印度暴發(fā)尼帕病毒疫情，死亡率超40%，尚無(wú)有效療法，啥情況？

近日，印度爆發(fā)尼帕病毒疫情，導(dǎo)致許多人印度旅游泡湯！

尼帕病毒是已知感染人類最致命的病毒之一，相關(guān)感染目前沒(méi)有有效療法，也沒(méi)有疫苗，感染人員的死亡率在40%到75%之間。

很多人可能會(huì)好奇，這到底是一種什么樣的病毒，為什么沒(méi)有疫苗？

另外，我還看到許多人說(shuō)，當(dāng)年新冠病毒疫情也是從一條不起眼的報(bào)道開(kāi)始的，這次會(huì)不會(huì)像前幾年前新冠疫情那樣全球蔓延？

首先，可以放心，尼帕病毒肯定不會(huì)像新冠那樣全球蔓延的。

不知道有多少人還記得幾年前在中國(guó)出現(xiàn)的瑯琊病毒（Langya henipavirus），那會(huì)人們還在新冠的陰影下，所以這個(gè)病毒當(dāng)時(shí)在互聯(lián)網(wǎng)上很火爆。

印度這次這個(gè)尼帕病毒（Nipah henipavirus）就是和瑯琊病毒同屬的，它們都是亨尼帕病毒屬（Henipavirus）的。

亨尼帕病毒疫情幾乎是每隔一兩年就會(huì)在亞太地區(qū)出現(xiàn)一次，每次出現(xiàn)都像這次這樣在互聯(lián)網(wǎng)上引發(fā)大量討論，但是過(guò)幾天就沒(méi)人討論了，因?yàn)樗ǔ：苋菀拙捅豢刂葡聛?lái)了。

所以，雖然“尚無(wú)有效療法”、“沒(méi)有疫苗”、“死亡率在40%到75%之間”等關(guān)鍵詞看起來(lái)很?chē)樔耍膊挥眠^(guò)于恐慌。

尼帕病毒到底是什么？

亨尼帕病毒屬的命名取自，1994年在澳大利亞發(fā)現(xiàn)的亨德拉病毒(Hendra virus)和1998年在馬來(lái)西亞發(fā)現(xiàn)的尼帕病毒(Nipah virus)。

亨尼帕病毒屬包含的病毒超過(guò)20種（已命名的），但它們基本都只在動(dòng)物中傳播——其中果蝠是主要攜帶者之一，很少傳播到人。

其中只有4種會(huì)通過(guò)動(dòng)物傳播給人，包括主要的2種——亨德拉病毒和尼帕病毒，以及2022年在中國(guó)山東、河南出現(xiàn)的瑯琊病毒和2012年中國(guó)云南出現(xiàn)的墨江病毒。

而所有這4種中唯一出現(xiàn)過(guò)人傳人案例的只有尼帕病毒，也就是印度這次疫情的主角，另外3種目前只發(fā)現(xiàn)通過(guò)動(dòng)物傳給人。

但需要指出的是，同樣也只有極少部分尼帕病毒毒株出現(xiàn)過(guò)人傳人案例，大多數(shù)尼帕病毒毒株也只會(huì)通過(guò)動(dòng)物傳給人。

亨尼帕病毒一旦感染人類，就相當(dāng)致命——已知這類病毒疫情的最高死亡率超過(guò)90%，甚至達(dá)到100%，所以這四種能感染人類的亨尼帕病毒都被列為第四級(jí)病毒！

“第四級(jí)病毒”是安全隔離分級(jí)的最高等級(jí)，只有那些最致命的病毒才會(huì)列入該等級(jí)，例如埃博拉病毒。

為什么亨尼帕病毒對(duì)人如此致命？

很多人可能都非常想了解為什么一些病毒很致命，有一些病毒卻不太致命。

這個(gè)問(wèn)題和兩個(gè)方面有很大關(guān)系，一個(gè)就是病毒感染的器官，另一個(gè)是宿主對(duì)病毒的免疫能力。

亨尼帕病毒的受體是Ephrin-B2/B3，而這種受體遍布我們的全身，甚至包括神經(jīng)元細(xì)胞，這意味著這類病毒會(huì)攻擊人體許多器官，甚至是大腦[1]，而其它大部分病毒只對(duì)特定器官起作用。

