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作者 |謝煙客
"不要錢,醫(yī)藥費(fèi)和生活費(fèi)全免,可以常年住!"
2026年2月初,《新京報(bào)》一則關(guān)于湖北襄陽(yáng)、宜昌多家民營(yíng)精神病醫(yī)院系統(tǒng)性騙保的臥底報(bào)道,揭示了醫(yī)療監(jiān)管中的深層漏洞。
報(bào)道中,一家精神病院的護(hù)工直言不諱:"一個(gè)月一個(gè)人套5000,一年6萬(wàn),100個(gè)病人就是600萬(wàn)。"
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然而,輿論的聚光燈從湖北的病房照起,也牽出了與醫(yī)療資本布局相關(guān)的深層話題。
有媒體通過(guò)股權(quán)穿透發(fā)現(xiàn),報(bào)道中一家被點(diǎn)名的襄陽(yáng)恒泰康醫(yī)院,其與A股上市公司愛(ài)爾眼科的創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)陳邦存在股權(quán)關(guān)聯(lián)。
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陳邦的名字,在資本市場(chǎng)上與"愛(ài)爾眼科"緊密綁定。這位從眼科"院中院"承包起家的商人,在2010年帶領(lǐng)愛(ài)爾眼科上市后,逐步將其打造為全球規(guī)模最大的民營(yíng)眼科醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)。
資料顯示,在眼科業(yè)務(wù)之外,陳邦通過(guò)相關(guān)投資平臺(tái)布局了精神專科醫(yī)療領(lǐng)域。
2016年5月,湖南恒泰康康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司成立,該公司由愛(ài)爾醫(yī)療投資集團(tuán)控股。公開資料顯示,這家公司正是此次涉事的襄陽(yáng)恒泰康醫(yī)院的控股股東。
恒泰康康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)已在全國(guó),特別是湖南及周邊省份的農(nóng)村地區(qū),控股了汕頭恒泰康精神康復(fù)專科醫(yī)院、永州國(guó)輝精神病醫(yī)院、滑縣恒泰康精神病醫(yī)院等至少20家連鎖精神病康復(fù)醫(yī)院。
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從眼科到精神科,這一跨界恰逢2016年后國(guó)內(nèi)精神病醫(yī)院高速擴(kuò)張期。過(guò)去十年間,全國(guó)精神病醫(yī)院數(shù)量從787家激增至2583家,增長(zhǎng)了約3.28倍,年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)12.6%。
《新京報(bào)》的報(bào)道揭露了這條違規(guī)操作鏈條的常用模式。醫(yī)院以"免費(fèi)"為誘餌,在農(nóng)村及城郊地區(qū)廣泛搜羅"病人",甚至將護(hù)工、保安也辦理成住院患者。
入院后,部分患者權(quán)益難以保障。報(bào)道顯示,醫(yī)院存在通過(guò)不當(dāng)診斷、虛構(gòu)心理量表測(cè)試、重復(fù)收取"音樂(lè)治療"項(xiàng)目費(fèi)用等方式,違規(guī)套取醫(yī)保資金的情況。
更令人擔(dān)憂的是,據(jù)報(bào)道,為了延長(zhǎng)住院時(shí)間,醫(yī)院存在阻撓符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者離開的現(xiàn)象,甚至有患者因此陷入長(zhǎng)期困境,其境遇之艱難,引發(fā)社會(huì)關(guān)注。
由于精神病院普遍實(shí)行按床日付費(fèi),患者住院時(shí)間越長(zhǎng),醫(yī)院從醫(yī)保基金獲得的收入就越高。這種制度客觀上激勵(lì)了"小病大養(yǎng)"、"沒(méi)病也養(yǎng)"的異常現(xiàn)象,很多患者在達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后仍被長(zhǎng)期滯留。
令人深思的是,精神病院的管理難點(diǎn)在于其治療的封閉性及病患特殊性,這使得監(jiān)管面臨現(xiàn)實(shí)困難,外部監(jiān)督始終難以深入。
此外,部分民營(yíng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保基金的高度依賴也凸顯了運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。有調(diào)查顯示,醫(yī)保基金在部分民營(yíng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入占比高達(dá)100%。
在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和盈利壓力下,個(gè)別機(jī)構(gòu)可能將違規(guī)套取醫(yī)保資金作為生存手段,偏離了醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)。
事件曝光后,湖北省層面已成立調(diào)查組。而輿論也波及陳邦及其背后的愛(ài)爾眼科。2月5日,有媒體記者多次致電陳邦,均未能接通,發(fā)送的詢問(wèn)短信也未獲回復(fù)。
此次事件可能成為精神專科醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。國(guó)家醫(yī)療保障局已明確要求針對(duì)欺詐騙保問(wèn)題"減存量、遏增量"。
業(yè)內(nèi)人士推測(cè),未來(lái)監(jiān)管將呈高壓態(tài)勢(shì),醫(yī)保支付制度改革也將加速,從源頭遏制"掛床住院"現(xiàn)象。
陳邦的商業(yè)版圖曾被視為精準(zhǔn)把握時(shí)代機(jī)遇的典范。從房地產(chǎn)到眼科"院中院",再到如今的精神病專科連鎖,他的每一次跨界都看似踏準(zhǔn)了節(jié)奏。
然而,當(dāng)商業(yè)擴(kuò)張進(jìn)入精神衛(wèi)生這一需要高度社會(huì)責(zé)任感的領(lǐng)域,若未能建立與之匹配的風(fēng)控體系,過(guò)往的成功也將面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。
醫(yī)保基金是民眾的"救命錢",不容任何形式的違規(guī)套取。
此次事件為中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的合規(guī)經(jīng)營(yíng)與社會(huì)責(zé)任敲響了警鐘。
-完-
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