710萬新發(fā)癌癥本可避免，煙草、感染、酒精成三大元兇 | 世界癌癥日

WHO首次發(fā)布綜合性防癌地圖，研究顯示：全球近四成癌癥可預(yù)防。普通人需要注意什么？“醫(yī)學(xué)界”為您梳理出研究亮點(diǎn)。

整理 | 燕小六

在2026年世界癌癥日（2月4日）到來之際，世界衛(wèi)生組織(WHO)下屬國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布了一項(xiàng)具有里程碑意義的全球分析報告。

這項(xiàng)發(fā)表于《自然·醫(yī)學(xué)》(

Nature Medicine

這是學(xué)界首次在全球范圍內(nèi)系統(tǒng)評估可預(yù)防癌癥的負(fù)擔(dān)。研究涵蓋185個國家和地區(qū)、36種癌癥類型，分析了30種可預(yù)防的致癌因素。

更值得關(guān)注的是，研究首次將9種致癌感染納入評估體系，與行為、環(huán)境和職業(yè)風(fēng)險因素一并考量，為全球癌癥預(yù)防策略提供了前所未有的科學(xué)依據(jù)。積極應(yīng)對可預(yù)防因素，或?qū)?qiáng)有力地減輕全球癌癥負(fù)擔(dān)。

三大元兇：煙草、感染、酒精

這份報告主要評估了2022年全球癌癥負(fù)擔(dān)及相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，當(dāng)年全球報告1870萬例新發(fā)癌癥，其中近37.8%、約710萬例病例，與一系列可預(yù)防的風(fēng)險因素相關(guān)。

“這個數(shù)字超出許多人的預(yù)期，但也是個好消息。”報告作者表示，了解風(fēng)險因素后，深入分析不同國家和人群的行為模式，就能提供具體信息、有效預(yù)防癌癥發(fā)生。

報告明確指出了導(dǎo)致癌癥的三大可預(yù)防因素：

煙草是全球最主要的可預(yù)防致癌因素，占所有新發(fā)癌癥的15.1%。從卷煙到雪茄，煙草制品中含有的致癌物質(zhì)可以直接損傷DNA，引發(fā)多種癌癥，尤其是肺癌。

感染位居第二，占新發(fā)癌癥的10.2%。這包括人乳頭狀瘤病毒(HPV)引起的宮頸癌、乙型肝炎病毒導(dǎo)致的肝癌、幽門螺桿菌(H. pylori)引發(fā)的胃癌等。值得注意的是，這是首次有全球性研究系統(tǒng)納入感染性致癌因素的評估。

酒精消費(fèi)排在第三位，占3.2%。酒精可通過多種機(jī)制增加癌癥風(fēng)險，包括破壞DNA、產(chǎn)生致癌物質(zhì)、影響激素水平等。

報告還評估了其他27種可預(yù)防的風(fēng)險因素，包括高體重指數(shù)（BMI）、缺乏身體活動、空氣污染、母乳喂養(yǎng)不理想、紫外線輻射、9種感染性病原體，以及13種職業(yè)暴露等，由此構(gòu)建一幅完整的全球癌癥預(yù)防地圖。

三種癌癥占據(jù)半壁江山

在所有可預(yù)防的癌癥中，三種癌癥類型占據(jù)了近一半的病例：

肺癌主要與吸煙和空氣污染相關(guān)。盡管多年來公共衛(wèi)生界一直在強(qiáng)調(diào)控?zé)煹闹匾裕珶煵萑匀皇菍?dǎo)致肺癌的首要原因。此外，空氣污染——特別是PM2.5等細(xì)顆粒物——也已被證實(shí)可以“喚醒”休眠的癌細(xì)胞，促進(jìn)肺癌發(fā)展。

胃癌主要?dú)w因于幽門螺桿菌感染。這種常見的胃部細(xì)菌感染在全球范圍內(nèi)廣泛存在，特別是在發(fā)展中國家。根除幽門螺桿菌，可以顯著降低胃癌風(fēng)險。

宮頸癌幾乎完全由HPV感染引起。這也是目前唯一可以通過疫苗接種有效預(yù)防的癌癥之一。研究顯示，HPV疫苗已經(jīng)在一些國家將宮頸癌發(fā)病率降低了90%。

這三種癌癥的可預(yù)防性為全球癌癥控制提供了明確的干預(yù)靶點(diǎn)。

性別鴻溝和地域差異

值得注意的是，報告揭示了一個顯著的性別差異：在男性中，可預(yù)防的癌癥比例為45.4%；在女性中，這一比例為29.7%。

這與全球范圍內(nèi)男性吸煙率普遍高于女性有關(guān)。在男性中，吸煙導(dǎo)致約23%的新發(fā)癌癥，幾乎是女性的4倍。此外，男性因感染性問題、酒精而患癌的數(shù)量，占新發(fā)癌癥的9%和4%。

