2025年11月的一個周六,和往常差不多,我睡飽了懶覺,吃了早餐,開始例行的每周大掃除。打掃到書房的時候,我心血來潮想整理一下書架上的雜物盒。就這樣,我翻出了本文的罪魁禍首——激光器。
說起這個激光器,2017年購買的時候我原本是想用來遠距離點鞭炮的,淘寶商家稱功率達到了500mW,但實際測試連續照射同一點連升溫都做不到。也正是因為如此,我對它的危害性掉以輕心。
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罪魁禍首激光器丨作者供圖
我腦抽一樣
把激光束對準了自己的左眼
有句話說得好,“男人至死是少年”,看著8年前購買的激光器,我玩心大起。連接上電源,我把紅色的點狀激光打在墻上,想起了小時候學校外賣的激光筆。那時家庭條件比較好的同學但凡將激光筆帶到學校里,就能聚集起一群咋咋呼呼的小男孩。
我轉動著手里的激光器,指了指墻壁,又指了指鏡子,然后在另一只手心里打出一個小紅點,手心沒有任何灼熱不適。
“呵,果然是被坑了。”我一邊在心里貶斥著“奸商”,一邊腦抽一樣地把激光束對準了自己的左眼。電光火石之間,我看到了一團鑲著紫邊的光團,眼前立刻模糊,汗水突地一下沁出了腦門。
都說鈍刀子切啥都不行就切手的時候鋒利,這個激光器也一樣,點鞭炮的引信不行,卻像在我的視野上“點”開了一個洞。我抱著僥幸心理,認為這類似于平時被汽車遠光燈照射后出現的暫時性視覺模糊,覺得午睡休息以后就會恢復了,于是我也就沒太在意左眼視野內的灰色圓斑,繼續打掃著衛生。
午睡醒來,我左眼的視野并沒有恢復,看手機時眼睛也不太舒服,且有種像戴上新配的眼鏡不太適應一樣的眩暈感。我開始擔心可能是激光灼傷了視網膜,于是趕緊掏出手機問問AI視網膜灼傷有什么癥狀,AI回復說一般會有紅腫流淚、視物模糊等情況。我的眼睛沒有紅腫,也沒有流淚,于是我自認為眼睛的損傷程度可能不重,決定再觀察一晚。
黑漆漆的檢查房間里
醫生讓我盯著儀器內的綠色圖案
周日醒來,眼睛倒沒有紅腫流淚,但左眼的視野也沒什么恢復的跡象,還是有個灰色的圓斑。我開始嘗試各種距離的視物,看遠處沒啥影響,但看近處特別是看手機屏幕的影響就有點大了,我發現“灰色圓斑”邊緣的直線會變彎曲,就像凸透鏡邊緣的圖像畸變,而且屏幕上的字還變得凹凸不平,看得久了會有輕微的眩暈感,我想自己需要找醫生評估一下受傷程度了。
在網上預約好本地一家眼科醫院的號后,我就打車到了醫院,經歷測眼壓、測視力、量血壓等一系列前置流程后,我終于見到了醫生。我給醫生描述了自己的“遭遇”,醫生一臉嚴肅地說:“先做個檢查吧。”
這項檢查就是讓我盯著儀器里的綠點,然后有紅色的光線條掃過我的眼球。當檢驗醫生檢查到我的左眼時,她一連掃了兩遍,還不確定地叫來另一名醫生一起來看,我心想完蛋了,看來我的左眼睛肯定受到了不小的傷害。
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光學相關斷層成像檢查報告丨作者供圖
我拿到報告返回診室,醫生指著報告中的一處向我說明受傷位置,我問他左眼的受損程度和預后情況,他說目前只是確定了受傷部位,具體是出血、水腫還是其他原因導致的視野遮擋還需要進一步確定,于是我又拿著新開的檢查單去了另一間檢查室。
新的檢查是在一個黑漆漆的房間內,檢驗醫師讓我盯著儀器內的綠色米字圖案,分別在眼球上下左右各個方位上拍了一組照片,然后我再次帶著報告回到了診室。
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掃描激光眼底檢查報告丨作者供圖
