胰島素不是 “終末期信號(hào)”！糖尿病患者必懂的治療真相與誤區(qū)破解

在生活中

不少2型糖尿病患者

對(duì)胰島素治療

都有著深深的抵觸心理

甚至將其視作 “洪水猛獸”

在他們的固有認(rèn)知里

一旦開始注射胰島素

就意味著之前的治療

效果不佳、病情已經(jīng)發(fā)展到危重階段

更有甚者

還會(huì)把胰島素治療

錯(cuò)誤當(dāng)成是糖尿病晚期的 “臨終關(guān)懷”

殊不知，這種片面的想法

反而可能讓患者錯(cuò)失合適的治療時(shí)機(jī)

影響血糖的科學(xué)管控

打胰島素

是糖尿病“沒救”的標(biāo)志嗎？

真相恰恰相反！

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南》明確指出：“胰島素治療是控制高血糖的重要手段。”它不是什么“最后的選擇”，而是糖尿病治療方案中一個(gè)正常的、有效的選項(xiàng)。

臨床上，胰島素治療至少承擔(dān)著三重關(guān)鍵角色：

強(qiáng)化降糖的“尖兵”：對(duì)于新診斷但血糖極高的患者，短期胰島素強(qiáng)化治療可以迅速解除高糖毒性，讓疲憊的胰島β細(xì)胞得到休息和修復(fù)，部分患者甚至可以獲得相當(dāng)長的“停藥緩解期”。

長期控糖的“伙伴”：隨著病程進(jìn)展，胰島功能會(huì)自然衰退。當(dāng)口服藥效果不佳時(shí)，及時(shí)啟用胰島素，能與口服藥協(xié)同作戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)長期平穩(wěn)控糖。

特殊時(shí)期的“守護(hù)者”：在妊娠期、圍手術(shù)期、感染等特殊階段，胰島素是最安全、最有效的控糖藥物，能安全度過關(guān)鍵期。

所以，打胰島素不等于病情“晚期”，更不等于“沒救”。它更多意味著，你的病情到了需要這種更強(qiáng)效、更直接治療手段的階段，就像感冒加重了需要輸液，而不只是吃藥一樣自然。

哪些情況

是啟動(dòng)胰島素的“明確信號(hào)”？

根據(jù)《中國糖尿病防治指南（2024版）》，出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議考慮胰島素治療：

新診斷，但血糖“爆表”

尤其是空腹血糖＞11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白（HbA1c）＞9.0%，同時(shí)伴有明顯高血糖癥狀（如多飲、多尿、體重下降）或合并酮癥/糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，需優(yōu)先啟動(dòng)胰島素治療。

此時(shí)，短期胰島素強(qiáng)化治療，是幫助胰島功能恢復(fù)、贏得長期治療主動(dòng)權(quán)的最佳策略之一。

注：指南強(qiáng)調(diào)“血糖顯著升高” 需結(jié)合癥狀與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷，而非單純以數(shù)值界定 “爆表”，更突出臨床實(shí)用性與安全性。

口服藥“撐不住”了

在足量、規(guī)范使用兩種或三種口服降糖藥3-6個(gè)月后，糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)，提示胰島功能減退，需要胰島素補(bǔ)充或替代治療。

身體發(fā)出“特殊警報(bào)”

妊娠期糖尿病：胰島素不通過胎盤，對(duì)胎兒最安全，是指南推薦的首選藥物。

圍手術(shù)期：為確保手術(shù)安全和傷口愈合，需用胰島素精細(xì)控制血糖。

急性并發(fā)癥或嚴(yán)重感染：如酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、重癥肺炎等，胰島素是挽救生命的必需治療。

肝腎功能嚴(yán)重受損：許多口服藥需要經(jīng)肝腎代謝，此時(shí)胰島素是更安全的選擇。

無明顯誘因的顯著體重下降

這常提示自身胰島素嚴(yán)重缺乏，身體在分解脂肪和為肌肉供能，必須外源性胰島素補(bǔ)充。

擊破謠言：

關(guān)于胰島素的三大恐懼

胰島素會(huì)上癮

終身離不開？

真相：不存在“成癮性”

用不用取決于病情

胰島素是人體自身分泌的一種生理激素，不存在“成癮”的藥理基礎(chǔ)。用上后能否停掉，完全取決于患者自身的胰島功能儲(chǔ)備。

部分新診斷高血糖患者，經(jīng)短期胰島素強(qiáng)化治療后，可以數(shù)年靠生活方式干預(yù)或口服藥維持。

對(duì)于病程長、胰島功能較差的患者，胰島素就像近視需要戴眼鏡一樣，是彌補(bǔ)身體缺失的必需品，這不是“依賴”，而是“需要”。

打胰島素會(huì)讓胰島“偷懶”

功能變差？

真相：外援是為了讓胰島

“休養(yǎng)生息”

長期在高血糖的“苦役”下，胰島β細(xì)胞疲憊不堪。及時(shí)補(bǔ)充外源性胰島素，恰恰是降低了它們的工作負(fù)荷，為它們提供了寶貴的“休整”時(shí)間。早期適時(shí)使用胰島素，有助于保護(hù)和改善殘存的胰島功能，延緩其衰退進(jìn)程。

每天打針，痛苦還不方便？

真相：現(xiàn)代注射技術(shù)

已極大減輕痛苦和不便

頻繁注射：目前胰島素使用越來越簡(jiǎn)便，部分病人甚至可以每周只注射一次。

針頭之痛：如今胰島素注射用的都是極細(xì)極短（4-6mm）的一次性針頭，比抽血針細(xì)得多，注射在脂肪層，疼痛感非常輕微，多數(shù)人形容像“被蚊子叮一下”。

攜帶之便：胰島素筆小巧便攜，注射過程快速隱蔽，幾秒鐘即可完成。胰島素泵更是可以持續(xù)皮下輸注，解放了每天多次注射的困擾。

成本之慮：胰島素已納入國家集采，價(jià)格大幅下降，每月治療費(fèi)用對(duì)多數(shù)家庭已可承受。與未來治療并發(fā)癥的巨大花費(fèi)相比，它是性價(jià)比最高的投入。

告別對(duì)胰島素的恐懼與誤解

它從來不是 “沒救了” 的標(biāo)志

而是控糖路上的有效幫手

遵從醫(yī)囑

及時(shí)啟用合適的治療方案

才能平穩(wěn)血糖、延緩病情

科學(xué)控糖

健康才更有底氣～

來源：中國合理用藥探索Chinahlyy

綜合37度丨長江健康融媒

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