福建男子反復咳血，罪魁禍首竟是……醫生提醒：3類人千萬要警惕

近日，

福建醫科大學吳孟超紀念醫院

（福建醫科大學孟超肝膽醫院）

呼吸內科、重癥醫學科、介入科、

消化內科等多學科團隊緊密協作，

成功為一名“大咯血”中年男性患者

揪出病根、化解危機。

50歲的患者張先生（化名）曾在老家附近的醫院接受支氣管動脈栓塞術（一種針對出血血管的介入治療），但術后咯血仍反復發作，單次咯血量最高達300ml，病情持續惡化。家屬幾近絕望，無奈選擇帶氣管插管出院。

回家后，家屬發現張先生意識始終清醒，但咯血的根本原因仍未明確。

抱著“再試一次”的想法，家屬將帶著氣管插管的張先生轉入福建醫科大學吳孟超紀念醫院重癥醫學科。接診的林秀華副主任醫師團隊第一時間啟動應急救治流程，一場與時間賽跑的生命保衛戰就此展開。

團隊采取“穩定生命體征+明確病因”的治療策略：每日床邊氣管鏡清理氣道血塊，保持氣管通暢；在全麻情況下，呼吸內科聯合消化內科，通過超聲內鏡引導縱隔腫大淋巴結穿刺活檢，病理確診為小細胞肺癌（腫瘤侵犯血管致咯血）。隨后多學科會診制定個體化方案，并進行治療。

化療前胸部CT檢查結果

首周期化療后，張先生的咯血得到有效控制，生命體征平穩，成功脫離呼吸機、拔除氣管插管。經過精心治療護理后，張先生好轉出院。

化療 1周期 后的胸部CT檢查結果

大咯血有多兇險？背后的“元兇”有哪些？

醫生表示，大咯血不是普通咳血。 醫學上定義其為“24小時咯血超500ml”或“單次咯血超100ml”，鮮血堵住氣道會窒息，失血過多會休克，屬內科急癥。

造成大咯血的因素主要有：

呼吸系統（最常見）：支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎等；

心血管系統：二尖瓣狹窄、肺栓塞、肺動脈高壓等；

全身性疾病：血液系統疾病、自身免疫性疾病累及肺部等；

其他：胸部外傷、誤吸異物等。

咯血千萬別硬扛！這3類人尤其要注意

林秀華特別提醒：

咯血，無論量多量少，都需要引起重視：咯血是肺癌、肺結核、支氣管擴張等很多疾病的先兆；

高危人群需定期體檢：長期吸煙者（尤其是每天1包煙超20年）、有肺癌家族史、慢性肺病（慢阻肺、肺結核）患者，每年建議做一次CT篩查；

一旦出現咯血，應盡快到醫院呼吸內科進行系統性檢查。早發現、早診斷、早治療是改善預后的關鍵。

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福建衛生報全媒體記者： 張帥

通訊員：林春梅

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華、林佳