印度尼帕病毒不是新面孔，已潛伏20多年，為何致死率高？華山感染專家詳解

印度出現尼帕病毒疫情，鄰近國家正嚴陣以待，死亡率可達75%，相關話題今天沖上熱搜。最新報道，感染者集中在印度西孟加拉邦，我國也已將尼帕病毒納入監測。

尼帕病毒到底是什么病毒？會引起全球大流行嗎？復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇第一時間為市民進行詳盡科普。

根據世衛組織和多國疾控中心的監測數據，印度確實在近期經歷了尼帕病毒的活躍期，且呈現出令人擔憂的趨勢。雖然尼帕病毒在印度喀拉拉邦幾乎已成為一種“年度性”的挑戰，但在2024年至2026年初這段時間，疫情的頻率和范圍出現了一些異常波動。

王新宇表示，不少人以為尼帕病毒是全新病毒，其實它不是“新面孔”，已在人類社會周圍潛伏了四分之一世紀。尼帕病毒，屬于副黏病毒科亨尼帕病毒。它的名字來源于馬來西亞的一個村莊——雙溪尼帕。

追根溯源，早在1998-1999年間，馬來西亞和新加坡由于森林砍伐和養豬場的擴張，攜帶病毒的果蝠將病毒傳給了豬，還通過豬傳給了人類。這也是尼帕病毒的“首秀”，當年疫情導致近300人感染、100多人死亡，并迫使馬來西亞政府撲殺了超過100萬頭豬以切斷傳播鏈。

從傳播模式來看，最初是“蝙蝠-豬-人”模式；直至新世紀以來，在南亞（孟加拉國和印度）的流行則更加隱蔽和兇險，變成了“蝙蝠-人”直接傳播，或者通過被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播。專家定義，由此可見，尼帕病毒會不斷進化、尋找機會突破“防線”。根據基因測序，目前尼帕病毒主要分為“馬來西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉國的暴發中更為常見，且致死率更高。

令人聞風喪膽的尼帕病毒致死率基本波動在40%至75%之間，某些局部疫情甚至能達到100%。致死率為何會如此之高？專家說，首先這一病毒主要攻擊人體的兩個關鍵系統——大腦和肺部。它可以引起嚴重的呼吸道疾病（如非典型肺炎），導致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；同時它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎（腦腫脹）。患者可能在出現癥狀后的24至48小時內迅速陷入昏迷。

其次，病毒表面的糖蛋白（G蛋白）能與人體細胞上的Ephrin-B2和Ephrin-B3受體結合。這些受體廣泛分布在血管內皮細胞和神經元上。這意味著病毒不僅能感染神經系統，還能引發全身性的血管炎，導致多器官衰竭。

與此同時，尼帕病毒擁有一套復雜的機制（如P基因編碼的非結構蛋白），能夠對抗人體的先天免疫反應，特別是干擾素信號通路，讓人體在感染初期難以組織有效的防御。

截至2024年，全球尚無獲批上市的尼帕病毒特效抗病毒藥物或疫苗。臨床治療主要依賴支持性護理（如呼吸機、補液）。

截至目前，中國大陸并未報告過確診的人類尼帕病毒感染病例，但不意味著可以“高枕無憂”。尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中國南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中國的蝙蝠體內已檢測到了尼帕病毒或其近親病毒的抗體，這意味著病毒在自然界中是存在的。

面臨可能存在的潛在風險，專家強調，需要冷靜與警惕。尼帕病毒的溢出往往是生態環境被破壞的結果。森林砍伐迫使蝙蝠飛入人類果園和村莊。人類必須意識到“保護野生動物棲息地，就是保護人類自己”。

至于落到個人行為，不要食用蝙蝠或其他來源不明的野生動物。去熱帶地區旅游時，徹底清洗并削皮食用被清洗過的水果，扔掉任何有動物咬痕或破損的水果。在流行區，避免飲用未經煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這也是最明確的高危行為。如您去過印度、孟加拉國等疫區，并在回國后出現發熱、頭痛、意識模糊或呼吸困難的人，應立即就醫并告知旅行史。

專家最后透露，雖然目前沒有特效藥，但科研并未止步。針對尼帕病毒的疫苗已經進入臨床試驗階段。單克隆抗體藥物也顯示出了一定的潛力，相信未來將為人類健康帶來新的希望。

本文來源：上觀新聞

微信編輯：大白

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