國家醫保局：病理類立項指南若干亮點解讀！

國家醫保局的這份《病理類立項指南》，不僅僅是一份價格目錄的調整，更是一次對醫療技術價值的重新發現。

2026年1月20日，國家醫保局在“價格立項賦能醫療科技創新”在線分享活動中，專題解讀了《病理類醫療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱《病理類立項指南》）。該指南于2025年12月19日首次印發，規范設立28項價格項目、3項加收項、2項擴展項，覆蓋病理檢查全鏈條，為病理學科發展與醫療科技創新注入新動能。

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本次活動中，國家醫保局價格招采司司長王小寧、價采中心副主任謝章澍、陸軍軍醫大學第一附屬醫院卞修武院士、重慶市醫保局副局長吳良和四位專家分別從不同維度解讀指南，干貨滿滿，以下為各專家核心觀點梳理。

01

王小寧司長：

錨定若干亮點，以價格立項賦能創新

國家醫保局價格招采司司長王小寧圍繞“價格立項賦能醫療科技創新發展”主題作報告。官方首次歸納了病理類立項指南的若干亮點，明確價格政策對病理診療創新的支撐導向。

一、單設病理診斷價格項目。新指南將診斷環節從傳統的“病理檢查”打包項目中獨立出來，單獨設立“病理診斷費”。這一調整充分凸顯病理診斷作為臨床診斷“金標準”的技術勞務價值，讓病理醫生的專業能力獲得合理定價認可。

二、規范病理數字化切片收費。將切片上傳、存儲等環節納入對應項目價格構成，創新推出“缺數減收”政策，通過價格杠桿倒逼醫療機構推進病理數字化切片上云存儲，為數字病理和AI發展鋪路。

三、精準支撐臨床用藥。專門設立核酸雜交、核酸測序等相關價格項目，打通病理學科服務精準治療的收費路徑，助力病理技術在靶向治療、免疫治療等醫療場景中發揮更大作用。

▲ 病理類立項指南若干亮點

02

謝章澍副主任：

詳解編制邏輯，“合、細、新”三大亮點

國家醫保局價采中心副主任謝章澍以“病理類醫療服務價格項目規范立項指南”為主題，揭秘了指南背后的編制歷程：這不是辦公室里“拍腦袋”想出來的，而是經過了長達兩年的“打磨”。

從2024年開始，國家醫保局邀請了多地醫保部門和近百位包括病理在內的臨床專家，開了30多場座談會，實地走訪調研，收到了58條反饋意見。這些意見涵蓋了項目名稱怎么起、計價單位用“次”還是“部位”等具體技術問題，最終才形成了現在的指南（實現價格項目與全國醫療服務技術規范的精準映射）。

謝主任用“合、細、新”三個字概括指南的核心亮點。

一、“合”是整合。新指南從服務產出角度，將原來分散的經皮穿刺胸腔活檢術等多個項目，整合為統一的“活檢取材費”。按穿刺難度分為四類，并明確多部位穿刺可疊加收費，使收費結構更加清晰合理。

二、“細”是細化。新指南將傳統打包項目拆解為活檢取樣、樣本處理、病理診斷等獨立環節。特別增設了“限時處理加收項”和“術中冷凍病理診斷加收項”，體現了對特殊服務場景的價值認可。

三、“新”是創新。新指南首次將切片掃描、存儲等數字化服務納入價格構成，并設立遠程病理診斷收費項目。這些創新為數字醫療、遠程醫療等新業態提供了制度保障。

▲ 病理類立項指南“合、細、新”三大亮點

03

卞修武院士：

立足學科本質，解讀指南服務國家戰略

陸軍軍醫大學第一附屬醫院卞修武院士以“病理類立項指南解讀：促進學科發展，服務國家戰略”為主題，從病理學科核心價值出發，解讀指南對學科建設的重要意義。

卞院士強調，病理是“醫學之本”，作為連接基礎醫學、臨床醫學與生命科學的橋梁，不僅為疾病診斷提供“金標準”，更是新藥研發、臨床診療指導的關鍵支撐。從病理醫生作用轉變來看，已從傳統的病變性質判定，延伸至藥物有效性預測、治療預后判定的全鏈條服務。但目前我國病理學科存在建設滯后、人才短缺、價格不合理等問題，制約了學科發展與醫療創新。

