消化不良的4種聯(lián)合用藥

▍來(lái)源：賽柏藍(lán)藥店 作者：張?zhí)﹦?br/>

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功能性消化不良（FD）作為臨床上較為常見的消化系統(tǒng)功能性病癥，其核心特征體現(xiàn)為患者反復(fù)呈現(xiàn)胃部不適癥狀，然而在接受胃鏡、腸鏡等一系列臨床檢查之后，并未發(fā)現(xiàn)胃腸道存在諸如潰瘍、腫瘤、炎癥等器質(zhì)性病變。患者的典型臨床表現(xiàn)涵蓋餐后飽脹感顯著、少量進(jìn)食即產(chǎn)生早飽感、頻繁噯氣以及上腹部出現(xiàn)疼痛或燒灼感等，部分患者還可能伴隨惡心、食欲減退等癥狀[1]。

在流行病學(xué)中發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D在全球范圍內(nèi)具有較高的流行率，西方國(guó)家的總體流行率介于10% - 40%之間，亞洲國(guó)家則為5% - 30%。

中國(guó)地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，F(xiàn)D患者在功能性胃腸病（FGID）門診就診人群中所占比例達(dá)36.7%。FD的特征表現(xiàn)為患者群體廣泛，癥狀呈反復(fù)性發(fā)作態(tài)勢(shì)，且通常伴隨焦慮與抑郁癥狀，患者生活質(zhì)量顯著降低。因頻繁就醫(yī)、接受檢查及治療，F(xiàn)D給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)負(fù)擔(dān)[2]。

藥物選擇

長(zhǎng)期存在或反復(fù)發(fā)病的FD可對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的焦慮情緒，進(jìn)而引發(fā)身心疾病。然而，F(xiàn)D在臨床上具有不同的表現(xiàn)形式，且飲食習(xí)慣與FD的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)，例如辛辣食物的攝取等[3]。

因此可備有常用家庭藥物，來(lái)應(yīng)對(duì)FD所帶來(lái)的不適感，針對(duì)不同癥狀可選擇不同的藥物處理（表1）。

表1 FD不同表現(xiàn)，不同藥物選擇[4]

聯(lián)合用藥

當(dāng)應(yīng)用上述藥物療效欠佳時(shí)，可適當(dāng)選用中成藥物以緩解癥狀、提升生活質(zhì)量，亦有助于減輕患者的焦慮情緒。

一、枳術(shù)寬中膠囊

枳術(shù)寬中膠囊作為一種具有健脾功效的藥物，能夠促進(jìn)消化，緩解胃脹及食欲不振等癥狀。其主要成分為白術(shù)（炒）、枳實(shí)、柴胡、山楂等，通過(guò)調(diào)理脾胃功能、順氣消脹，改善因脾胃虛弱或氣滯所引發(fā)的消化不良、腹脹等問題。該藥物常用于緩解脾胃虛弱、氣滯所致的消化不良、腹脹、食欲不振等癥狀。

脾胃功能虛弱的表現(xiàn)為進(jìn)食量減少、餐后易出現(xiàn)腹脹以及消化速度遲緩。氣滯（氣機(jī)不暢）則表現(xiàn)為腹部脹滿、疼痛不適（按壓后癥狀可緩解）以及頻繁呃逆[5]。

彭琳娜 田己鑫[6]納入84例采取口服多潘立酮及草酸艾司西酞普蘭片治療應(yīng)用于對(duì)照組，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用枳術(shù)寬中膠囊進(jìn)行治療，持續(xù)1個(gè)月。

其中結(jié)果顯示：觀察組升高更為顯著(P<0.05);對(duì)照組與觀察組的不良反應(yīng)比較(7.14%vs 11.90%),無(wú)明顯差異(P>0.05)。

