肩膀及肩胛骨內側緣疼痛，是怎么回事？要如何治療？請看此文

68歲的李阿姨，曾是市里有名的熱心快遞志愿者。可最近三個月，她幾乎與“自在人生”說了再見。她這樣描述自己的煩惱：“早上起床，肩胛骨里頭像被人擰了一把，晚上翻身肩膀也酸得發(fā)麻，拿東西費勁，揉也不見好。”

最初，李阿姨以為這不過是普通的勞累。但每天疼痛在肩膀和肩胛骨內側反復發(fā)作，連家里的小孫女拉她打羽毛球，她都只能苦笑：“姥姥胳膊舉不起來了。”

社區(qū)醫(yī)生一句話點醒了她：“肩背疼痛，未必只是肌肉勞損，背后可能還有更深層的健康問題。”這讓李阿姨才開始走進了“肩痛診療”的世界。

你，是否也被這種肩背酸脹、肩胛骨內緣隱隱作痛困擾？到底是什么原因導致這種看似不起眼的病痛？中老年人該怎么科學應對？

肩膀及肩胛骨內側緣疼痛常見元兇大揭秘

一說起肩痛，多數(shù)人的第一反應是“勞累”或“落枕”。其實，肩膀與肩胛骨內側疼痛在中老年人群體中極為常見，其原因卻遠比想象復雜。

肩部肌肉勞損“最常見但最容易被誤解的元兇”

期低頭、伏案工作，肩胛骨周圍肌肉長時間緊張、血液循環(huán)不暢，產(chǎn)生肌肉酸脹、壓痛。

家務勞動、反復搬抬物品等小動作也會造成類似慢性損傷。

數(shù)據(jù)顯示，都市中老年人中81%以上存在不同程度的肩部肌肉勞損問題。

肩周炎（俗稱五十肩）

典型特征：肩關節(jié)疼痛、活動受限，尤其夜間痛感明顯。

肩周炎好發(fā)于40-70歲人群，女性略多于男性。若不積極治療，甚至可能影響生活自理。

肩胛骨下回旋綜合征“時髦體態(tài)”背后的隱憂

你聽說過直角肩嗎？明星、網(wǎng)紅推崇的90度“直角肩”，醫(yī)學上多屬于肩胛骨下回旋綜合征，是一種異常體態(tài)。

肩胛骨位置異常，周圍肌肉持續(xù)過度緊張，造成肩背及肩胛骨內側筋膜、肌肉無菌性慢性炎癥。這類體態(tài)長期未糾正，極易發(fā)展為慢性肩背疼痛。

常見表現(xiàn)：肩膀僵直、一按就痛，肩胛骨內側“隱痛線”貫穿半背部。

頸椎相關疾病“借道”發(fā)作

頸椎病、頸椎間盤突出等可通過神經(jīng)分支“放散”至肩背、肩胛骨內側，表現(xiàn)局部麻木、鈍痛或放射性酸痛。

研究顯示，約有65%的老年肩背痛患者存在不同程度的頸椎退行性病變。

愛低頭的手機控群體屬于典型高危。

肩部滑囊炎、肩袖損傷及風濕性疾病等其他原因

肩關節(jié)滑囊炎、肩袖肌腱損傷是臨床常見的“難纏肩痛”，常見于勞動者及體育愛好者。

風濕、類風濕關節(jié)炎等也可能以肩胛骨、背部疼痛為首發(fā)癥狀。

看到這里，也許你已經(jīng)“對號入座”了，那該如何科學診斷及自查呢？

你適合哪種自測方法？醫(yī)生教你三步判斷

觀察疼痛類型與發(fā)作場景：

活動受限？夜間加重？傾向肩周炎或滑囊炎；長時間坐、低頭后發(fā)作？多與肌肉勞損、頸椎病相關；按壓肩胛骨內側緣，有“點樣”刺痛？或為肩胛骨肌肉勞損及體態(tài)異常。

檢查伴隨癥狀：

是否有手臂麻木、無力感，或手指刺痛？警惕神經(jīng)壓迫型頸椎病；

關節(jié)腫脹、紅熱，需排查風濕性疾病。

簡單動作實驗（家庭自測版）：“手摸對側肩胛骨”測試，如手臂繞頭摸不到對側肩胛骨內緣，多為肩部活動障礙；“兩臂展平舉”與“前屈”測試：無法完成標準動作或伴明顯疼痛，則提示關節(jié)、周邊軟組織炎癥。

溫馨提示：如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、夜間無法安睡、伴有手抖、發(fā)麻等癥狀，請及時正規(guī)醫(yī)院就診，進一步影像學檢查（如X光、MRI等），避免延誤病情。

醫(yī)生為什么反對“凹直角肩”？揭秘病態(tài)美的真相

互聯(lián)網(wǎng)“直角肩”體操深受中青年及中老年女性追捧——但醫(yī)學觀點正相反。

“直角肩”其實是一種肌肉疲勞性體態(tài)異常

正常體態(tài)下，鎖骨應高于水平線20°左右，肩胛骨內側緣上窄下寬。硬凹出的“直角肩”，實為肩胛骨后縮+下沉的異常代償。

相關數(shù)據(jù)顯示，全國超五成追求直角肩的群體，三個月以后出現(xiàn)新發(fā)肩關節(jié)不適、頸肩酸痛。

一時好看，健康買單背后病理學機制

肩胛骨、斜方肌、肩胛提肌等長期處于緊張收縮狀態(tài)，微循環(huán)障礙，極易引發(fā)無菌性炎癥、肌肉勞損，肩背痛、頭痛、頸椎活動受限接踵而至。

嚴重時還可能造成臂叢神經(jīng)、血管被卡壓，誘發(fā)胳膊發(fā)麻、無力等癥狀。醫(yī)生金句提醒：健康的美是“自然舒展”，并非過度“造型”。

科學治療與自我干預實用錦囊

疼痛初期科學休息+冰敷/熱敷

急性疼痛（24-48小時）推薦冷敷鎮(zhèn)痛；長期肌肉勞損、慢性酸痛，可進行熱敷+泡沫軸推拿，幫助血液循環(huán)，緩解僵硬。

重點肌群拉伸練習——醫(yī)生認證三組動作

肩胛骨伸展拉伸訓練

坐姿或站姿，雙手交叉抱胸，雙肘推出，感受肩胛骨張開，維持20秒，重復3-5次。

“頭畫米字”頸項放松操

保持坐直，下巴微收，緩慢用頭部畫出“米”字，每方向各5-10秒，能有效松解頸肩軟組織緊張。

肩部內收轉身體動作

右臂橫跨胸前，用左手按壓右臂肘部，保持15秒左右，交替兩側重復3-5次，有效拉伸肩后肌群。

改善體態(tài)，遠離“病態(tài)美”誘因

工作或看電視，每45分鐘主動起身活動、轉動脖子、聳聳肩。保持脊柱自然曲度，盡量減少低頭、久坐。

女性朋友請理性看待“直角肩”風潮，堅持健康為美。

藥物與醫(yī)療干預千萬別濫用止痛藥

局部嚴重炎癥、影響生活者，建議及時就醫(yī)，外用消炎鎮(zhèn)痛貼劑或依據(jù)醫(yī)囑藥物干預；

物理治療（如針灸、理療、沖擊波、康復按摩）在醫(yī)生指導下進行。

日常飲食與作息

均衡攝入優(yōu)質蛋白（魚、豆制品、瘦肉）、深色蔬菜、堅果等抗炎食品；避免高鹽、高油脂飲食，促進血液循環(huán)和組織恢復；保證睡眠質量睡眠差可加重肩背僵痛、組織修復減慢。