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不少來醫(yī)院做近視眼矯正手術(shù)的朋友,都會奇怪醫(yī)生會反復(fù)檢查視網(wǎng)膜,有些人甚至被查出來需要打眼底激光后才能做去光手術(shù)。為什么近視眼矯正手術(shù)會和視網(wǎng)膜有關(guān)系呢?其實(shí),近視最值得警惕的,便是其與視網(wǎng)膜變性的密切關(guān)系。
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視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)壁一層薄而精密的感光組織,負(fù)責(zé)將光信號轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號,傳遞給大腦形成視覺。一旦視網(wǎng)膜發(fā)生病變,輕則視野缺損,重則可能導(dǎo)致永久性失明。而高度近視患者由于眼軸過度拉長(正常眼軸約24毫米,高度近視者可達(dá)26.5毫米以上甚至30毫米),眼球被“拉伸”,視網(wǎng)膜隨之變薄、脆弱,極易出現(xiàn)退行性改變,即所謂的“視網(wǎng)膜變性”。
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常見的與近視相關(guān)的視網(wǎng)膜變性包括格子樣變性、周邊視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮以及黃斑區(qū)病變等。其中,格子樣變性多見于近視眼的周邊視網(wǎng)膜,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜局部變薄并伴有色素沉著,是視網(wǎng)膜裂孔和脫離的高危因素。而更嚴(yán)重的是近視性黃斑變性(也稱病理性近視黃斑病變),它可導(dǎo)致中心視力急劇下降。
研究顯示,近視度數(shù)每增加100度,視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險就相繼提高;高度近視患者發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的概率比正常人高出數(shù)倍以上。此外,隨著年齡增長,高度近視者還可能并發(fā)脈絡(luò)膜新生血管、漆裂紋、Fuchs斑等病變,進(jìn)一步威脅中心視力。
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值得強(qiáng)調(diào)的是,這些視網(wǎng)膜變性往往在早期并無明顯癥狀。患者可能只是偶爾感到眼前有閃光或飛蚊增多,容易被忽視。但一旦出現(xiàn)視野缺損、視物變形或中心暗點(diǎn),往往意味著病變已進(jìn)展到較嚴(yán)重階段。
因此,對于高度近視人群而言,定期進(jìn)行眼底檢查至關(guān)重要。建議每年至少做一次散瞳眼底檢查,必要時輔以光學(xué)相干斷層掃描(OCT)或眼底照相,以便及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性跡象。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜存在裂孔或格子樣變性,醫(yī)生可能會建議激光光凝治療,以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
此外,高度近視人群在日常生活中也應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(如跳水、蹦極、拳擊等)和眼部外傷,減少眼壓驟升對脆弱視網(wǎng)膜的沖擊。保持良好的用眼習(xí)慣、控制近視進(jìn)展,尤其是兒童青少年時期有效干預(yù),是降低未來視網(wǎng)膜病變風(fēng)險的根本措施。
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