女子消化不好，眼睛癢，直到患者想請婦科醫(yī)生會診，病因才明了

大家好，我是李鴻政。

42歲女子，姓周。

周女士消化不好，這是遠(yuǎn)近鄰居同事都知道的事情，今天吃這個零食明天可能就拉不出大便，今晚喝這個粥可能就肚子脹到第二天。

腸道異常嬌嫩。

也做了胃鏡、腸鏡，似乎沒看到特別嚴(yán)重的問題，遂找了知名中醫(yī)，中醫(yī)給了方子，按照方子也吃了一段時間藥，但腸道依舊沒見太大好轉(zhuǎn)。

兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)又回到省城大醫(yī)院的消化內(nèi)科。

消化內(nèi)科仔細(xì)問了病史，得知周女士胃口不佳，吃不多，餐后容易飽脹，吃一小碗飯就喊飽了，再吃就要吐，而且有時候會有上腹脹痛，還會有噯氣、惡心等感覺。都快3年了，一直沒得到有效治療。

除了消化道癥狀，周女士還有比較突出的失眠、焦慮、頭痛等表現(xiàn)，甚至可能有抑郁傾向。消化內(nèi)科專家總結(jié)了后說。

大夫啊，你說我3年來都沒怎么吃過好飯，也睡不好，不焦慮才怪呢，我真的懷疑自己有時候抑郁了，不喜歡說話。周女士愁眉苦臉跟醫(yī)生說，尤其是這幾年來跑了很多醫(yī)院，吃了很多藥，又花了不少錢，遭罪啊。

你那些早飽啊、腹痛啊、惡心啊、噯氣等癥狀，有沒有說拉一次大便后就能減輕一點點??？專家細(xì)心地問。

周女士稍回想了一下，搖搖頭說，沒有，大便后也還是照樣會有不舒服，時好時壞。

我看你這些檢查報告一籮筐，結(jié)果也是一大堆。專家推了推眼鏡，仔細(xì)觀摩起了周女士這重達(dá)幾斤重的檢查報告。沒有胃潰瘍，沒有胃癌，沒有胰腺炎，沒有食管問題，肝膽胰脾也是好的，糖尿病、高血壓也沒有，腎臟也是好的，看起來蠻好的嘛。專家似笑非笑地說。

你這病到了我這之后，準(zhǔn)好了。專家胸有成竹地說。后又慢悠悠地說，說痊愈也談不上，但是要控制好癥狀，讓你睡好覺、吃好飯還是可以做得到滴。

專家這么有信心，周女士自然是喜上眉梢。

你這個病不是什么大病，我看了你都做了好幾次胃鏡腸鏡了，沒什么大問題，估計就是個功能性消化不良。也就是說，你這些消化不良的癥狀啊，問題都不大，死不了人，不要太擔(dān)心，越是擔(dān)心，就越睡不好、吃不好，人就越憔悴。專家說。

周女士感激涕零，這是第一次聽到說自己病情不重的說法啊，之前的醫(yī)生要么說自己可能是胃癌，要么說可能是胃潰瘍要手術(shù)，要么說可能是膽道出了問題等等，自己也是嚇得半死，一同檢查下來啥事都沒發(fā)現(xiàn)。

那叫一個憋屈。

這個功能性消化不良啊，是良性疾病。專家緩緩地說，是胃和十二指腸功能紊亂引起的，至于為什么會有功能紊亂呢，也說不好，反正就沒有器質(zhì)性病變，沒有胃癌沒有潰瘍等明顯的損傷的，別擔(dān)心。

病因不明么？那我得的豈不是不治之癥？周女士又犯愁了。

哎，別這樣說嘛。專家繼續(xù)跟周女士解釋，病因不明，那是我們醫(yī)學(xué)能力還不夠，但大概是跟神經(jīng)、精神方面功能紊亂有關(guān)，這東西很玄乎的，目前沒有針對性的檢查手段。但不要緊，我們有藥啊。專家笑了。

說罷專家教導(dǎo)周女士如何正確科學(xué)地飲食習(xí)慣，還給了一些緩解癥狀方面的治療，一些是促進(jìn)胃腸動力藥，一些是幫助消化藥，還有一些周女士沒用過的藥。

