用藥安全“最后一公里”，誰來守護(hù)？

隨著健康中國戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，我國人口老齡化加劇與慢性病高發(fā)態(tài)勢交織，跨科室就診、多藥聯(lián)用成為常態(tài)，用藥安全與合理用藥已成為民生保障的核心議題。藥店作為基層用藥安全的“最后一公里”，其藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系群眾健康福祉。當(dāng)前，我國執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍已超83萬人，規(guī)模初具。然而，其價(jià)值被忽視、服務(wù)模式滯后、保障機(jī)制缺失等問題突出，制約了藥學(xué)服務(wù)提質(zhì)升級。

當(dāng)前，我國人口老齡化進(jìn)程持續(xù)加深，慢性病患者群體不斷擴(kuò)大，多藥聯(lián)用、長期用藥的需求日益增長，對專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)的依賴度顯著提升。藥店作為群眾獲取藥品和用藥指導(dǎo)的主要渠道，承擔(dān)著銜接醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”的重要使命。

從行業(yè)基礎(chǔ)來看，我國藥師隊(duì)伍已具備規(guī)模支撐——國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心數(shù)據(jù)顯示，截至2025年7月底，全國擁有執(zhí)業(yè)藥師83萬余人，平均每萬人口擁有5.9人，為基層藥學(xué)服務(wù)提供了人才保障。同時(shí)，政策層面已釋放轉(zhuǎn)型信號，商務(wù)部等9部門推動藥店向“健康驛站”轉(zhuǎn)型，要求藥店突破傳統(tǒng)銷售功能，拓展健康管理相關(guān)服務(wù)，這一導(dǎo)向也對藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化提出了更高要求。在全民健康需求持續(xù)升級的背景下，通過《藥師法》立法規(guī)范藥店藥學(xué)服務(wù)，成為回應(yīng)群眾期待、完善醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵舉措。

我國藥店藥學(xué)服務(wù)當(dāng)前呈現(xiàn)“隊(duì)伍有規(guī)模、服務(wù)缺質(zhì)量”的突出矛盾，行業(yè)發(fā)展陷入“重銷售、輕服務(wù)”的困境。

一方面，藥師隊(duì)伍規(guī)模達(dá)標(biāo)，但專業(yè)價(jià)值未獲充分釋放。部分藥店藥師淪為單純的“賣藥員”，甚至承擔(dān)掃碼、搬運(yùn)等非專業(yè)工作，其在處方審核、藥物相互作用研判、特殊人群用藥指導(dǎo)等方面的專業(yè)能力被忽視，難以發(fā)揮應(yīng)有的健康守護(hù)作用。

另一方面，服務(wù)模式固化，發(fā)展缺乏長效動力。全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍指出，自2015年公立醫(yī)院取消藥品加成后，藥事服務(wù)收費(fèi)政策遲遲未出臺，各地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整也未體現(xiàn)藥師服務(wù)的技術(shù)價(jià)值。這導(dǎo)致多數(shù)社會零售藥店仍依賴傳統(tǒng)藥品加成模式，缺乏投入資源完善藥學(xué)服務(wù)、開展專業(yè)培訓(xùn)的積極性，難以滿足群眾對高質(zhì)量用藥指導(dǎo)的需求。

（一）價(jià)值回報(bào)機(jī)制缺失，行業(yè)導(dǎo)向扭曲

藥師服務(wù)的技術(shù)價(jià)值缺乏明確的衡量標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)機(jī)制，藥事服務(wù)收費(fèi)政策缺位，導(dǎo)致藥師的專業(yè)勞動未得到合理回報(bào)。藥店經(jīng)營仍以藥品銷售業(yè)績?yōu)楹诵膶?dǎo)向，“以銷售額論英雄”的考核模式使得藥師被迫將主要精力放在推銷藥品上，而非提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)，專業(yè)價(jià)值被嚴(yán)重弱化。