其中對(duì)大腦和肺部的感染會(huì)給人帶來(lái)致命打擊，急性腦炎與呼吸衰竭是亨尼帕病毒感染的主要死因。

另一方面，有研究發(fā)現(xiàn)，有一種感染動(dòng)物的亨尼帕病毒——賽杜病毒不是特別致命，研究人員發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病毒是缺少V蛋白（V protein）。

V蛋白能夠通過(guò)切斷細(xì)胞免疫信號(hào)通路來(lái)躲過(guò)免疫系統(tǒng)的介入，從而讓人體對(duì)其的免疫能力下降[2]。

所有能夠感人類的染亨尼帕病毒除了會(huì)產(chǎn)生V蛋白之外，還能產(chǎn)生其它多種干擾免疫系統(tǒng)的蛋白質(zhì)。

總之，這種病毒攻擊人體各種器官，但是人體對(duì)它的免疫能力欠缺，所以特別致命。

為什么亨尼帕病毒沒(méi)有疫苗？

只要簡(jiǎn)單了解亨尼帕病毒如何感染人類，您就很容易了解為什么這類感染沒(méi)有有效治療方案，因?yàn)樗鼘?duì)許多器官的破壞是不可能逆的，例如即便病毒清除了，也有極大概率留下無(wú)法痊愈的腦部創(chuàng)傷。

但是很多人可能想不明白的是，為什么這么危險(xiǎn)的病毒至今沒(méi)有疫苗。

這里有一個(gè)非常扎心的核心原因，就是亨尼帕病毒感染的人，基本都是那些和野生動(dòng)物或者家畜接觸較多的農(nóng)民群體，他們消費(fèi)能力有限，研發(fā)疫苗的投入是難以得到回報(bào)的。

當(dāng)然，這只是其中一個(gè)原因，還有其它一些原因，讓疫苗難以出現(xiàn)。

例如，這類病毒感染太致命了，這會(huì)導(dǎo)致研發(fā)疫苗的成本大大增加。而且這類疫情每次感染的人都非常少——通常就10來(lái)人，缺少臨床病例自然難以研發(fā)疫苗。

△ 亨尼帕病毒結(jié)構(gòu)，圖源：Festa / Shutte

還有另外一個(gè)非常關(guān)鍵的原因：亨尼帕病毒是單股負(fù)鏈RNA病毒，而RNA病毒缺乏修正錯(cuò)誤的聚合酶，所以它的突變效率非常迅速，而這類病毒感染人類卻是不常見(jiàn)的——疫情出現(xiàn)的周期很長(zhǎng)。

所以，即便根據(jù)這次疫情研發(fā)了疫苗，但是下次感染人類的毒株出現(xiàn)的時(shí)候，疫苗也不一定有效。

最后

我開(kāi)頭說(shuō)過(guò)，亨尼帕病毒疫情通常很快就會(huì)被控制住。

其實(shí)所有致命的病毒都是一樣的，都會(huì)很容易被控制住，可以說(shuō)越是致命的病毒，越難以傳播開(kāi)來(lái)。

原因很簡(jiǎn)單，病毒需要靠宿主來(lái)傳播，那些致命病毒都把宿主殺死了，它還怎么傳播呢。

更重要的是，這些致命的病毒一旦感染，它就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重傷害，例如讓宿主行動(dòng)不便，難以幫助其傳播。

參考：

• [1].Negrete, O. A., et al. (2005). "EphrinB2 is the entry receptor for Nipah virus, an emergent deadly paramyxovirus." Nature, 436(7049), 401-405.
• [2].https://www.science.org/content/article/what-makes-bat-viruses-so-deadly