【關注】出生率跌至 5.63‰！產科關停潮席卷全國，婦幼醫院的破局之道！

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2025年年末，國家統計局發布的人口數據勾勒出一幅嚴峻的人口發展圖景：全國總人口140489萬人，較上年減少339萬人；全年出生人口僅792萬人，出生率跌至5.63‰，人口自然增長率為-2.41‰，延續了負增長態勢。與此同時，60歲及以上人口占比達23.0%，城鎮化率提升至67.89%，人口結構的深刻變革正持續沖擊著醫療資源配置格局。在此背景下，一場以縣域醫院為先鋒的產科關停與整合浪潮席卷全國，洛寧縣注銷兩家醫院產科科目、縮減縣人民醫院產科床位的舉措并非個例，而是行業轉型的縮影。對于以產科為核心業務的婦幼醫院而言，如何在浪潮中站穩腳跟、實現突圍，成為亟待破解的重要課題。

一、產科關停縮減潮的全景呈現：從縣域到城市的普遍收縮

此次產科關停潮呈現出“全域覆蓋、梯度推進”的特征，縣域公立醫院首當其沖，城市二級醫院及民營醫院緊隨其后。洛寧縣的醫療資源整合方案頗具代表性：為優化資源配置、推動差異化發展，當地注銷了縣中醫院產科及兒童康復專業，注銷縣人民醫院兒童康復專業，將縣人民醫院產科床位從35張縮減至15張，僅保留急危重癥救治功能，同時明確支持縣婦幼保健院做強相關業務。這一模式在全國多地得到復制推廣，江西崇義縣將縣總醫院婦產科整體整合至縣婦幼保健院，構建“大婦產科”模式，實現婦科、產科、新生兒科資源的深度融合；浙江湖州市安吉縣婦幼保健院則直接撤掉一層產科病房，杭州市第二醫院關閉半數產科病房以應對需求下滑。

城市醫院同樣未能幸免。上海有產科醫生坦言，2024年前一晚上做8臺剖宮產是常態，如今夜班竟無事可做；北京東壩醫院婦產科曾年分娩量達三五千例，去年驟降至不足150例，縮水九成；北京市朝陽婦幼保健院2016年分娩量接近5800例，2021年已降至2000出頭，降幅超五成。民營醫院更是遭遇寒冬，2024年至2025年初，全國半年內倒閉民營醫院1247家，其中不少婦產專科醫院因床位空置率超80%而關停，北京恒和醫院等二級私立醫院甚至被迫被頭部機構兼并。

二、產科關停潮的深層動因：數據背后的多重壓力疊加

（一）出生率斷崖式下跌：核心需求萎縮的根本誘因

人口出生率的持續走低是產科關停的核心驅動力。2025年全國5.63‰的出生率較2016年生育高峰時期大幅下滑，出生人口792萬人較峰值減少超40%。縣域層面的降幅更為顯著，部分地區縣域出生率較五年前下降超40%，直接導致產科服務需求銳減。湖南岳陽市的數據頗具代表性，2017年全市機構年分娩量達69363例，2023年降至24979例，降幅高達63.99%，2024年全年預計出生人口僅15932人，持續萎縮的需求讓大量產科資源陷入閑置。

（二）資源利用率不足：運營效率低下的直接推手

床位使用率是衡量醫療資源利用效率的核心指標，國際標準規定產科床位使用率應不低于75%，我國公立醫院普遍要求保持在85%以上。但在關停潮中，多數醫院產科床位使用率遠低于這一標準，部分醫院甚至不足30%，遠低于75%的合理閾值，資源閑置問題極為突出。洛寧縣人民醫院將產科床位從35張縮減至15張，背后正是床位利用率不足的現實考量——按原35張床位計算，若年分娩量不足1000例，床位使用率將低于50%，遠超合理空置范圍。北京、杭州等地醫院關閉部分產科病房，本質上也是通過縮減供給來匹配萎縮的需求，提升剩余資源的利用效率。

（三）政策引導與資源優化：行業轉型的必然要求

國家層面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的政策，為產科資源整合提供了明確導向。陜西省明確要求2027年底實現縣域醫共體全覆蓋，提出整合縣域內醫療資源，由縣婦幼保健院牽頭負責轄區婦幼健康服務管理。洛寧縣、崇義縣的產科整合方案，正是落實這一政策的具體實踐——通過注銷部分醫院產科科目、集中資源于婦幼保健院，推動公立醫院差異化發展，避免同質化競爭導致的資源浪費。同時，人口老齡化加劇（60歲及以上人口占比23.0%）也促使醫療資源向老年病、慢性病等領域傾斜，進一步擠壓了產科資源的配置空間。

（四）人口流動與結構變化：縣域產科的額外沖擊

城鎮化率提升至67.89%帶來的人口流動，加劇了縣域產科的困境。鄉村常住人口較上年減少1369萬人，大量生育年齡人口向城鎮遷移，導致縣域產科服務對象持續流失。河北省邯鄲市館陶縣的案例頗具代表性，當地縣人民醫院婦產科分娩量從2016年的1500多例降至去年的789例，今年前兩月僅50多例，背后正是男性外出務工、女性外嫁導致的生育人口外流問題。此外，16—59歲人口平均受教育年限提升至11.3年，年輕人生育觀念轉變、生育意愿降低，進一步加劇了產科需求的萎縮。

