2026年長沙初雪見證的生死競速,仍在湖南省人民醫院續寫!36歲高齡孕媽懷揣33周胎兒,肝臟被總重4公斤的多發巨瘤“啃噬”——最大直徑達33厘米,堪比一個足月新生兒,像塊沉甸甸的巨石幾乎填滿整個腹腔。
隨著孕期子宮一天天脹大,腹壓持續飆升,瘤壁被撐得薄如蟬翼,稍受震動就可能像吹爆的氣球般破裂大出血,怎樣帶著“定時炸彈”安全生娃?”成了醫護團隊必須破解的生死考題。
4公斤巨瘤超胎兒體重,剖宮產上演生死競速
“這臺手術的核心是‘防破保命’,既要娩出胎兒,更要守住孕媽性命!”產科尤勝主任直言,小美(化名)的情況堪稱產科高危“天花板”。腹中33厘米、4公斤重的巨瘤,緊貼著腹腔里的臟器,孕期肚子越脹,這顆“大瘤子”就被擠得越厲害,壁薄得像張宣紙,稍微一動就可能破。
剖宮產時抱出寶寶、子宮收縮這兩個環節,更是像在拆“定時炸彈”,“怎樣不碰破瘤子就安全生娃”,成了急需破解的難題。
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多學科專家團隊精準施策,量身定制分娩方案:針對血管瘤一受刺激就容易破的特點,選用安全穩妥的縮宮素及長效縮宮素;為了少驚動腹腔里的“炸彈”,采用麻醉誘導后局麻進腹,后續補足全麻藥用量,盡量減少全麻對胎兒的影響;提前備好雙葉產鉗、止血用的子宮球囊,筑牢兩道“安全防線”;術前為小美輸注同型濃縮紅5單位提升血色素,白蛋白10克糾正低蛋白血癥,完成地塞米松促胎肺成熟療程,預防早產兒呼吸窘迫綜合癥。
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1月20日的手術室里氣氛凝重到極致。“動作必須快、準、穩,慢一秒都可能出意外!”尤勝主任團隊緊盯監護儀,每一次剝離都小心翼翼,生怕驚擾了那顆“不定時炸彈”。時間在緊張中流逝,8分鐘!僅僅8分鐘后,寶寶順利娩出!
寶寶一娩出,腹腔里的壓力突然降了下來,就像吹滿氣的氣球突然放了氣,脆弱的瘤壁隨時可能撕裂,產科團隊立刻快速縫合子宮切口,早已嚴陣以待的肝膽外科團隊馬上銜接,穩妥闖過最危險的時刻,成功破解了高危分娩的難題。
體重僅1.8公斤早產寶寶的“新生闖關記”
“哇”一聲響亮的啼哭劃破手術室的緊張氛圍,這個提前7周降生的寶寶,體重僅1.8公斤,像一只剛出生的小貓咪般嬌小,比媽媽腹中的巨瘤輕了一半多。
最讓人揪心的是,寶寶的肺部尚未發育完全,就像沒吹脹的小氣球,無法像足月寶寶那樣順暢換氣,呼吸關成了他來到這個世界的第一道難關。新生兒科團隊第一時間把這個“小不點”抱進保溫箱,一場“早產寶寶守護戰”正式打響。
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“33周1.8公斤重的早產寶寶,肺部很嬌嫩,自主呼吸都費勁。”新生兒科張愛民主任介紹,團隊為寶寶啟用無創呼吸機輔助通氣,像給寶寶搭了個“呼吸支架”,循序漸進鍛煉其呼吸功能,幫助肺部逐步發育健全。
同時,為了隔絕感染風險,寶寶被安置在無菌保溫箱里,像住進了專屬“安全小城堡”,醫護人員接觸前必須嚴格消毒,時刻緊盯體溫、血氧飽和度、血糖等10余項指標,一旦出現波動立即應急處理。
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喂養難題同樣關鍵。這個“小不點”的腸胃功能脆弱,無法直接吸吮母乳,新生兒科團隊通過鼻飼,以37℃左右的適宜溫度喂奶,每日根據體重增長和消化情況調整方案。目前,寶寶已成功脫離無創呼吸機,活力度和反應能力良好,在醫護團隊的精細化照料下穩步邁向健康。
從產房“拆彈”破解孕媽高危分娩難題,到保溫箱攻堅寶寶呼吸危機,這場多學科協同的生命接力賽太燃了!作為省級危重孕產婦救治中心的硬核實力,湖南省人民醫院團隊用行動詮釋了“生命至上”的醫者擔當,為守護母嬰拼盡全力的模樣,讓人熱淚盈眶!
湖南醫聊特約作者:湖南省人民醫院 劉祉希 圖/申勇
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(編輯92)
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