醫生仔仔細細地看了一會兒報告后,指著其中一處亮度高的點跟我說:“這個地方有水腫,導致了視野的遮擋,水腫消退了以后可能會好些。”我不關心這些既定的事實,我只想知道預后如何,我開始竹筒倒豆子一樣向醫生表達了我的擔心,諸如視野遮擋是否會永久存在、有沒有完全恢復的可能、損傷是否會牽連到周邊、工作需要長時間面對電腦屏幕會不會導致損傷擴大、近視是否會因此加深等等。
醫生表示,預后需要看恢復情況,而且損傷位置可能結痂形成疤痕,而疤痕是會造成永久性視野遮擋的,其他的似乎沒有太大影響。至于治療方案,醫生表示只能自愈,可能是在我一再詢問是否能用藥的情況下,他勉為其難地給我開了一盒有抗氧化和保護血管作用的藥。
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我的門診病歷丨作者供圖
至此,我在自己視野上“打孔”的蠢事暫告一段落了,我也為自己的“手賤”和“腦抽”付出了肉體、精神和金錢上的代價,我不知道視野的缺損情況最終會恢復到什么程度,但我很慶幸沒有受到更大的傷害。
最后,警醒諸位,任何可能造成傷害的物品,都需謹慎對待。當然,人類從他人身上獲得的唯一教訓,就是人類從未從他人身上吸取教訓。
醫生點評
馬曉昀 | 上海健康醫學院附屬周浦醫院眼科 主任醫師
本文作者的經歷確實非常值得各位讀者警醒。他在家玩激光器時,將激光束直射左眼,立即出現了強光刺激感與灰色固定暗點,隨后出現了視物變形與近距離閱讀眩暈,還伴有中心近旁暗影、屏幕字形態不規則等等癥狀。次日就診時,檢查發現眼底黃斑區損傷并伴局部水腫,是激光致視網膜灼傷(很可能是黃斑灼傷)的典型案例了。
當激光直射我們的眼底時,高能量聚焦于黃斑,會對眼睛造成很多損傷。最常見的就是熱損傷,瞬間高溫會使視網膜感光細胞壞死,形成局灶性瘢痕,導致永久暗點;也可能造成光化學損傷,激光照射會導致感光細胞和色素上皮受損。
本文作者出現的固定、不隨眼動消失的中心暗點,是典型的視網膜局灶性受損;近距離視物彎曲變形(變視癥),說明黃斑區結構破壞;而OCT檢查結果上顯示的高亮點水腫,說明損傷處存在炎性或滲出改變;醫生提示最終可能形成瘢痕與永久遮擋,也完全符合臨床經驗判斷。
目前作者的情況適合保守治療,但損傷恢復程度有限,若形成瘢痕,則視野遮擋多半為長期甚至永久存在。不幸中的萬幸是,損傷未全覆蓋黃斑中心凹,并且由于雙眼補償機制,對作者工作與生活的影響還在可控范圍之內。
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激光致視網膜灼傷預后判斷要點丨醫生制圖
激光致視網膜灼傷也可能導致一些并發癥,如局部牽拉、組織修復不良,導致視網膜瘢痕擴大;外傷性損傷引起玻璃體牽引、甚至視網膜裂孔;黃斑功能受損后代償用眼,引起對側眼光敏感、視覺疲勞。
所以建議相關患者半年復查一次OCT(光學相干斷層成像),隨訪瘢痕情況。同時禁止再次使用激光直射或觀看強光源,避免次發損傷累加效應;使用手機、iPad等視頻終端設備控制時間、不要過度近距離閱讀;避免揉眼、重體力、過度酒精攝入等。建議弱光環境注意補光,以減輕視疲勞。
激光設備,包括激光筆玩具,不論功率標稱大小,絕不可直射眼睛,光能聚焦于黃斑產生的損傷是瞬時的且往往不可逆。
作者的結尾寫得很好,他說人類從未從他人身上吸取教訓,但我還是希望,這篇文章可以讓他的經歷,變成別人能吸取的一次教訓。
個人經歷分享不構成診療建議,不能取代醫生對特定患者的個體化判斷,如有就診需要請前往正規醫院。
作者:妙禹
編輯:刀客特魏、黎小球
封面圖:Pxhere
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