加速糖尿病惡化的因素：飲酒僅排第4，排第1的，很多糖友每天做

“糖尿病越來越嚴(yán)重，是不是藥效沒了？”“怎么血糖控制不住，明明沒吃甜的？”這樣的話，在門診中聽得太多太多。

真正加速糖尿病惡化的“元兇”，往往潛藏在看似無害的日常習(xí)慣中。飲酒只是“第四名”，而第一名，是多數(shù)糖友每天都在做，卻不以為意的事。

第一名：久坐不動(dòng)，比“甜”更危險(xiǎn)

說起糖尿病，大家都知道要少吃糖、管住嘴。但“邁開腿”的重要性，卻常常被忽視。

根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》以及多個(gè)國(guó)內(nèi)大型流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，久坐和缺乏體力活動(dòng)，是2型糖尿病進(jìn)展和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升的重要誘因。

長(zhǎng)期久坐，血液循環(huán)減慢，肌肉對(duì)葡萄糖的利用效率下降，導(dǎo)致胰島素抵抗加重。不僅血糖控制變難，血脂、血壓也容易“拖后腿”。

有研究指出，每天久坐超過8小時(shí)的糖尿病患者，其血糖波動(dòng)幅度明顯大于每天活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)者。臨床中也發(fā)現(xiàn)，即使飲食控制得很好，只要不動(dòng)，血糖照樣“高高在上”。

某社區(qū)醫(yī)院曾分享過這樣一個(gè)案例。一位50多歲的男性糖尿病患者自認(rèn)為“生活規(guī)律”，每天按時(shí)吃藥，也不怎么吃甜食。

但血糖一直居高不下。醫(yī)生進(jìn)一步了解后發(fā)現(xiàn)，他是一名辦公室職員，早上9點(diǎn)一坐就是一整天，中午懶得出門，晚上回家吃完飯也只是坐著看電視。

經(jīng)過醫(yī)生建議，他開始每天飯后散步30分鐘，周末去公園快走一小時(shí)。僅僅一個(gè)月，空腹血糖就從9.2mmol/L降到了6.8mmol/L。

這就是“動(dòng)”與“不動(dòng)”的差別。身體是用來動(dòng)的，不動(dòng)哪來健康？

第二名：熬夜傷身，更“傷糖”

“熬最晚的夜，吃最貴的藥。”這句調(diào)侃的話，背后卻藏著血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)。

熬夜不僅影響胰島素分泌，還讓人體的生物鐘紊亂，打亂了血糖的“日夜節(jié)律”。正常人凌晨時(shí)段的血糖會(huì)自然下降，但如果熬夜，血糖反而可能波動(dòng)加劇，甚至出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”，即清晨血糖異常升高。

國(guó)內(nèi)某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的隨訪研究顯示，長(zhǎng)期晚睡（睡眠時(shí)間在凌晨1點(diǎn)后）的糖尿病患者，其糖化血紅蛋白水平普遍高于早睡群體，且并發(fā)癥發(fā)生率更高。

就像手機(jī)電量需要充電，人也得按時(shí)“充電”。缺覺讓胰島素“罷工”，血糖自然就“造反”了。

第三名：情緒壓抑，血糖也“跟著鬧情緒”

“糖尿病是高血糖的病，也是情緒的病。”很多醫(yī)生在臨床中都有這樣的感受。情緒起伏大，是糖友的隱形殺手。

焦慮、抑郁、壓抑、憤怒這些負(fù)面情緒，會(huì)增加體內(nèi)應(yīng)激激素的分泌，比如腎上腺素和皮質(zhì)醇。這些激素會(huì)抑制胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高。

某地一家工廠的職工在公司裁員風(fēng)波中持續(xù)焦慮，原本控制穩(wěn)定的糖尿病出現(xiàn)血糖飆升。醫(yī)生介入后，除了調(diào)整藥物治療外，還建議其接受心理疏導(dǎo)。幾周后，血糖逐漸恢復(fù)正常。

這也提醒廣大糖友，心情舒暢是最好的“天然降糖藥”。與其生悶氣，不如多走動(dòng)、多說笑。氣大傷肝，愁多傷糖。

第四名：飲酒——不是不能喝，而是容易“喝出問題”

