普瑞森醫(yī)共體區(qū)域中心藥房——打通基層用藥“最后一公里”

　　普瑞森醫(yī)共體區(qū)域中心藥房——把“藥”送到家門口，打通基層用藥“最后一公里”

　　“以前開了方子，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有藥，得跑縣城；到了縣城又怕排隊(duì)、怕斷供。”這是不少慢性病患者的共同煩惱。藥不難買，難在“買得到、買得全、買得及時(shí)”。而在緊密型縣域醫(yī)共體推進(jìn)過程中，一項(xiàng)看得見、摸得著的變化正在發(fā)生：醫(yī)共體區(qū)域中心藥房從“后臺工程”走到群眾面前，讓基層用藥從“碰運(yùn)氣”變成“有保障”。

　　醫(yī)共體區(qū)域中心藥房的價(jià)值，首先體現(xiàn)在“近”。過去，基層機(jī)構(gòu)受制于藥品目錄不統(tǒng)一、采購分散、配送鏈條長，往往只能配少量常用品種；遇到慢病長期用藥、特殊劑型、集采中選藥等，極易出現(xiàn)缺貨、斷檔。中心藥房建設(shè)后，通過縣域統(tǒng)籌，把縣、鄉(xiāng)、村三級的藥品供應(yīng)鏈“串成一條線”，慢性病患者逐步實(shí)現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能取到常用藥、長期藥，減少往返折騰，復(fù)診依從性也更高。

　　讓藥“近”的背后，是一整套更科學(xué)、更可執(zhí)行的“統(tǒng)一規(guī)則”。統(tǒng)一縣域用藥目錄是核心基礎(chǔ)。醫(yī)共體牽頭單位對成員機(jī)構(gòu)近一年用藥數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集分析，再結(jié)合國家指導(dǎo)原則與循證證據(jù)，形成覆蓋面更廣、結(jié)構(gòu)更合理的動態(tài)目錄。目錄不是“一張紙”，而是一個(gè)“活機(jī)制”：臨床需要變化、疾病譜變化、集采品種調(diào)整，都能通過評審與評價(jià)流程及時(shí)優(yōu)化，讓基層既“有藥可用”，也“用得對、用得穩(wěn)”。

　　為避免目錄制定流于形式，醫(yī)共體區(qū)域中心藥房通常從兩端發(fā)力：一端是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)——把療效確切、證據(jù)充分、劑型規(guī)格適宜、符合本地診療特點(diǎn)作為硬指標(biāo)，減少“拍腦袋、舉手表決”；另一端是組織保障——成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，醫(yī)生、藥師覆蓋縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，真正把基層用藥習(xí)慣與需求納入決策。這種“標(biāo)準(zhǔn)+機(jī)制”的組合，讓目錄既專業(yè)，又接地氣。

　　目錄統(tǒng)一后，藥品供應(yīng)能不能跟上，關(guān)鍵還在采購與儲備。醫(yī)共體區(qū)域中心藥房以“基層統(tǒng)報(bào)、集中審核、匯總采購”為抓手，把過去分散填報(bào)、分散下單、分散議價(jià)的流程，變?yōu)榻y(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按月填報(bào)計(jì)劃，中心藥房專職藥師匯總、審核、校驗(yàn)，審核通過后集中向上游采購，藥品在較短周期內(nèi)完成配送。對基層而言，這意味著到貨周期更可控、供應(yīng)更穩(wěn)定、缺藥概率更低；對醫(yī)共體而言，這意味著采購更規(guī)范、成本更可控、庫存更精細(xì)。

　　但中心藥房并不等于“藥多了就行”。藥品越齊全，越要把規(guī)范使用放在同等重要的位置。很多地區(qū)在中心藥房之外同步建設(shè)集中（云）審方中心，采用“智能審核+藥師復(fù)核”的方式，對基層處方進(jìn)行實(shí)時(shí)在線把關(guān)：劑量是否合適、重復(fù)用藥是否存在、相互作用是否風(fēng)險(xiǎn)、特殊人群是否需要調(diào)整……處方質(zhì)量提升了，群眾用藥安全才真正落地。

　　更值得一提的是，藥師的角色也在從“窗口發(fā)藥”走向“臨床服務(wù)”。醫(yī)共體區(qū)域中心藥房推動藥學(xué)服務(wù)下沉，藥師走進(jìn)基層開展用藥指導(dǎo)、處方點(diǎn)評、合理用藥培訓(xùn)，讓基層醫(yī)生開方更有底氣，患者用藥更明白。這不是“加一道流程”，而是為基層補(bǔ)齊專業(yè)短板，讓“有藥”與“會用藥”同步實(shí)現(xiàn)。

　　如果說醫(yī)共體建設(shè)要解決“群眾看病就醫(yī)不方便”，那么醫(yī)共體區(qū)域中心藥房就是最直接的抓手之一：讓藥品供應(yīng)更像一項(xiàng)公共服務(wù)——穩(wěn)定、可及、可追溯、可監(jiān)管。它既解決了群眾的“藥緊事”，也推動了縣域醫(yī)療資源從“分散運(yùn)轉(zhuǎn)”邁向“協(xié)同治理”。當(dāng)藥品能在家門口拿到、處方能被實(shí)時(shí)守護(hù)、藥學(xué)服務(wù)能在基層提供，醫(yī)共體的意義便不再停留在文件里，而真正落在了每一次就診、每一張?zhí)幏健⒚恳缓兴幧稀?/p>