血管里的“斑塊”或可縮小甚至消失？醫(yī)生：逆轉(zhuǎn)的關鍵是它們！

導語

檢查出頸動脈斑塊后，是不是意味著腦梗死會立刻到來？

隨著體檢的普及

越來越多的人發(fā)現(xiàn)

自己的頸動脈里長了斑塊

心血管疾病是全球第一大致死疾病

同樣也是我國第一大死亡因素

很多網(wǎng)友擔心

檢查出頸動脈斑塊后

是不是意味著腦梗死會立刻到來？

有沒有逆轉(zhuǎn)、消退斑塊的方法？

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斑塊真的能消退嗎?

來自西班牙巴塞羅那醫(yī)院的研究團隊發(fā)現(xiàn)，如果在中青年時就開始采取預防性干預措施，動脈粥樣硬化斑塊有“消退”的可能。研究結(jié)果刊登在《美國心臟病學會雜志》（JACC）上。

研究共納入3471名年齡在40~55歲的參試者，利用多區(qū)域三維血管超聲對他們的頸動脈和股動脈進行定期測定，并評估可以使斑塊消退的相關因素。

經(jīng)過6年的隨訪研究，研究者發(fā)現(xiàn)，有8%的動脈粥樣硬化參試者，發(fā)生了斑塊消退；斑塊消退與吸煙者、男性、老年人和低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）升高呈負相關。

其中，對于新發(fā)亞臨床動脈粥樣硬化斑塊的人（僅有斑塊，還未達到疾病的程度），“壞膽固醇”較高是與斑塊關系最密切的風險因素；吸煙是斑塊發(fā)生及進展最密切相關的心血管風險因素。

研究者指出，中青年人群中亞臨床動脈粥樣硬化較為常見，尤其是當“壞膽固醇”和血壓輕、中度升高時。

如果從早期控制風險因素，動脈粥樣硬化疾病的早期“治愈”（即斑塊的完全消退）就能實現(xiàn)。

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哪些因素容易導致血管長斑塊？

血管是否長斑塊與動脈粥樣硬化的危險因素有關。動脈粥樣硬化的危險因素有兩大類：

1.不可控類危險因素：

年齡、性別、家族史、性格。

2.可控類危險因素：

不良飲食習慣、吸煙、運動少、高血壓、高血糖、高血脂、高體重。

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如何知道血管里有沒有斑塊？

1.50歲以上人群：

可以做經(jīng)顱多普勒超聲，看看頭顱腦動脈是否有動脈硬化。也可以做頸動脈B超，看看頸動脈是否有斑塊，這些是常規(guī)的檢查項目。每年進行健康體檢，可以幫助做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。

2.青年人群：

除了進行斑塊的超聲檢查之外，血液的生化檢查也很重要。包括通過抽血查血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）的升高，很容易導致斑塊形成。還可以通過抽血檢查血糖、尿酸、同型半胱氨酸，如果生化結(jié)果有異常，就可以及早干預、及早治療。

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“逆轉(zhuǎn)斑塊”的關鍵竟然是它們

1、早期干預動脈粥樣硬化

年齡因素是出現(xiàn)動脈粥樣硬化的重要因素，而同時又是人為不可控因素。因此，若能夠在中年階段（40歲以后）甚至更早，就重視動脈粥樣硬化相關風險因素的控制，例如過高的體重、升高的血脂及其他代謝問題，能夠在初期進行積極干預，對于延緩動脈硬化進展，實現(xiàn)動脈粥樣硬化的逆轉(zhuǎn)，都至關重要。

2、控制血脂水平

血脂升高是導致動脈粥樣硬化的風險因子，特別是低密度脂蛋白膽固醇水平的升高。因此，若發(fā)現(xiàn)血脂升高的問題，在中青年階段進行積極干預十分重要。

3、控制血壓水平

收縮壓升高是該研究中導致動脈粥樣硬化進展的另一個主要風險因素。中青年人的血壓控制應該遵循盡早干預的原則，收縮壓若超過120mmHg就應引起重視。

4、不吸煙 保持健康生活習慣

在動脈粥樣硬化消退的所有預測因子中，不吸煙是最強預測因子之一。因此，保持不吸煙的好習慣是保護血管健康的重要因素。若想要實現(xiàn)動脈硬化的消退，除了不吸煙以外，保持健康生活習慣如戒酒、健康飲食、積極加強運動鍛煉，保持良好心理狀態(tài)等，也是必不可少的。

5、飲食做到“三多三少”

“三多”：

1.多吃新鮮蔬菜水果：建議每天吃夠500克蔬菜、250克水果，每周攝入8種~10種蔬菜，大蒜、西藍花、菠菜、胡蘿卜、豌豆都是優(yōu)選。

2.多吃粗糧：全谷物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維，能減少血液所吸收的膽固醇數(shù)量。如果牙口不好或有胃病，可每天沖服10克～20克超細麥麩粉、菊粉。

3.多吃深海魚：沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA，是歐米伽3脂肪酸的重要來源，每周食用2次~3次為宜，最好清蒸。

“三少”：

1.少吃高脂食物：如肥肉、動物內(nèi)臟。

2.少吃鹽：建議每天攝入食鹽不超過5克。

3.少吃糖：少吃糖，少喝含糖飲料，少吃含添加糖的糕點。水果可以多吃點，但果汁就算了。

6、每周運動150分鐘

運動是心血管事件一級預防和二級預防中的有效干預措施，一項事后分析顯示，運動量較大的患者斑塊消退更明顯。

選擇適合自己的運動，規(guī)律、適量、循序漸進地進行。一般以中等強度的有氧運動為宜，每次約30分鐘~50分鐘，每周3次~5次即可。

7、正確使用藥物治療

他汀類藥物可以抑制膽固醇合成，降低血液中膽固醇水平，從而防止斑塊增長。血液中膽固醇水平越低，斑塊就越不容易增長。當膽固醇低到一定程度時，部分患者的斑塊可以縮小。

不過，并不是所有發(fā)生頸動脈斑塊的人都需要應用他汀。如果年齡大于50歲，斑塊很大，使得頸動脈出現(xiàn)明顯狹窄（堵塞血管超過50%），應該及時接受藥物治療。

如果頸動脈沒有明顯狹窄，或者僅出現(xiàn)輕度狹窄，則需要在醫(yī)生指導下，根據(jù)個人的具體情況、特別是膽固醇水平確定是否需要他汀治療。千萬不要不經(jīng)醫(yī)生指導自行服藥。

來 源 / 醫(yī)學界心血管頻道、科普中國

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