鄒小兵最新答疑：自閉癥孩子從2歲到成年12個重大問題！

VOL 3727

“我的孩子兩歲了還不說話，是不是廢了？”“他考上了大學(xué)，但連衣服都不會洗，未來怎么活？”

2025年12月23日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院主任醫(yī)師鄒小兵教授做客大米和小米直播間，解答各個年齡段的家長們關(guān)心的核心問題。

針對很多家長提到的“在 AI 時代，我們的孩子還有未來嗎”的問題，鄒教授指出:

在AI時代，如果能通過科學(xué)干預(yù)將“狹窄興趣”轉(zhuǎn)化為“頂尖專長”，他們完全可以擁有屬于自己的未來。

下面，是幼齡、學(xué)齡和大齡家長們關(guān)注的常見問題和鄒教授的回答。

整理 | Kido

編輯 | Jarvis Zoey

圖 | 網(wǎng)絡(luò)

幼齡期 (0-6歲)：把“怪癖”變成通往世界的橋梁

Q1：兩歲男孩語言發(fā)育遲緩，干預(yù)兩周無明顯進步。有必要做經(jīng)顱磁電療儀或感官訓(xùn)練嗎？早托、繼續(xù)干預(yù)或換機構(gòu)，如何選擇？

鄒小兵：

孩子兩歲一個月出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩，首先需區(qū)分原因，可能是聽力、智力、自閉癥等問題，也可能是單純性發(fā)育遲緩。

如果屬于單純性發(fā)育遲緩——即除開口說話晚，孩子眼神交流、表情互動、動作和理解能力均正常，很多孩子在幾個月到一年內(nèi)語言會自然出現(xiàn)。

其次，家庭引導(dǎo)非常重要。可以每天和孩子一起讀繪本、玩模仿聲音的游戲，或在他對某樣?xùn)|西表現(xiàn)出興趣時，自然地描述，也可以適當?shù)却膭钏麌L試表達，一旦他發(fā)出任何聲音，及時給予回應(yīng)和鼓勵。

若考慮專業(yè)干預(yù)，建議尋找配備言語治療師的機構(gòu)。一般不推薦對單純性語言發(fā)育遲緩孩子進行經(jīng)顱磁、電療或復(fù)雜的感官訓(xùn)練。

干預(yù)僅兩周未見明顯進步是正常的，語言發(fā)展需要過程，只要孩子開始有模仿發(fā)音的舉動，就是積極進展。

同時需觀察孩子是否伴有其他方面的表現(xiàn)，例如社交互動和眼神回應(yīng)是否良好。如果存在其他疑慮，干預(yù)方向則需要調(diào)整。

關(guān)于機構(gòu)選擇：如果當前醫(yī)院以物理治療為主，可考慮轉(zhuǎn)向以言語和行為干預(yù)為核心的地方。

此外，選擇一個氛圍融洽、互動豐富的早托班，讓孩子在自然環(huán)境中接受語言刺激，同樣是一個值得考慮的選項。

Q2：兩歲男孩沉浸在自己的世界里，有語言但無法交流，會突然問奇怪的問題，比如“火車去哪了？”“猴子怎么了？”，該如何引導(dǎo)？

鄒小兵：

兩歲三個月，已經(jīng)有語言，哪怕是機械的或不符合場景的，能提出“火車去哪了”這樣的問題，顯示他具備了一定的社交溝通基礎(chǔ)，可能已經(jīng)處在社交三階或四階的邊緣。我對這樣的孩子非常有信心。

現(xiàn)在的干預(yù)方向非常明確：立刻參照《社交能力階梯訓(xùn)練》書中的評估表，對他進行系統(tǒng)評估。

找出他目前處于哪個階梯，哪個具體的能力元素已經(jīng)具備，哪個還缺失。針對性地進行訓(xùn)練。

同時，把他已經(jīng)出現(xiàn)的“提問”能力，引導(dǎo)到更恰當、更符合社交場景的方向上來。只要方法得當，他可以比較快地穩(wěn)定在第四階梯，并穩(wěn)步向高階發(fā)展。

Q3：四歲男孩只對電梯感興趣，玩游戲注意力只能維持2分鐘，在幼兒園經(jīng)常發(fā)呆。如何將孩子的興趣從單一的電梯擴展到其他事物上來？

鄒小兵：

小齡孩子癡迷于某一特定物品，首先不要粗暴地去制止或剝奪，這是他感到舒適的一種方式。

我們可以把“電梯”作為他的興趣切入點，在看電梯的時候，跟他講“這是1樓，這是2樓”，“門開了，門關(guān)了”，進行語言和認知輸入。

同時，我們必須積極主動地為他拓展世界。 我們要提升他對“人”和“社交活動”的興趣。評估他的社交能力階梯，在家大量地、快樂地和他玩對應(yīng)的社交游戲。

當他對人的互動產(chǎn)生更多興趣，能從人際交往中獲得快樂，對物品的狹隘興趣自然會相對減弱。

有些興趣可能會持續(xù)一生。關(guān)鍵不是消滅他的特殊興趣，而是以此為一個起點，在接納中豐富他的整個世界，同時重點提升他的核心社交能力。

Q4：五歲阿斯男孩在幼兒園多動很難安靜，如何判斷是否合并多動癥？如何干預(yù)？

鄒小兵：

首先，根據(jù)現(xiàn)行中國診斷標準(ICD-10)，仍保留阿斯伯格綜合征的診斷。 關(guān)于是否合并多動癥(ADHD)，很多自閉癥孩子符合多動癥量表標準。