很多人以為喝點(diǎn)小酒沒關(guān)系，甚至覺得酒精能“通血管”。但對(duì)糖友來說，飲酒卻可能帶來多重隱患。

酒精會(huì)干擾肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)，空腹飲酒時(shí)容易引發(fā)低血糖。多數(shù)酒類含糖量不低，尤其是甜酒、啤酒，容易引發(fā)血糖波動(dòng)。

國(guó)內(nèi)某機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲酒的糖尿病患者，其糖化血紅蛋白平均比不飲酒者高出0.8個(gè)百分點(diǎn)。飲酒還可能掩蓋低血糖的癥狀，延誤治療。

也無需“談酒色變”。如果血糖控制穩(wěn)定，適量飲用低糖低度的白酒或干紅，在醫(yī)生指導(dǎo)下偶爾小酌，未必不可。但前提是——不能空腹，適量為主，絕不貪杯。

第五名：忽視監(jiān)測(cè)，像“盲人騎車”一樣控糖

糖尿病的敵人，從來不是高血糖本身，而是“不知道自己血糖高”。很多人吃藥多年，卻連一天中血糖的變化都說不清。不監(jiān)測(cè)，就無法了解血糖的真實(shí)波動(dòng)，也談不上精準(zhǔn)用藥。

就像開車不看導(dǎo)航，方向錯(cuò)了還不知道。血糖監(jiān)測(cè)，是糖友的“生命地圖”。

目前，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院推薦糖尿病患者根據(jù)個(gè)體情況，合理安排血糖監(jiān)測(cè)頻率。比如使用口服降糖藥的患者，每周至少監(jiān)測(cè)24次更為科學(xué)。飯前、飯后、睡前、半夜低血糖高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段都可能需要關(guān)注。

血糖儀就像體溫計(jì)，不用貴，但得用對(duì)。血糖監(jiān)測(cè)不是“自找麻煩”，而是“自救手段”。

健康控糖的“實(shí)用錦囊”

管理糖尿病，說難也難，說容易也容易。關(guān)鍵在于：動(dòng)起來、睡得好、心情暢、少飲酒、勤監(jiān)測(cè)。

建議糖友參考以下幾條“實(shí)用錦囊”：

每天至少走路30分鐘，中等強(qiáng)度（如快走、打太極、廣場(chǎng)舞）
晚10點(diǎn)前入睡，保障7小時(shí)以上的高質(zhì)量睡眠
保持社交，多與親友交流，舒緩情緒
飲酒控制在一周1~2次，每次不超過50ml低度酒
餐后2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整飲食與藥物

醫(yī)生的責(zé)任：不僅治病，更喚醒健康意識(shí)

作為醫(yī)生，面對(duì)越來越多年輕化、并發(fā)癥提前的糖尿病患者，內(nèi)心的焦慮不亞于患者本人。糖尿病不是一朝一夕的病，也不是一個(gè)人的事。它需要全社會(huì)、每一個(gè)家庭共同努力。

醫(yī)院永遠(yuǎn)在“后線”，真正的“前線”在家里、在日常生活中。控糖，不只是吃藥，更是生活方式的重塑。

每一次健康講座、每一次門診叮囑，都是為了喚醒更多人對(duì)“慢病管理”的重視。別讓糖尿病從“慢性病”變成“毀身病”。

與其靠藥，不如靠自己

“藥是輔助，生活才是主力軍。”糖尿病的治療是一場(chǎng)馬拉松，而不是百米沖刺。靠醫(yī)生提供方向，更要靠自己堅(jiān)持前行。

糖尿病并不可怕，可怕的是對(duì)它掉以輕心。愿每位糖友都能少走彎路，多些主動(dòng)，多些自律，把健康牢牢掌握在自己手中。

日子再忙，也別忘了照顧好自己。

參考文獻(xiàn)：
1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2021.
2. 劉志紅,張宏.“久坐行為與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的流行病學(xué)研究”.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2020,54(4):348-352.
3. 王曉峰,李潔.“睡眠質(zhì)量與2型糖尿病患者血糖控制的相關(guān)性分析”.中國(guó)糖尿病雜志,2021,29(6):412-415.
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