挑戰二次肺移植禁區！河南省人民醫院創新方案護航“新生”

在河南省人民醫院胸外科加強病房，50歲的劉大哥（化名）看著窗外，深深地、平穩地吸了一口氣。這口新鮮空氣，于他而言是一次生命的“重生”。

他曾因塵肺病接受肺移植，但慢性排異反應使移植肺功能衰竭！近日，該院肺移植團隊憑借創新的體外生命支持技術，闖過生命禁區，成功為他實施二次肺移植手術。

當生的希望遇上“鐵板一塊”的胸腔

對劉大哥而言，二次移植是生存下去的唯一機會，但這條路布滿了“懸崖峭壁”。

二次移植本身已是世界級難題，而老劉還合并有塵肺病。第一次手術和長期的病變，使劉大哥的胸腔內部組織嚴重粘連、結構紊亂，宛如一塊鐵板。術中分離粘連時，極易引發難以控制的大出血。

更大的危險在于心肺支持。在切除病肺、植入新肺的數小時里，患者將暫時失去單側甚至全部肺的氣體交換功能，心臟循環承受巨大壓力。傳統的體外膜肺氧合（ECMO）支持方式，可能無法在這種極端復雜情況下維持足夠的血流動力學穩定。

“如何保障他在手術核心階段的生命安全，是決定一切的前提。”胸外科主任魏立說。

巧建“雙路生命線”，決勝手術臺

面對前所未有的挑戰，魏立、魏文學等核心手術團隊進行了多次縝密論證，胸外科加強治療病區主任張文平提出的創新方案，得到了認可:為劉大哥定制一套創新復合式V-AAECMO支持方案。

“簡單說，我們為他建立了兩條并行的生命供給線?！睆埼钠酱蛄藗€比方。第一條是“預備通道”：手術開始前，率先經大腿根部的股動、靜脈建立ECMO外周通路并運行。這相當于提前筑好了一條穩固的“生命繞行通道”，確保一旦開胸后發生意外出血，生命支持能及時頂上。

第二條是“主力通道”：開胸后，醫生在心臟主動脈上精準增加了一根中心灌注插管。這根插管與之前的股動脈插管“雙路并聯”，共同向全身泵血。

“這種‘外周聯合中心’的創新策略，帶來了關鍵優勢。”副主任醫師魏文學指出，它能極大提升ECMO系統的最大有效流量，滿足了手術最艱難階段身體對血液灌注的高需求，尤其確保了大腦、心臟等重要器官的充足供血。同時，雙路供血使得患者血壓平穩，為手術操作和新肺功能恢復創造了穩定環境。

多學科接力，終獲生命重生

在強大的創新生命支持系統全程護航下，肺移植團隊迎來了與病魔的正面交鋒。

分離粘連，切除病肺、植入健康的供肺……每一步都精準而沉穩。隨著血管、氣道吻合完成，全新的肺在劉大哥胸腔內充盈起來，開始自主呼吸。術中，他的血流動力學與氧合指標始終平穩。

術后，劉大哥順利撤離ECMO，返回加強病房。目前，他正在醫護人員精心照護下穩步康復。

“對于二次移植或胸腔情況極端復雜的終末期肺病患者，術中的心肺支持是闖過生死關的第一道，也是至關重要的一道門檻。”魏立表示，這次“外周聯合中心”V-AAECMO技術的成功應用，是針對超高風險病例個體化設計生命支持方案的突破，不僅是技術的創新組合，更是以患者為中心、多學科深度整合治療理念的勝利，為以往被視為“禁區”的復雜病例帶來了新的希望。（李偉博）