當初留下的瘢痕，現在還有機會補救嗎？

在門診，經常遇到咨詢瘢痕治療的患者。很多朋友因為各種原因，在急性外傷后沒能第一時間接受專科處理，留下了瘢痕困擾。這常常成為一個心結：當初留下的“遺憾”，現在還有機會補救嗎？

答案是肯定的。即便是急性期只進行了普通縫合，通過后續系統、分階段的瘢痕管理，仍可顯著改善瘢痕外觀。而對于已經接受了美容縫合的患者來說，術后科學的瘢痕管理同樣至關重要，絕非“萬事大吉”。成功的瘢痕管理，關鍵在于早期干預、綜合施策和長期堅持，目標是預防增生，并改善瘢痕的形態與顏色。

一、把握黃金干預期：宜早不宜遲

最佳時期：傷口拆線后的1-3個月是瘢痕管理的“黃金窗口期”。此時瘢痕尚未明顯增生，積極干預可最大程度降低增生風險，效果最好。

已錯過黃金期？：如果瘢痕形成已超過6個月，需延長管理周期，以軟化、淡化為主。

二、核心管理方法：科學三步走

瘢痕管理需要多管齊下，以下是按重要性排序的核心措施：

1.控制傷口張力：

瘢痕增生與局部張力密切相關，是管理的關鍵。

減少活動：避免傷口部位過度活動（如腹部術后避免劇烈彎腰、四肢術后減少關節屈伸）。

堅持減張：必要時使用醫用減張器/減張貼：直接貼合于傷口兩側，減少皮膚牽拉，尤其適合直線型傷口（如手術縫合口），需每天更換，堅持使用3-6個月。

2.保濕與防曬是關鍵：

保濕：保持瘢痕濕潤可促進上皮修復，防曬能避免色素沉著。傷口完全愈合（無紅腫、滲液、破損）后，每日涂抹醫用硅酮凝膠/硅酮貼：形成保護膜，減少水分蒸發，抑制瘢痕增生，需薄涂（厚度約0.1mm），每日2-3次，持續使用6個月以上。

防曬：外出時做好防曬（涂抹SPF30+以上防曬霜、戴帽子/打傘），避免紫外線導致瘢痕顏色加深。

3.物理干預（輔助改善）

壓力治療：針對大面積或易增生部位（如胸部、肩部），可佩戴醫用壓力衣/彈力套，通過持續溫和壓力抑制瘢痕增生，需在醫生指導下選擇合適壓力，每天佩戴12-20小時。

三、牢記禁忌與注意事項

絕對禁止：禁止在傷口未愈合（有滲液、破損、感染）時使用硅酮產品或按摩，避免加重炎癥。

及時就醫：若瘢痕出現明顯紅腫、疼痛、瘙癢加劇或滲液，需及時就醫，排除感染或瘢痕疙瘩傾向。

拒絕偏方：避免自行使用“祛疤藥膏”“偏方”（如生姜、維生素E膠囊），可能刺激瘢痕或引發過敏。

四、特殊情況處理

如果瘢痕已經明顯凸起、發紅（增生性瘢痕），或已超出原傷口范圍生長（瘢痕疙瘩），這表明已進入病理性階段，需要更專業的醫療手段介入。常見方法包括：

藥物注射：局部注射藥物，以軟化平復瘢痕。

激光治療：通過特定激光淡化顏色、改善平整度。

手術修復：對于嚴重情況，可能需手術切除后

配合綜合治療。

請務必在專業醫生指導下進行評估和治療，切勿自行處理。

文字|整形美容外科 郭春來