三、破局之路：婦幼醫院應對關停潮的多元策略

面對產科關停潮的沖擊，婦幼醫院不能被動應對，而應主動作為，通過資源整合、能力提升、服務延伸等路徑，構建核心競爭力。從洛寧縣、崇義縣等多地的實踐來看，以下策略具有較強的借鑒意義。

（一）承接資源整合，打造區域婦幼健康核心平臺

借助縣域醫共體建設契機，主動承接其他醫院轉移的產科資源，實現資源集中化、專業化配置。崇義縣婦幼保健院通過整合縣總醫院婦產科，充實了醫療救治團隊，實現了婦科、產科、新生兒科資源的無縫銜接，建立起“一站式”孕產服務模式。整合后，醫院成功開展高危剖宮產手術，為孕24周確診完全性前置胎盤的患者實施精準救治，15分鐘順利娩出嬰兒且實現“零輸血”，充分彰顯了資源整合后的多學科協作實力。洛寧縣婦幼保健院則響應政策號召，承接全縣產科和兒童康復科的核心服務職能，通過集中35張縮減床位后的優質資源，打造區域孕產保健中心，形成差異化競爭優勢。

（二）聚焦急危重癥救治，筑牢母嬰安全防線

在分娩量整體下滑的背景下，聚焦高危孕產婦急危重癥救治，是提升核心競爭力的關鍵。洛寧縣人民醫院將剩余15張產科床位定位為急危重癥救治專用，與縣婦幼保健院形成“分級診療”格局——婦幼保健院承接常規孕產服務，人民醫院專攻急危重癥救治，實現資源互補。崇義縣婦幼保健院則通過建立產科與麻醉科、新生兒科的常態化協作機制，術前開展預案推演，術中精準配合，大幅提升了高危孕產婦的救治成功率。實踐證明，強化急危重癥救治能力不僅能提升醫院口碑，還能吸引周邊地區患者，穩定服務流量。

（三）延伸服務鏈條，構建全周期婦幼健康服務體系

突破“單純分娩服務”的局限，向孕前、孕期、產后及兒童保健全周期延伸，拓展服務邊界。上海某婦幼保健院在分娩量下滑后，將部分產房改造為產后康復中心，開設盆底肌修復、產后形體管理、母乳喂養指導等特色服務，同時強化兒童保健、疫苗接種、兒童康復等業務，形成“孕產+兒童”的全鏈條服務模式，有效彌補了產科收入的下滑。北京市東城區婦幼保健院則調整人員配比，將部分產科醫生轉向婦科，同時拓展更年期保健、婦科腫瘤篩查等業務，優化收入結構。數據顯示，全周期服務體系能提升患者粘性，使單患者生命周期價值提升30%以上。

（四）強化精細化管理，提升運營效率

通過精細化管理降低運營成本，提升資源利用效率。安吉縣婦幼保健院撤掉一層產科病房后，重新規劃病房布局，推行“雙人間為主、單間為輔”的床位設置，將床位使用率穩定在75%以上的合理范圍；同時優化醫護人員排班，根據分娩量動態調整人力配置，避免人力浪費。洛寧縣婦幼保健院在承接整合資源后，推行同質化管理標準，統一診療流程、服務規范和收費標準，提升服務質量的同時，降低了管理成本。此外，借助信息化手段建立孕產婦健康管理平臺，實現線上預約、遠程會診、健康隨訪等服務，提升服務效率和患者體驗。

（五）加強品牌建設，提升核心競爭力

在同質化競爭加劇的背景下，品牌建設成為吸引患者的關鍵。婦幼醫院可通過打造特色專科（如高危產科、兒童康復、產后康復）、培育知名專家團隊、開展公益科普活動等方式，提升品牌影響力。崇義縣婦幼保健院通過宣傳高危孕產婦成功救治案例、開展“孕期健康大講堂”等活動，逐步樹立起區域婦幼健康權威品牌；洛寧縣婦幼保健院則借助政策引導，通過政府宣傳渠道引導群眾就診，同時加強與基層衛生院的合作，建立轉診綠色通道，擴大服務覆蓋面。

四、結語：在變革中把握機遇，重塑婦幼健康服務新格局

產科關停潮并非行業的“寒冬”，而是醫療資源優化配置的必然過程，更是婦幼醫院轉型發展的契機。

人口結構變革、政策引導、需求升級等多重因素，正推動婦幼健康服務從“規模擴張”向“質量提升”轉型。對于婦幼醫院而言，唯有主動順應趨勢，通過資源整合打造核心平臺、聚焦急危重癥筑牢安全防線、延伸鏈條拓展服務邊界、精細管理提升運營效率、品牌建設增強競爭力，才能在浪潮中破局突圍。

信息來源：醫務管理聯盟

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