（二）人才建設(shè)體系不完善，專業(yè)能力不足

盡管藥師隊(duì)伍規(guī)模可觀，但藥學(xué)人才培養(yǎng)與培訓(xùn)機(jī)制仍存在短板。部分藥學(xué)技術(shù)人員缺乏常態(tài)化、系統(tǒng)化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在處方審核、藥物相互作用分析、特殊人群用藥指導(dǎo)等核心技能上存在短板，難以應(yīng)對復(fù)雜的用藥場景。同時(shí)，行業(yè)缺乏有效的激勵機(jī)制吸引優(yōu)質(zhì)藥學(xué)人才扎根藥店，隊(duì)伍整體專業(yè)素養(yǎng)有待提升。

（三）服務(wù)范圍界定模糊，功能發(fā)揮受限

藥店藥學(xué)服務(wù)仍局限于傳統(tǒng)的藥品銷售附屬模式，基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)、處方審核等核心服務(wù)落實(shí)不到位，慢病用藥管理、用藥依從性隨訪、健康宣教等延伸服務(wù)覆蓋不足。服務(wù)范圍缺乏清晰的制度界定和規(guī)范指引，導(dǎo)致藥師執(zhí)業(yè)邊界模糊，難以系統(tǒng)性發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，無法形成全流程的藥學(xué)服務(wù)體系。

（四）法律保障缺位，執(zhí)業(yè)環(huán)境不佳

缺乏專門的法律明確藥師的職業(yè)地位、權(quán)利義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，藥師在開展處方審核、用藥指導(dǎo)等工作時(shí)缺乏法律支撐，面臨執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、權(quán)益保障不足的問題。這既影響了藥師的執(zhí)業(yè)積極性，也制約了藥店藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展。

推進(jìn)《藥師法》立法進(jìn)程，是破解藥店藥學(xué)服務(wù)困境、滿足全民健康需求的根本路徑。通過立法，需精準(zhǔn)回應(yīng)行業(yè)核心訴求：一是明確藥師的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員地位，建立藥學(xué)服務(wù)技術(shù)價(jià)值衡量體系，銜接醫(yī)保支付與績效分配政策，讓藥師服務(wù)獲得合理回報(bào)，扭轉(zhuǎn)“重銷售、輕服務(wù)”的行業(yè)導(dǎo)向；二是完善人才建設(shè)機(jī)制，強(qiáng)制推行藥學(xué)技術(shù)人員常態(tài)化培訓(xùn)，完善繼續(xù)教育補(bǔ)助政策，強(qiáng)化處方審核、慢病管理等核心技能培養(yǎng)，提升隊(duì)伍專業(yè)素養(yǎng)；三是清晰界定藥店藥學(xué)服務(wù)范圍，規(guī)范基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)、處方審核等核心服務(wù)，鼓勵拓展慢病管理、健康宣教等延伸服務(wù)，構(gòu)建全流程藥學(xué)服務(wù)體系；四是明確藥師的權(quán)利義務(wù)與執(zhí)業(yè)規(guī)范，為藥師依法履職提供法律保障，營造安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

當(dāng)前，《藥師法》的立法進(jìn)程正受到社會各界的深切關(guān)注。作為行業(yè)長久期盼的制度性突破，該法的出臺將從根源上為藥店藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范化與專業(yè)化奠定堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)，有望系統(tǒng)性破解制約行業(yè)發(fā)展的深層瓶頸，切實(shí)推動藥店角色從傳統(tǒng)的“藥品銷售終端”向多元化的“健康服務(wù)驛站”轉(zhuǎn)型。 唯有通過立法這一頂層設(shè)計(jì)引領(lǐng)，徹底解決藥師價(jià)值回報(bào)失衡、專業(yè)人才培養(yǎng)體系薄弱、服務(wù)范圍界定不清等核心難題，才能真正激活藥師隊(duì)伍的專業(yè)潛能，使其價(jià)值得以充分釋放。最終，讓每一家藥店都成為老百姓身邊可靠、專業(yè)的用藥安全“守門人”，從而更有力地回應(yīng)并滿足人民群眾持續(xù)增長、日益多元的健康需求。