但關(guān)鍵觀察點是：當孩子從事他感興趣的、有意義的活動，如拼圖、畫畫、看書，不包括看手機電視時，能否保持專注：

如果能，那么多動可能源于社交溝通問題、學(xué)習動機或?qū)W(xué)校活動沒興趣或感覺不適，不一定下多動癥診斷

如果做任何有意義的事都無法集中，則可能合并多動癥

干預(yù)阿斯的多動，需多管齊下：

1. 核心是提升社交能力：通過訓(xùn)練幫助他理解“趨榮避辱”，關(guān)注外界，可能減少因社交困惑引發(fā)的多動。

2. 排查感知覺異常：對聲音、光線、觸覺等敏感可能引起坐立不安，需調(diào)整環(huán)境使其舒適。

3. 設(shè)計動靜結(jié)合的活動：根據(jù)他的興趣安排日程，既有安靜任務(wù)，也有有組織的運動（如規(guī)定路線騎車），將“動”納入計劃。

4. 倡導(dǎo)包容：若無傷害或嚴重影響，老師應(yīng)包容，避免呵斥或向家長施壓，家長也切忌回家打罵。

Q5：六歲女孩疑似阿斯，渴望社交但缺乏技巧，看見喜歡的女孩就直接摸頭發(fā)衣服，頻繁出現(xiàn)不尊重別人的動作。請問核心的問題在哪？

鄒小兵：

根源還是在于社交溝通障礙。她不是故意要“不尊重”別人，而是無法準確理解社交邊界，不知道觸碰別人的身體或私人物品會讓他人感到不舒服。她可能覺得這是表達喜歡的一種方式。

干預(yù)要注重方法和技巧：

1. 事前預(yù)防與演練：在家可以通過角色扮演來教學(xué)。比如，爸爸去摸媽媽的頭發(fā)，媽媽做出不高興的表情和身體語言，并清晰地說：“我不喜歡別人摸我的頭發(fā)，請你停下。”然后互換角色，讓女孩來扮演被摸的一方,感受那種不適，再學(xué)習如何拒絕。也可以用社交故事繪本，講解身體的界限。

2. 提供替代行為：如果有觸覺尋求的需求，可以給她一個替代物，比如一個手感柔軟的玩偶或一條絲巾，告訴她：“如果你想摸，可以摸這個。”

3. 現(xiàn)場溫和引導(dǎo)與事后復(fù)盤：當行為發(fā)生時，立即溫和但堅定地制止，帶她離開現(xiàn)場，簡單解釋：“摸別人頭發(fā)可能會讓她不開心。”事后，等她情緒平靜時，再通過回放錄像或情景重現(xiàn)的方式教學(xué)。

4. 強化恰當行為：當她看到小朋友，沒有去摸，而是用語言打招呼或者微笑時，立刻給予具體表揚和獎勵。切記，不要當眾嚴厲斥責，這只會讓她感到羞恥和困惑，無助于學(xué)習正確的社交方式。

學(xué)齡期 (6-12歲)：在“規(guī)則”與“個性”中尋找平衡

Q6：阿斯娃在融合幼兒園表現(xiàn)都不錯，有固定玩伴，是繼續(xù)選擇有融合支持的小學(xué)直到初中，還是慢慢撤輔讓孩子獨立上普通小學(xué)？

鄒小兵：

孩子在融合幼兒園表現(xiàn)好，這非常棒。融合環(huán)境提供了他需要的支持，撤掉支持后表現(xiàn)可能會有波動。

小學(xué)和幼兒園的要求差別非常大，尤其是課堂紀律和行為規(guī)則方面。如果條件允許，選擇一所有融合支持資源的小學(xué)，對孩子來說更穩(wěn)妥、更負責任。

當然，如果孩子能力確實非常強，在完全普通的同伴群體中也能適應(yīng)良好，沒有行為問題，那么進入普通小學(xué)也是可以的，這需要家長在入學(xué)前仔細評估。

關(guān)于“學(xué)業(yè)規(guī)劃”，我想特別強調(diào)一點：對于譜系孩子，我們追求的首要目標不應(yīng)該是學(xué)業(yè)成績，而應(yīng)該是孩子的情緒穩(wěn)定和基本行為規(guī)范。

這兩者的基礎(chǔ)，又是他的感知覺舒適度和社交能力。如果他具備了這些基礎(chǔ)能力，學(xué)業(yè)跟上是水到渠成的事情；如果基礎(chǔ)不牢，強求學(xué)業(yè)只會引發(fā)更多情緒行為問題。

