百尺甘頭｜主委在線——郭武華教授專訪：肝癌介入治療的臨床實踐與前沿探索

【百尺甘頭】作為正大天晴中央醫(yī)學中心打造的肝病領域學術品牌，旗下“主委在線”欄目全新升級。該欄目聚焦肝病診療前沿熱點，特邀權威專家進行深度對話，分享最新研究進展與臨床實踐經(jīng)驗，致力于構建一個融合學術高度與實踐價值的專業(yè)交流平臺。本期主委在線——郭武華教授專訪：肝癌介入治療的臨床實踐與前沿探索。

Q1：基于肝癌經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）療效差異的爭議，請您談一下如何做好TACE治療？

郭武華教授：

對于不可切除肝癌，介入治療是首選方案，其中TACE為主要治療方式。盡管TACE療效存在爭議，但大規(guī)模臨床研究已證實其生存獲益[1]。規(guī)范實施TACE需把握以下關鍵環(huán)節(jié)：1）明確診斷，通過影像/病理確診肝癌并評估分期，確保患者適合開展TACE治療；2）采用錐形束計算機斷層掃描（Cone Beam Computed Tomography, CBCT）成像技術精準識別腫瘤血供，腫瘤血供不一定來源于肝動脈、肝外動脈；3）遵循個體化與精細化原則，優(yōu)選微導管為主的TACE治療，保障療效的同時減少副作用；4）實施"按需治療"模式替代傳統(tǒng)"按時治療"；5）聯(lián)合靶免治療或肝動脈灌注化療（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC）等方案提升TACE療效。

Q2：您認為肝癌介入治療如何防治肝損傷？

郭武華教授：

預防肝癌介入術后嚴重肝損傷的關鍵在于“術前精準評估-術中精準操作-術后動態(tài)監(jiān)測”的三階段防控體系。第一階段為術前高危人群篩查與個體化評估，重點識別肝損傷高風險患者，并綜合評估患者一般狀況及肝功能以制定個性化治療方案。第二階段實施術中精準操作與實時監(jiān)測，通過CBCT引導實現(xiàn)精準栓塞，最大限度保護正常肝組織。第三階段是術后肝功能保護與多學科干預，對于肝功能基礎良好但因大劑量栓塞導致肝損傷的患者，術后需常規(guī)使用異甘草酸鎂及多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物。若出現(xiàn)嚴重肝功能損傷或肝衰竭傾向，應及時啟動多學科會診并考慮人工肝等內(nèi)科支持治療。

Q3：請您談談肝癌介入治療未來的發(fā)展方向在哪里？

郭武華教授：

肝癌介入治療的未來方向，應該是朝著“精準化、聯(lián)合化、智能化” 深度演進。一是技術精準化：功能影像引導治療、新型栓塞材料的研發(fā)與應用，特別是放射性栓塞釔90的應用，將為現(xiàn)有的肝癌介入治療體系提供有力的治療新選擇[2]。二是治療整合化：介入治療與靶向、免疫治療的聯(lián)合成為標準探索方向，重點優(yōu)化聯(lián)合時序與獲益人群篩選。介入在“轉化治療”中的作用日益核心，為晚期患者創(chuàng)造手術機會。三是現(xiàn)在智能化的發(fā)展也將在肝癌的介入治療中發(fā)揮關鍵作用，人工智能深度融合于術前規(guī)劃、術中導航、術后療效評估及預后預測全流程，提升決策效率和治療精度。因此未來肝癌介入的發(fā)展，是以精準介入技術為引擎，以多模態(tài)聯(lián)合治療為路徑，以人工智能為輔助，最終實現(xiàn)患者生存獲益最大化的系統(tǒng)性工程。

?專家介紹?

郭武華

福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院

教授，博士、主任醫(yī)師，博/碩士生導師，福建省高層次人才（B類）

福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院介入科主任

中華醫(yī)學會肝病學分會委員(第七屆）

福建省醫(yī)學會肝病學分會副主任委員

福建省醫(yī)學會肝病學分會介入學組組長

福建省門靜脈高壓聯(lián)盟副理事長、秘書長

福建省醫(yī)師協(xié)會介入放射科醫(yī)師分會副會長

中國研究型醫(yī)院學會介入醫(yī)學專業(yè)委員會常委

中華醫(yī)學會肝病學分會肝癌學組委員

中華醫(yī)學會腫瘤學分會肝癌學組委員（第一屆）

福建省中西醫(yī)結合學會介入醫(yī)學分會副主任委員

福州市抗癌協(xié)會副理事長

福建省抗癌協(xié)會腫瘤介入專業(yè)委員會常委

福建省醫(yī)學會介入醫(yī)學分會常委

主要從事消化系統(tǒng)疾病的診治工作，擅長于肝膽疾病的介入微創(chuàng)治療。獲得國家自然科學基金資助項目2項（項目負責人），發(fā)表科研論文50余篇

參考文獻：
[1]Manjunatha N, Ganduri V, Rajasekaran K, Duraiyarasan S, Adefuye M. Transarterial Chemoembolization and Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Narrative Review. Cureus. 2022 Aug 26;14(8):e28439.
[2]Li ZY, Xie C, Cai HQ. Overview of Yttrium-90 radioembolization for advanced hepatocellular carcinoma: Current status and future perspectives. World J Clin Oncol. 2025 Sep 24;16(9):109730.

指導專家：郭武華教授 編輯：三修

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