而在女性中，感染是最主要的可預(yù)防致癌因素，占11%的新發(fā)癌癥，其次才是吸煙(6%)和高體重指數(shù)(3%)。女性中感染的突出地位主要?dú)w因于HPV導(dǎo)致的宮頸癌，這在許多地區(qū)仍然是女性最常見的癌癥之一。

此外，全球不同地區(qū)的可預(yù)防癌癥比例、類型，也差異巨大。

在男性中，東亞地區(qū)的可預(yù)防癌癥比例最高，達(dá)到57%，主要?dú)w因于吸煙率高、幽門螺桿菌感染普遍。而在撒哈拉以南非洲等地，感染性因素占女性可預(yù)防癌癥的近80%，當(dāng)?shù)丶毙杓訌?qiáng)疫苗接種、控制感染。

這些性別、地域差異，說明防癌不能“一刀切”，需要根據(jù)各地區(qū)、不同性別者的具體情況，制定針對性預(yù)防策略。

預(yù)防策略路線圖

報告通訊作者、IARC癌癥監(jiān)測部門副主任Isabelle Soerjomataram告訴媒體，報告為未來全球的癌癥預(yù)防工作，提供了基線數(shù)據(jù)，指明了清晰的行動路徑。

強(qiáng)化煙草控制仍然是重中之重。這包括提高煙草稅、限制煙草廣告、在公共場所禁煙、提供戒煙服務(wù)等綜合措施。一些國家的成功經(jīng)驗(yàn)表明，嚴(yán)格的煙草控制政策可以在數(shù)十年內(nèi)將肺癌發(fā)病率降低一半以上。

推廣疫苗接種具有立竿見影的效果。HPV疫苗和乙型肝炎疫苗已經(jīng)在許多國家納入免疫規(guī)劃，顯著降低了相關(guān)癌癥的發(fā)病率。研究強(qiáng)調(diào)，擴(kuò)大疫苗覆蓋率，特別是在低收入和中等收入國家，可以在一代人的時間內(nèi)消除某些癌癥。

改善空氣質(zhì)量需要跨部門協(xié)作。這不僅涉及環(huán)境部門，還需要交通、能源、城市規(guī)劃等多個領(lǐng)域的共同努力。減少化石燃料使用，推廣清潔能源，改善工業(yè)排放標(biāo)準(zhǔn)，都是重要措施。

促進(jìn)健康生活方式，包括鼓勵體育活動、提供健康飲食環(huán)境、限制酒精消費(fèi)等。這需要從政策、環(huán)境和個人層面多管齊下。

創(chuàng)造更安全的工作環(huán)境對于降低職業(yè)相關(guān)癌癥至關(guān)重要。這包括減少接觸致癌化學(xué)物質(zhì)、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測、改善勞動保護(hù)條件等。

研究團(tuán)隊(duì)指出：“可預(yù)防癌癥的百分比可以隨時間改變，我們的目標(biāo)是讓它盡可能接近零。一些國家在控?zé)熀虷PV疫苗接種方面的成功經(jīng)驗(yàn)，證明政策干預(yù)確實(shí)可以改變癌癥發(fā)病趨勢。”

研究團(tuán)隊(duì)計劃持續(xù)追蹤全球可預(yù)防癌癥的趨勢，評估各國預(yù)防政策的效果，并為政策制定提供科學(xué)依據(jù)。他們希望相關(guān)研究能夠成為一個動態(tài)工具，幫助識別需要優(yōu)先干預(yù)的癌種和領(lǐng)域，并持續(xù)監(jiān)測干預(yù)措施的成效。

給公眾的啟示：你可以做什么

對于普通大眾而言，這項(xiàng)研究傳遞了一個清晰而有力的信息：你可以通過改變生活方式顯著降低患癌風(fēng)險。

戒煙是最重要的防癌措施。無論何時戒煙都不算晚，戒煙10年后，肺癌風(fēng)險可以降低50%。

接種疫苗可以預(yù)防某些癌癥。如果符合接種條件，應(yīng)該接種HPV疫苗和乙型肝炎疫苗。對于已經(jīng)感染HPV的人群，定期篩查同樣重要。

限制酒精攝入或完全戒酒。研究表明，即使少量飲酒也會增加某些癌癥的風(fēng)險，不存在“安全的飲酒量”。

均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動，保持健康體重。肥胖與多種癌癥相關(guān)，包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等。

防曬和避免過度紫外線暴露可以預(yù)防皮膚癌。使用防曬霜，穿著防護(hù)服，避免在紫外線最強(qiáng)的時段外出。

關(guān)注空氣質(zhì)量。在污染嚴(yán)重的日子減少戶外活動，使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。

如果檢測陽性，根除幽門螺桿菌。這是一個簡單的抗生素治療過程，可以顯著降低胃癌風(fēng)險。

定期體檢和癌癥篩查。對于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防癌癥至關(guān)重要。遵循醫(yī)生建議的篩查時間表。

資料來源：

1.Fink, H., et al. Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nat Med (2026). doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。