大夫，你看這個阿米替林是干什么用的？周女士問專家。

那個是抗抑郁藥，但用無妨啊，你現(xiàn)在這個狀況需要這個藥，這個藥如虎添翼的，吃了看看吧。專家說。

周女士拿到幾大包藥，大多數(shù)都是以前吃過沒效果的，就這個阿米替林沒吃過，既然專家開了，那就吃吧，說不定有效。

2周后，周女士回來復(fù)查，跟專家說，吃了那些藥好像也不咋地，效果一般般，還是有消化不良的癥狀。

專家不開心了，問有沒有定期吃藥啊。

有啊。

再吃2個星期。專家發(fā)話了，大手一揮。

對了，大夫，我一直以來都有這個沙眼，眼睛瘙癢地厲害，很干，能不能給我開點眼藥水滴滴。周女士最后問專家。

專家給多配了一瓶羅紅霉素滴眼液，治療沙眼效果不錯，同時建議有空去眼科看看，判斷嚴(yán)重程度，以及是否需要其他藥物。我不是眼科專長的。專家承認(rèn)自己短板，難得啊。

又過了兩個星期，周女士又回來了。

大夫，我感覺吃了一個月的藥沒怎么好轉(zhuǎn)啊。周女士愁眉苦臉地說，本來她都想換個醫(yī)生看了，但醫(yī)生朋友建議她回來復(fù)診，理由是一個專家看到底，讓他對病情有更充分了解，好過頻繁更換醫(yī)生。再說，你也換了不少醫(yī)生了啊。

專家不動聲色，問現(xiàn)在還存在什么問題。

周女士把消化不好的所有癥狀又重新說了一遍，順帶也說了自己眼睛瘙癢，用了滴眼液效果不錯。問有沒有什么藥是作用于嘴巴的，嘴巴有時候也是干干的，口水特別粘稠。怎么喝水都解決不了這個問題啊。

是不是濕熱？周女士問專家。

專家大手一揮，說自己不懂中醫(yī)，不懂濕熱?？诟啥嗪人偸强梢缘?，你知道一個成年人一天要喝多少水才符合標(biāo)準(zhǔn)么？一天起碼要2000ml額外的水，就是說除了你吃飯水果的水，還要多喝2000ml的水，才是足夠的。

周女士說這樣看來自己喝的水的確不夠。

說完就從包里掏出一瓶化妝品，給自己雙手均勻涂抹了，邊說自己手干燥厲害，如果不涂抹潤膚霜的話容易干裂，沾水就疼，別見怪。

專家開了另外兩種促進(jìn)消化藥，告訴周女士記得服藥。

就在周女士準(zhǔn)備走出診室門口的時候，專家似乎發(fā)現(xiàn)了什么，問周女士，你說你口腔也干燥的很，是不是最近有吃什么藥物啊，很多藥物可以引起口腔干燥的，比如酮替芬、撲爾敏等抗過敏藥物，我看你皮膚瘙癢，你有吃這些藥物么？

周女士搖搖頭，說除了吃您給的藥，別的藥都沒吃了。

專家點點頭，說可以了，你走吧。記得回來復(fù)診。

周女士第三次回來復(fù)診時，時間過去了半個多月。

她感覺胃腸道方面似乎好了一些，想著回來多拿幾個療程的藥，治療徹底一點。

大夫，我這個胃腸道消化不好的情況似乎有些改善了，看來您的藥給對了。周女士還是比較滿意當(dāng)前的治療狀態(tài)，繼續(xù)問專家，能不能介紹一個婦科醫(yī)生看看，身體也有些不舒服想看看婦科醫(yī)生。

我們有很多優(yōu)秀的婦科醫(yī)生，你去看的時候看誰的號少就看誰就得了，都沒問題。專家頭也不抬地說，繼續(xù)開藥。

周女士有點生氣，這話說了跟沒說一樣。但不好說出口。

專家似乎察覺到了她的不開心，接著解釋說，普通的婦科疾病隨便找個婦科醫(yī)生就能應(yīng)付了，沒必要找最牛逼資格最老的專家，那多費(fèi)錢費(fèi)事啊對不？

這話說的似乎也有道理，周女士氣消了一大半。

周女士拿了藥后，接著找了個婦科醫(yī)生。

雖然對方也是女醫(yī)生，但周女士還是有些難為情，她告訴婦科醫(yī)生，說自己下面很干，干了很長時間了，若不是丈夫催得緊，自己也不想來看。

婦科醫(yī)生常規(guī)給她檢查了外陰。留了些分泌物化驗。

你這皮膚也挺干的啊，婦科醫(yī)生突然跟周女士說。

是啊是啊，我得天天涂抹這個潤膚霜，否則皮膚都怕干裂，碰水都痛。周女士似乎遇見了知己。那個老頭專家才不懂得體諒女人這些痛苦呢。

眼睛呢？嘴巴干不干？婦科醫(yī)生瞪著周女士問。

干啊，都干巴巴的，尤其是嘴巴，口水很少，有也是很黏的，估計喝水少，所以全身都干。但就是下面不舒服。周女士有些難為情地說。

妹子啊，我說你這個啊，可能未必是婦科問題，也不是皮膚科問題，更加不一定是眼科問題，你得找找風(fēng)濕科醫(yī)生，就找那個馮醫(yī)生，我們醫(yī)院風(fēng)濕科馮醫(yī)生，對付干燥綜合征有些辦法的，你掛他號看看。婦科醫(yī)生不經(jīng)意地說。