除具備良好療效外，相較于對(duì)照組，不良反應(yīng)情況亦更為理想。對(duì)于老年功能性消化不良伴焦慮抑郁患者，采用枳術(shù)寬中膠囊輔助治療，可有效提升治療效果，緩解焦慮抑郁癥狀，改善胃腸激素及神經(jīng)遞質(zhì)水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

張麗 郝璐[7]等人利用DAVID數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)核心靶點(diǎn)進(jìn)行基因本體(GO)富集和京都基因與基因組合百科全書(KEGG)通路注釋分析，結(jié)果顯示枳術(shù)寬中膠囊中的活性化合物能通過(guò)多靶點(diǎn)、多通路治療功能性消化不良。

二、香砂六君子丸

香砂六君丸可通過(guò)增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，改善食欲減退癥狀，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，主要應(yīng)用于胃痛、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病的治療[8]。

在賴舒 陳靜[9]等人納入106例FD患者，研究組患者口服多潘立酮片10 mg/次, tid, 并口服香砂六君丸6 g/次, tid;對(duì)照組患者僅口服多潘立酮片10 mg/次, tid。兩組均接受治療4周。

結(jié)果提示：治療后，兩組患者在食欲不振、上腹不適、腹脹、餐后早飽、惡心嘔吐、噯氣等臨床癥狀方面的評(píng)分，相較于治療前均呈現(xiàn)顯著下降。并且，研究組患者除上腹不適癥狀外，其余癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，各項(xiàng)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明聯(lián)合治療具備更為良好的治療效果。

林容英等學(xué)者[10]納入153例確診為慢性胃炎的患者，采用香砂六君丸輔助治療慢性胃炎，能夠有效緩解慢性胃炎患者的腹脹癥狀，這表明該藥物可能具有改善胃腸道動(dòng)力的作用。

三、益氣和胃膠囊

益氣和胃膠囊主要用于[11]：

1）慢性非萎縮性胃炎脾胃虛弱兼胃熱瘀阻證

2）慢性胃炎:特別是那些伴有脾胃虛弱和胃熱瘀阻癥狀的慢性胃炎胃潰瘍:對(duì)于胃潰瘍患者，如果伴有脾胃虛弱表現(xiàn)，也可以使用此藥。

還可用于緩解這些癥狀：

1）胃部脹痛:感覺胃部飽脹、疼痛不適；

2）食欲不振：食欲減退、食量減少，可能伴隨消化不良與腹脹癥狀

在史曉麗[12]等人納入的44例FD患者中，對(duì)照組口服伊托必利治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用益氣和胃膠囊治療。觀察組病程2-8個(gè)月；對(duì)照組病程1-7個(gè)月。

結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組治療后主癥、次癥評(píng)分均較對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組治療后胃腸功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

提示聯(lián)合治療下，應(yīng)用益氣和胃膠囊治療功能性消化不良患者效果顯著，能夠降低中醫(yī)證候積分，改善其胃腸功能及胃腸激素水平。

另外在老年群體中，李萊[13]納入的42例老年FD患者，對(duì)照組行多潘立酮治療，聯(lián)合組行益氣和胃膠囊聯(lián)合多潘立酮治療，對(duì)比2組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后中醫(yī)證候積分、胃腸動(dòng)力學(xué)、腦腸軸相關(guān)因子水平。結(jié)果提示：益氣和胃膠囊聯(lián)合多潘立酮可緩解老年FD患者的中醫(yī)證候，促進(jìn)胃腸動(dòng)力學(xué)恢復(fù)，改善腦腸軸相關(guān)因子水平，療效顯著，安全性高。

四、健胃消食口服液

功能特點(diǎn)：通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)消化酶活性，幫助緩解積食、脹滿等不適。其中可適用于以下群體[14]：

