轉化治療打開生命通道，晚期腸癌轉移仍有治療希望

當晚期腸癌遇上巨大的肝臟轉移，

傳統觀念常視之為難以逾越的醫療絕境。

如今，

現代腫瘤學憑借轉化治療與多學科協作，

正將“不可切除”變為“可根治”。

近日，

一位初始無法手術的患者，

在我院胃腸道腫瘤多學科診療（MDT）團隊

量身定制的“轉化治療+精準手術”方案下，

成功達到無瘤狀態（NED），

迎來根治希望。

確診晚期直面“不可切除”

年過六旬的林先生（化名），在一次常規的體檢中遭遇了命運的驟變：腸鏡與全身影像檢查提示，他患有乙狀結腸癌，且肝臟已存在多個巨大轉移病灶。由于轉移灶體積大、位置特殊，病情被判定為“初始不可切除”。在腫瘤治療領域，這一定位往往預示著療法局限、傳統手段難以應對，生存前景嚴峻（五年生存率通常低于10%）。這個消息對林先生及其家庭而言，無異于晴天霹靂，他和家人一度陷入絕望的深淵。

在家人的陪伴下，林先生來到我院求醫，胃腸外科楊斌教授接診了林先生，并迅速進行了全面評估。結合各項檢查結果，治療團隊意識到了一個嚴峻的挑戰：肝內轉移病灶最大直徑超10厘米，關鍵血管如肝中、肝左靜脈及門靜脈左支已受侵犯。腫瘤標志物CEA和CA199分別高達1970 ng/ml和8864 U/ml，數值異常驚人。面對復雜的病情，醫院胃腸道腫瘤MDT團隊快速響應，為林先生進行“量體裁衣”式的會診。經深入分析：將“轉化治療”確定為核心策略，旨在使巨大轉移灶縮小，從而為后續根治手術打開局面。

轉化治療打開生命通道

楊斌教授介紹，“轉化治療”是為初始無法手術的晚期腫瘤患者（如存在遠處轉移或局部廣泛侵犯），采用化療、靶向或免疫治療等系統性治療手段，創造條件使腫瘤負荷減輕、范圍縮小，從而為根治性手術打開窗口。成功的轉化治療，往往是延長生存期的關鍵。

MDT團隊依據林先生的基因檢測報告，制定了精準的個體化轉化治療方案。治療期間，團隊密切監測療效與不良反應，并定期進行影像學評估。經過數個周期治療，病情迎來了關鍵轉折：復查顯示，其CEA、CA199指標完全恢復正常；原發灶與肝內巨大轉移灶均顯著縮小、邊界轉清。曾被認為“不可切除”的肝臟病灶，此時已符合根治性切除的所有條件。

癌胚抗原數值

糖類抗原199 數值

學科聯袂實現精準切除

轉化治療為手術創造出寶貴窗口，MDT團隊迅速抓住了這一關鍵時機。經過深入討論與精心規劃，為林先生制定了詳盡的手術方案：同期施行乙狀結腸癌根治術與肝轉移瘤切除術。手術臺上，胃腸外科楊斌教授團隊首先完成乙狀結腸癌原發灶的根治性切除；緊接著，膽胰外科林浩銘教授、張銳教授團隊接力，成功實施精準肝切除，在徹底移除轉移病灶的同時，完好地保護了健康肝組織。術中患者出血少，狀態平穩。

術后，團隊根據ERAS（加速康復外科）理念助力林先生快速順利康復：林先生恢復順利，無并發癥。最終的病理報告讓團隊松了一口氣：手術達到根治效果，且標本內可見大量治療所致腫瘤壞死細胞。近期復查結果顯示，林先生體內原發病灶和肝轉移灶均已被完全切除，無任何腫瘤殘留痕跡，這意味著林先生成功達到了NED這一理想狀態，為長期生存甚至臨床治愈奠定了堅實基礎。

楊斌教授指出，晚期腸癌肝轉移不等于無法治療。通過化療、靶向或免疫等綜合治療，可望將初始不可切除的腫瘤轉化為可手術切除。轉化治療的核心在于多學科協作，需外科、內科、腫瘤科、影像、病理等多領域專家共同制定方案。同時，治療還需要依據個體化差異，依據基因檢測、腫瘤部位、腫瘤生物學特點等，為患者量身定制方案，以爭取最佳療效。

專家簡介

楊斌

胃腸外科

主任醫師，醫學博士，碩士生導師

現任胃腸外科教職工黨支部書記。

專業特長：胃腸道腫瘤（胃癌、結直腸癌、胃腸間質瘤等）的機器人/腹腔鏡微創手術和綜合治療。各類型腹外疝（腹股溝疝，腹壁切口疝，食管裂孔疝等）微創手術。

社會任職：中國抗癌協會胃癌專委會青年委員、中國抗癌協會胃部腫瘤整合康復專委會/結直腸腫瘤整合康復專委會委員、廣東省醫師協會結直腸外科醫師分會常委/青年醫師學組副組長、廣東省醫師協會疝和腹壁外科醫師分會常委、廣東省醫學會機器人外科分會委員/胃腸外科學組副組長、廣東省醫學會胃腸外科學分會/結直腸肛門外科學分會委員、廣東省基層醫藥學會胃腸疾病專委會/胃腸腫瘤快速康復專業委員會/疝和腹壁外科專業委員會副主任委員等。

林浩銘

膽胰外科

主任醫師，醫學博士，碩士生導師

現任我院膽胰外科副主任（主持工作）；胰腺外科主任。

專業特長：致力于各類胰腺疾病的外科治療，在胰腺腫瘤、急慢性胰腺炎等疾病診治方面具有豐富的臨床經驗，尤其擅長各類胰腺疾病的微創手術治療。率先提出胰腺外科動脈血流控制技術，相關手術多次在全國比賽獲獎，在胰腺疾病微創治療方面有較高的造詣。

社會任職：中國抗癌協會胰腺癌專業委員會青年委員、中國抗癌協會胰腺癌微創與綜合治療分會青年委員、中國醫療保健國際交流促進會胰腺疾病分會青年常委、廣東省健康管理學會胰腺疾病專業委員會常務委員、廣東省醫學會外科學分會副主任委員、廣東省抗癌協會膽道腫瘤專業委員會青年委員、廣東省醫師協會肝臟外科分會青年委員、廣東省器官移植協會青年委員。

張 銳

膽胰外科

主任醫師，醫學博士，博士生導師，博士后合作導師

專業特長：專注于肝膽胰疾病的外科診療，在胰腺腫瘤、急慢性胰腺炎等疾病的診治方面積累了豐富經驗，尤其擅長應用微創技術進行各類胰腺手術。

社會任職：廣東省實力中青年醫生、我院優秀人才、廣東省衛健委限制臨床應用醫療技術管理質控中心質控專家、廣東省醫學會 肝膽胰外科分會常委、廣東省基層醫藥學會肝膽腫瘤康復委員會常委、廣東省醫院協會肝膽胰分會常委、廣東省器官醫學與技術學會 胰腺數字分會常委、廣東省中西醫結合學會腫瘤防治委員會常委、廣東省中西醫結合學會整合肝腸病學常委。

來源：胃腸外科、膽胰外科

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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