活中能節(jié)儉就節(jié)儉這是美德,但對于吃進(jìn)嘴里的一日三餐,如果頓頓都以‘剩菜扔了可惜,熱熱還能吃’這個理由來節(jié)儉,我們堅決不倡導(dǎo)。剛才講的那位老病號化驗(yàn)結(jié)果顯示,血液里亞硝酸鹽濃度超標(biāo)3倍,它的血紅蛋白都被‘綁架’得無法攜氧了,加上自身又有慢阻肺病的基礎(chǔ)病,險些沒救回來。”
“老人平日就常吃剩菜,出事前一周正值春節(jié)期間,年夜飯就有一大盆炒制的蒜蓉菠菜,結(jié)果這盆菠菜餐餐都吃剩下,反復(fù)熱了又熱,一連端上桌4天,老人吃得最多。家屬還說,整個過年期間,常常一頓飯下來大家吃剩下的、不愛吃的菜,老人為了節(jié)約,熱一熱就和著飯吃掉了。”
高醫(yī)生告訴我們,反復(fù)加熱的剩菜,尤其是綠葉菜堪稱是亞硝酸鹽的“濃縮載體”,其含量遠(yuǎn)高于新鮮蔬菜,就連健康的普通人群長期攝入都會顯著增加中毒風(fēng)險,更別提有基礎(chǔ)疾病的患者了。
對普通人來說可能只是腸胃不適,對呼吸慢病患者是“雙重打擊”
高醫(yī)生告訴我們,家中有呼吸慢病患者的一定要盡量每頓都做新鮮菜,因?yàn)閷ζ胀ㄈ藖碚f,偶爾吃超標(biāo)一點(diǎn)的亞硝酸鹽可能只是腸胃不適,但對慢阻肺病、哮喘這樣的呼吸慢病患者卻是“雙重打擊”。原因是呼吸慢病患者的病理生理特點(diǎn)使其對亞硝酸鹽中毒更敏感,且中毒后更易發(fā)展為呼吸衰竭。亞硝酸鹽會與血紅蛋白結(jié)合形成“高鐵血紅蛋白”,使其失去攜氧能力,若患者本身肺功能差,缺氧耐受度低,血氧容易“斷崖式下跌”。
“以慢阻肺病為例,這類患者的氣流受限導(dǎo)致肺泡通氣量不足,本身就存在慢性低氧血癥,而亞硝酸鹽中毒引發(fā)的急性缺氧會疊加這一基礎(chǔ)缺陷,使肺功能迅速惡化,誘發(fā)急性加重;另一方面,呼吸慢病患者的呼吸肌(如膈肌、肋間肌)因長期缺氧而有所萎縮,呼吸儲備功能降低。所以,當(dāng)亞硝酸鹽中毒導(dǎo)致呼吸肌疲勞時,無法維持有效通氣,迅速發(fā)展為呼吸衰竭。”
“還有一部分呼吸慢病患者常合并心血管疾病(如肺心病)、貧血等并發(fā)癥,這些疾病還會進(jìn)一步降低機(jī)體對缺氧的耐受能力。例如,肺心病患者的右心功能衰竭會導(dǎo)致體循環(huán)淤血,加重組織缺氧,使亞硝酸鹽中毒的癥狀更嚴(yán)重。”
這幾類剩菜寧可倒了也別吃!
高醫(yī)生提醒,不僅只針對呼吸系統(tǒng)疾病人群,包括健康的普通人群在內(nèi),大家尤其在聚餐吃飯時要記住,幾類剩菜寧可倒了也別吃:
“首先就是綠葉菜的剩菜,如菠菜、芹菜、茼蒿等,這幾類菜是亞硝酸鹽的重災(zāi)區(qū);然后是海鮮/河鮮剩菜,如蝦、蟹、魚、涼拌海蜇,這類剩菜常常是細(xì)菌+亞硝酸鹽,稍不注意就中招;再則是涼拌菜剩菜,如木耳、黃瓜、腐竹等,未殺菌+反復(fù)加熱,有害物質(zhì)加倍。那么對于免疫力本身較弱、肺功能較差的呼吸慢病患者來說,倒掉這些剩菜一點(diǎn)也不可惜。”
“尤其春節(jié)將至,家宴上用餐人多,我的建議是遵循現(xiàn)做現(xiàn)吃的原則,寧可做少點(diǎn),多做幾輪,別一次性做一大桌。如果實(shí)在要冷藏,剩菜冷藏建議不超過24小時,綠葉菜冷藏不要超過12小時,最好用密封盒分裝來避免串味和交叉污染,冷藏溫度≤4℃,家用冰箱調(diào)至‘強(qiáng)冷檔’。還有加熱時要徹底,剩菜煮沸3分鐘以上,中心溫度達(dá)到75℃以上,微波爐加熱別忘記要中途攪拌,確保沒有任何‘冷點(diǎn)’,這樣可以避免細(xì)菌死角。”
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專家簡介 高海燕
南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師;南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院副教授;江蘇省醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會COPD學(xué)組委員;南京醫(yī)學(xué)會科普分會委員。

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排版:張彥
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