【每日一藥】坎地沙坦酯片

藥品分類：抗高血壓藥

本藥的適應癥有哪些？

☆ 用于成人原發性高血壓的治療，可單獨使用，也可與其他降壓藥聯合使用。

本藥的作用機制？

☆ 坎地沙坦酯在體內迅速被水解成活性代謝物坎地沙坦，它是血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑，通過選擇性、強效地阻斷血管緊張素II與其受體的結合，從而抑制血管收縮和醛固酮分泌，產生擴張血管、排鈉利尿的作用，最終降低血壓。它是一類常用的長效降壓藥物。

本藥的作用特點？

☆ 長效平穩：一次服藥，有助于平穩控制全天血壓。

☆ 保護靶器官：在降壓的同時，對心臟、腎臟和血管可能具有保護作用，尤其適用于伴有糖尿病、蛋白尿、左心室肥厚的心血管高危患者。

☆ 耐受性好：干咳等副作用的發生率顯著低于普利類（ACEI）降壓藥。

如何使用本藥品？

☆ 用法：口服，每日一次。建議每日固定時間服用。

☆ 常規劑量：一般成人1日1次，1次4-8 mg

☆ 劑量調整：根據血壓控制情況，在醫生指導下可增加劑量至12 mg。

特殊人群可以服用本藥品嗎？

☆ 兒童：對兒童用藥的安全性尚未確定，不推薦使用。

☆ 老人：應在密切觀察下慎重使用。肝腎功能正常者起始劑量為4mg，腎功能或肝功能障礙者，建議起始劑量為每日2 mg，并根據病情調整。

☆ 孕婦及哺乳期婦女：妊娠或可能妊娠的婦女禁用。

☆ 禁忌人群：對本品任何成分過敏者，嚴重的肝、腎功能不全或膽汁淤滯患者禁用。

☆ 慎用人群：有雙側或單側腎動脈患者，高鉀血癥、輕中度肝功能障礙、腎功能障礙患者需慎用。

本藥的不良反應有哪些？

☆ 常見不良反應：過敏；頭暈、頭痛、乏力；惡心與腸胃不適。

☆ 嚴重不良反應：血管性水腫；暈厥和失去意識；急性腎功能衰竭；高血鉀；肝功能惡化或黃疸；橫紋肌溶解；間質性肺炎；粒細胞缺乏癥。一旦出現上述嚴重反應跡象，應立即就醫。

服用本藥時有哪些注意事項？

☆ 監測與檢查：治療初期應定期監測血壓。長期服用者，需定期檢查血鉀、腎功能和電解質。

☆ 特殊人群起始劑量：對于進行血液透析、嚴格限鹽、服用利尿降壓藥、存在低鈉血癥、腎功能不全者或心力衰竭患者，應從小劑量開始用藥，增加劑量時需嚴密監測，緩慢調整。

☆ 術前告知：須提前告知醫生您正在服用此藥，醫生評估或調整用藥方案。

☆ 注意安全：服藥初期可能出現頭暈、乏力，駕駛或操作機器時需注意。

藥物的相互作用？

☆ 與保鉀藥物合用需謹慎：與螺內酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑，或補鉀劑合用，可能增加高鉀血癥風險。

☆ 與其他降壓藥合用：與呋塞米等利尿劑或其他類降壓藥合用，可能增強降壓效果。聯用時，本品通常從小劑量開始，并密切監測血壓。

☆ 與肝藥酶系統的相互作用：本品不主要通過P450肝藥酶代謝，因此與經此系統代謝或影響此系統的藥物發生相互作用的可能性較小。

☆ 已知無明顯相互作用的藥物：包括口服避孕藥、格列本脲、尼莫地平、地高辛、華法林等（基于現有研究）。

如何保存該藥品？

☆ 密封，室溫保存。

小結

☆ 坎地沙坦酯是一種長效、平穩、耐受性良好的ARB類降壓藥，兼有心血管保護潛力。使用時必須嚴格遵醫囑，禁止用于孕婦，并注意監測血壓、血鉀及腎功能。切勿自行停藥或調整劑量，確保用藥安全有效。

作者：廣州中醫藥大學第一附屬醫院中山醫院 李麗

審稿專家：廣東省藥學會 中山市人民醫院 主任藥師 劉銳鋒