1）飲食過(guò)量或油膩后出現(xiàn)短暫性消化不良（如胃脹、食欲不振）。

2）脾胃虛弱者（如易疲勞、飯后腹脹）的日常調(diào)理。

林綠萍 陳思月[15]等人通過(guò)檢索多平臺(tái)期刊，收集相關(guān)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)（RCT）結(jié)果，共納入12項(xiàng)RCTs、包括1 417例患兒。結(jié)果顯示：相較于單獨(dú)使用多潘立酮的對(duì)照組，健胃消食口服液與多潘立酮聯(lián)合使用組可有效縮短患兒食欲恢復(fù)時(shí)間[MD = -2.06，95%CI（-2.32，-1.81）]、惡心嘔吐消失時(shí)間[MD = -2.07，95%CI（-2.34，-1.70）]，并提高總有效率[RR = 1.26，95%CI（1.20，1.33）]。兩組間各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.000 01）。提示健胃消食口服液與多潘立酮聯(lián)合使用效果更明顯，且不良反應(yīng)小，值得推廣。

在另一組研究結(jié)果中，劉嵐和譚梅軍[16]共計(jì)納入84例功能性消化不良（FD）患兒，將其分為參照組（42例，采用臨床常規(guī)治療措施）與觀察組（42例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予健胃消食口服液聯(lián)合治療）。結(jié)果顯示：觀察組各項(xiàng)臨床癥狀的改善情況均顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于參照組，差異明顯（P<0.05）。該結(jié)果表明：針對(duì)FD患兒，聯(lián)合治療臨床效果顯著，可有效縮短癥狀持續(xù)時(shí)間。

參考資料：

[1]王園姬,許巧霞,張艷萍.胃部功能性消化不良,怎么辦[J].藥物與人,2025(10):35-37.

[2]Wang L, Shi Y, Li Y, Wang X, Xu L, Zhang Y. Pathophysiological mechanisms of functional dyspepsia: a narrative review. Front Med (Lausanne). 2025 Nov 10;12:1624242.

[3]Ostadsharif N, Haghighatdoost F, Forooshani MA, Hajihashemi P, Adibi P. Association between dietary habits and risk of functional dyspepsia: a systematic review and meta-analysis of observational data. J Health Popul Nutr. 2026 Jan 13

[4]中華消化心身聯(lián)盟,消化不良中國(guó)家庭合理用藥專家建議(科普實(shí)踐版)[J],中華消化雜志,2024,44(07):447-452

[5]枳術(shù)寬中膠囊藥物說(shuō)明書

[6]彭琳娜,田己鑫.枳術(shù)寬中膠囊輔助治療老年功能性消化不良伴焦慮抑郁的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2025,36(10):1226-1229.

[7]張麗,郝璐,王瑩,等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的枳術(shù)寬中膠囊治療功能性消化不良的作用機(jī)制研究[J].中國(guó)藥師,2021,24(01):36-41.

[8]香砂六君丸藥物說(shuō)明書

[9]賴舒,陳靜,潘翱,等.多潘立酮聯(lián)合香砂六君丸治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2014,25(04):338-340.

[10]魏德新,林容英,陳重澤,等. 香砂六君丸治療慢性胃炎療效及胃動(dòng)力改善的B超觀察[C]//中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨2006年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編.[出版者不詳],2006:2.

[11]益氣和胃膠囊藥物說(shuō)明書

[12]史曉麗,賈巖巖,顏巖.益氣和胃膠囊在功能性消化不良中的治療效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2025,25(08):16-18+121..

[13]李萊.益氣和胃膠囊聯(lián)合多潘立酮對(duì)老年功能性消化不良患者胃腸動(dòng)力學(xué)及腦腸軸相關(guān)因子的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2024,28(28):142-145.

[14]健胃消食口服液藥物說(shuō)明書

[15]林綠萍,陳思月,高旭,等.健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮治療兒童功能性消化不良的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2022,45(07):1399-1406.

[16]劉嵐,譚梅軍.健胃消食口服液治療小兒功能性消化不良的臨床效果[J].北方藥學(xué),2020,17(02):86-87.

（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

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