新指南的出臺正是對這一問題的系統性回應。

一、單設病理診斷項目，更加突出病理醫生技術勞務價值，同步設立“病理診斷費（遠程）。”——將診斷費、取材費等分開，體現科學合理性和經濟性。首次把“多重染色”作為加收項，體現先進技術的應用。

二、單列病理樣本檢測價格項目，支撐精準用藥指導，提高靶向用藥指導的科學性、合理性和經濟性。——讓指導靶向治療的檢測項目有了規范，避免野蠻生長。

三、規范病理數字化切片收費，夯實新場景大規模應用的數據基礎。——掃描立項納入收費，促進數字化改革。

四、推動“AI+醫療衛生”在病理領域率先應用，病理領域AI輔助診斷將迎來廣闊的應用前景。——掃描立項納入收費，直接推動AI+醫療的應用。

綜合而言，病理類立項指南的發布對于病理學科利好： 有利于吸引人才、建設標準化數據庫，助力病理科高質量發展，讓病理科真正強起來。

04

吳良和副局長：

分享重慶實踐，探索指南落地高效路徑

政策好，關鍵在落地。

重慶市醫保局副局長吳良和圍繞“重慶市推進病理類立項指南落地實踐與探索”作報告，介紹了重慶在指南落地中的創新做法與成效，為地方落實政策提供參考。

重慶堅持統一規范、求實創新、科學論證、平穩漸進、公開透明原則，探索出“三規范一鼓勵一共識”的工作路徑，僅用25天就完成從國家指南發布到地方政策落地的銜接。

三個規范：把混亂變清晰

1. 規范流程：建立工作專班，組織專家集中辦公，倒排工期；開展臨床調研，多次聽取專家意見，邀請內外權威專家論證，接受國家組指導，形成價格方案并配套醫保政策，重構固化閉環管理流程。

2. 規范映射：針對項目內容交叉、名稱不一問題，將重慶153項病理類價格項目映射至立項指南33項，非病理學科專用通適性項目映射納入價格構成并保留，確保不錯項、不漏項。

3. 規范價格：新設立病理診斷類項目考慮人力資源和物質消耗，認可病理學科價值，結合病理醫師薪酬等測算成本，明確醫療機構價格及遠程診斷、人工智能輔助診斷收費規則；活檢取材類項目按部位、難易程度等確定基準價格；病理標本處理、染色、分子診斷類項目分別按不同方式確定價格。（詳見下圖中定價說明，基本是現行項目價格加權平均；對于部分項目按醫療機構使用量最大或主流技術項目價格確定；對于量價平均低的項目上調價格）

一項鼓勵：用“減收”倒逼“上云”

落實國家立項指南減收政策，對未上傳完整病理診斷報告或未提供上傳病理切片數字化圖像減收費用，鼓勵病理資料數字化上傳。

一個共識：在多方利益中找平衡

醫療服務價格改革涉及多方利益，要在動態平衡中尋求最大公約數，實現群眾負擔可承受、醫保基金可持續、醫療機構與醫藥企業高質量發展的改革目標。

下一步，重慶將加強政策解讀培訓、強化落地監測，持續推進病理類立項指南全面落實。

這次病理類立項指南的出臺，標志著我國醫療服務價格改革進入了精細化、科學化的新階段。從國家層面的制度設計，到專家學者的專業支持，再到地方醫保部門的迅速落實，形成了政策落地的完整閉環。

該指南讓病理診療的技術價值、勞務價值得到合理體現，更精準適配數字醫療、精準醫療的發展趨勢，為病理學科破解發展瓶頸、賦能醫療科技創新提供了政策支撐。