MDS化療后骨髓抑制期，中醫如何“扶正固本、促造血”？

MDS化療后骨髓抑制期，中醫如何“扶正固本、促造血”？

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種起源于造血干細胞的克隆性疾病，患者常因病情進展或轉化為白血病而接受化療。然而，化療在清除異常細胞的同時，也常常帶來一個棘手的副作用——骨髓抑制期。

在這段“休整期”里，患者的骨髓造血功能暫時“停擺”，白細胞、紅細胞和血小板數量急劇下降，免疫力驟降、出血風險升高，乏力、心悸、畏寒、失眠等癥狀接踵而至。此時，身體仿佛被抽走了支撐力，每一步都走得格外艱難。

面對這一困境，現代醫學多以輸血、升白針、抗感染等支持治療為主，但往往治標不治本。而中醫則從整體出發，辨證施治，通過“扶正固本、益髓生血、活血通絡”的綜合策略，為患者搭建一條溫和而有效的康復通道。

一、中醫怎么看骨髓抑制？——“藥毒傷髓，脾腎兩虛，因虛致瘀”

在中醫理論中，骨髓抑制并非單純的“虛弱”，而是多重病理機制交織的結果：

• 藥毒傷髓：化療藥物屬“寒毒之邪”，雖能攻伐癌毒，卻也損傷骨髓精氣，導致“髓海空虛”，造血源頭枯竭。
• 脾腎兩虛：脾為氣血生化之源，腎主藏精、生髓。化療后脾失健運、腎精虧耗，氣血無以化生，骨髓失于滋養。
• 因虛致瘀：氣虛推動無力，血行遲滯，形成“虛中夾瘀”之態，進一步阻礙新血生成，陷入惡性循環。

這些機制共同構成了骨髓抑制的“失衡密碼”，也是中醫干預的關鍵切入點。

二、身體發出的“求救信號”——識別骨髓抑制的早期表現

當骨髓抑制發生時，患者常出現以下典型癥狀：

• 血象“三低”
• 白細胞減少 → 易發熱、反復感染；
• 血小板下降 → 牙齦出血、皮膚瘀斑、鼻衄；
• 血紅蛋白降低 → 乏力、氣短、心悸、面色蒼白。
• 全身虛損
• 腰膝酸軟、畏寒肢冷、食欲不振；
• 夜間盜汗或失眠多夢，精神萎靡。
• 感染高發
• 口腔潰瘍久不愈合、咳嗽、尿路不適等，提示免疫防線已“門戶大開”。

這些信號，正是身體在呼喚調理與修復。

三、中醫辨證施治：四步協同，重啟造血引擎

北京知名的中醫血液病專家史淑榮院長在長期臨床實踐中，形成了以中醫為主導、中西醫結合的MDS骨髓抑制期治療體系，強調“一人一方、動態調方”，核心策略包括：

1. 補氣養血——為身體“充電續航”

適用于面色萎黃、乏力心悸、舌淡脈細者。
常用方：八珍湯（黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣；當歸、熟地、川芎、白芍養血和血）。
若兼失眠健忘，可加用歸脾湯，以黃芪、龍眼肉、遠志等寧心安神、益氣攝血。

2. 益髓填精——激活造血“源頭活水”

針對腎精虧虛、腰膝酸軟、耳鳴脫發者。

• 腎陰不足：用左歸丸（熟地、山茱萸、枸杞、龜板膠等滋陰填精）；
• 腎陽虛弱：用右歸丸（附子、肉桂、鹿角膠等溫補腎陽，鼓動生機）。

3. 活血化瘀——打通氣血“淤塞河道”

用于舌質紫暗、有瘀斑、血象恢復緩慢者。
常用桃紅四物湯（桃仁、紅花活血；四物湯養血），或丹參飲（丹參+檀香）理氣活血，使“瘀去新生”。

4. 扶正解毒——兼顧抗癌與防復

在恢復期，酌加清熱解毒、軟堅散結之品（如青黛、半枝蓮、莪術），既防MDS復發，又不傷正氣。

注：所有方劑均根據患者體質、舌脈、血象動態調整，并配合研究院特色的中藥穴位貼外用調免疫與造血功能，實現精準干預。

四、食療輔助：廚房里的“造血加油站”

除了中藥調理，日常飲食也能助力康復：

• 五紅湯：紅棗、紅豆、紅皮花生、枸杞、紅糖同煮，補血升板，適合血小板低者；
• 黃芪甲魚湯：黃芪補氣，甲魚滋陰，慢燉服用，適用于術后體虛、氣血兩虧；
• 花生衣茶：取紅衣花生殼10g + 紅棗3枚，沸水沖泡代茶飲，溫和提升血小板。

五、生活防護：細節決定康復成敗

骨髓抑制期免疫力極低，需格外注意防護：

• 口腔護理：每日用生理鹽水漱口4次，預防口腔感染；
• 肛周清潔：便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，防止腸道細菌入侵；
• 避免外傷：動作輕柔，防跌倒、防碰撞，尤其警惕激素相關骨質疏松導致的骨折風險。
• ：長期使用激素（如康立龍、地塞米松）雖可刺激造血，但會加速骨量流失。對于已有骨質疏松的患者，輕微外力即可引發骨折，且愈合困難。此時更需中醫介入，通過補腎壯骨（如骨碎補、杜仲、續斷）聯合鈣劑與維生素D，多維度護骨。

六、中西醫協同：讓治療更有溫度與力量

每周三下午在北京華科中西醫結合醫院，史淑榮中醫血液病專家團隊始終堅持：

• 中醫主導辨證，制定個體化湯藥方案；
• 西醫提供支持，如必要時輸血、抗感染、監測血象；
• 全程動態管理，根據病程變化及時調整治療重心。

臨床觀察顯示，經4–8周系統調理，多數患者血象穩步回升，感染頻率下降，體力與生活質量顯著改善。

結語：在虛弱中積蓄力量，在希望中走向康復

骨髓抑制期雖是MDS治療中的“至暗時刻”，但并非無路可走。中醫以其整體觀、辨證思維和溫和調理的優勢，為患者提供了另一條充滿希望的康復路徑。

正如一位患者所說：“西醫幫我打退了敵人，中醫幫我重建了家園。”
愿每一位MDS患者都能在中西醫攜手的守護下，安然渡過骨髓抑制期，重燃生命之光。

溫馨提示：本文僅供參考，具體治療請務必在專業中醫師及血液科醫生指導下進行。切勿自行用藥或停藥。
北京史淑榮中醫血液病專家團隊的診療特色：中醫主導、中西醫結合、單人單方、院內制劑支持，為血液病患者提供全周期、個性化診療服務。

史淑榮院長每周三下午在北京華科中西醫結合醫院出診，有需要的話，可以直接到醫院找她就診！