啥？干燥綜合征？周女士瞪大了眼睛，不敢相信有這樣的病。

對，就是干燥綜合征。一種風(fēng)濕免疫病，會導(dǎo)致全身粘膜干干癟癟的，前兩天我們科才診斷了一個，轉(zhuǎn)入風(fēng)濕科去了。就是口干眼睛干陰道也干，反正有粘膜有分泌物的地方都缺水，這不是喝水少導(dǎo)致的，是病，得治。婦科醫(yī)生一針見血指出。

周女士恍然大悟，同時又覺得命運(yùn)對自己不公平啊，全身都是病。消化道不好，現(xiàn)在又多了個風(fēng)濕病，這日子怎么過。

能治愈么？大夫。周女士問婦科醫(yī)生。

這個我不在行，你找風(fēng)濕科醫(yī)生去，也未必就是，我就是懷疑而已，你先去看看他們。我這邊也看看陰道分泌物的結(jié)果再說。

就這樣，周女士找到了風(fēng)濕科的馮醫(yī)生。

馮醫(yī)生一看到周女士，又聽說了所有病史，再加上婦科醫(yī)生提前跟他電話了，說這個病人外陰、陰道都干燥這種情況，馬上就考慮有干燥綜合征可能。建議周女士住院檢查。

周女士有點不情愿，但為了治病，也得住院。

住院后第一件事就是抽血完善自身抗體，一整套風(fēng)濕免疫抗體都查了，第二天結(jié)果就出來了，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體也是陽性。還做了唾液流量檢查，結(jié)果也是陽性的。這說明周女士的唾液是真的少。還請了眼科會診，做了角膜染色試驗，結(jié)果都是不正常的。

結(jié)果呼之欲出。

馮醫(yī)生給了確切的診斷，沒錯，你就是干燥綜合征了。

周女士只有接受這個疾病。

馮醫(yī)生解釋，干燥綜合征不常見，但多數(shù)是女性發(fā)病，尤其是中年女性，大概占據(jù)所有病例的90%了。這個病病因不明確，但是可以肯定的是可能跟感染、遺傳、內(nèi)分泌等多方面因素有關(guān)，這種病因作用于唾液腺和淚腺，引起腺體萎縮或者破壞，分泌液體自然就少了。陰道粘膜、呼吸道粘膜、消化道粘膜都可能有累及?；颊邥憩F(xiàn)為口干舌燥、干燥性角結(jié)膜炎、皮膚干燥等等。部分病人還會有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

醫(yī)生，你說這個病也會導(dǎo)致消化道問題？周女士問。

是的，有這樣的病例報道，我們也見過。

那你說我這個長達(dá)3年的消化不良可能是這個病導(dǎo)致的么？周女士急不可待地問。

那不一定，你同時有兩個病的可能性也是存在的。馮醫(yī)生解釋說，但是，如果我們按照干燥綜合征治療了，你胃腸道情況也改善了，那就進(jìn)一步說明這個消化不良可能就跟干燥綜合征有關(guān)。

邏輯上講的過去。

你這個幸虧沒有累及肝臟、腎臟等內(nèi)臟，如果這些內(nèi)臟有出問題了，那么治療就更困難了。雖然這個病沒辦法治愈，但目前來看情況還是可以的，用點藥會有效果。馮醫(yī)生說。

沒抽煙吧？馮醫(yī)生問。

沒有。

那就好，如果有，趕緊戒掉，煙草害人，尤其害你這種病哈。馮醫(yī)生千叮萬囑。

多補(bǔ)充水分，保持口腔清潔，我給你用點人工淚液能部分緩解眼睛干燥的情況，因為這是風(fēng)濕免疫方面疾病，可以用些糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，會有幫助。馮醫(yī)生說。

一切聽你安排就是。周女士說，能明確診斷，讓自己整天干燥的皮膚、眼睛和外陰有個說法，她已經(jīng)很滿意了。

經(jīng)過治療2個月后，周女士回來復(fù)診了。

果然眼睛、口腔干燥情況有所改善，尤其是消化不良等情況更加是效果顯著，也搞不清楚是消化內(nèi)科專家的藥起效還是這里治療干燥綜合征的藥物起效，反正能抓到老鼠的就是好貓。

周女士還是幸運(yùn)的。

那些長年被誤診的干燥綜合征患者就沒那么幸運(yùn)了。

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