現(xiàn)在整個社會都在反思教育內(nèi)卷的問題，我們譜系孩子更加敏感、脆弱，更不應(yīng)該去“卷”他們。

如果孩子某些學(xué)科有天賦、有興趣，我們可以支持他深入發(fā)展；如果他偏科或成績就是中等甚至偏下，請一定包容他。

一個情緒平穩(wěn)、有自信、有自尊的孩子，遠比一個門門高分但內(nèi)心焦慮痛苦的孩子，更可能擁有幸福的人生。

Q7：八歲男孩在普校無法專心聽課，但能自學(xué)理解課堂內(nèi)容。無法接受批評，試卷上的叉一定要改成勾，一定要得A++，如何引導(dǎo)？

鄒小兵：

這其實是兩個問題。第一個是上課不專心。如果他能夠通過自學(xué)掌握課堂內(nèi)容，并且他的不專心沒有表現(xiàn)為離開座位、尖叫等擾亂課堂的行為，那么我們應(yīng)該包容他。

可以跟老師溝通，把他座位調(diào)到后排減少影響。 第二個問題是“完美主義”和無法接受挫折。

這反映了譜系孩子思維靈活性不足的特點。對此，我們可以：

1. 環(huán)境調(diào)整：跟老師溝通，是否可以不用紅叉，改用其他顏色的筆圈出錯誤，或者寫評語。

2. 情景演練和角色扮演：在家通過下棋、打撲克、比賽騎車等有輸贏的游戲，設(shè)計挫折場景。讓孩子學(xué)習如何調(diào)節(jié)情緒，練習社交高階的“挫折承受能力”。

3. 共情先行，道理后講：當孩子因為一個叉而崩潰時，不要馬上說“一個叉有什么關(guān)系”。可以先共情：“媽媽看到你這個叉，知道你心里特別難受，很想把它變成勾，對嗎？”等他情緒平復(fù)，再一起探討。

4. 利用他的特點：換個角度看，他在乎分數(shù)、追求完美，說明他有榮譽感，這比“榮辱不驚、考零分也無所謂”要好。我們可以引導(dǎo)他看到一個更全面的評價體系，而不僅僅是那個符號。

Q8：八歲典型孩子運動能力弱，各種運動都學(xué)得非常艱難，如何規(guī)劃體育運動？社交單一，同齡交往比較幼稚，只集中于日常話題。下一步社交發(fā)展方向應(yīng)該是什么？

鄒小兵：

假設(shè)“典型孩子”指的是普通發(fā)育兒童(NT)。

• 運動方面：首先要排除生理上的原因。運動形式可以多樣化探索，不一定非要糾結(jié)于跳繩、籃球。

  可以試試游泳、爬山、徒步、乒乓球、羽毛球，甚至跳舞、武術(shù)。找到一兩項他能從中獲得樂趣的運動，并堅持下去。

• 社交方面：如果只是話題比較日常、顯得比同齡人幼稚一些，這可能是性格使然，或者社交經(jīng)驗不足。可以多創(chuàng)造他與其他孩子一起游戲的機會，家長在一旁適當引導(dǎo)。

  如果“幼稚”的程度非常顯著，比如完全無法理解玩笑、不懂輪流、交談總是單向，那么需要關(guān)注他是否存在“自閉癥譜系特質(zhì)”。

即使達不到診斷標準，這些特質(zhì)也會影響社交。可以參照社交階梯中的元素，看看他在哪個具體技巧上薄弱，然后針對性練習和游戲。

如果運動困難和社交幼稚是同一個有譜系特質(zhì)孩子身上的問題，那么兩者可能有關(guān)聯(lián)。從提升他的社交理解和安全感入手，可能反而能幫助他更好地參與運動。

Q9：11歲阿斯女孩多動，五年級在讀，有焦慮、對立違抗、否定自己、害怕批評。針對這類臨近青春期才被關(guān)注的孩子，家長該如何支持和引導(dǎo)？

鄒小兵：

這個問題包含了阿斯、青春期、女孩這幾個關(guān)鍵點。

女孩的阿斯表現(xiàn)往往和男孩不同，她們可能更安靜，但為了融入，會進行大量的“偽裝”或“模仿”，努力讓自己看起來“正常”。

這種長期的偽裝會帶來巨大的心理消耗，導(dǎo)致倦怠、崩潰，進而表現(xiàn)為嚴重的焦慮、抑郁或?qū)α⑦`抗。

家長描述的這些癥狀，正是她內(nèi)心長期掙扎的外在表現(xiàn)。 對于這樣的孩子，核心是理解、接納和包容，而不是改造。

1. 停止過度矯正：不要用強硬的ABA方法試圖把她“馴服”成一個乖巧順從的孩子。尊重她自我調(diào)節(jié)的方式，比如一些無傷大雅的刻板動作。

2. 提供安全港灣：在家要允許她做真實的自己，不需要偽裝。她不想?yún)⒓拥纳缃换顒涌梢圆粡娖龋试S她有獨處和沉浸于興趣的時間。

3. 關(guān)注情緒與感知覺：她的焦慮很可能源于學(xué)校環(huán)境的感官超載（噪音、人群）或社交壓力。幫她分析并盡量避免觸發(fā)源，教她一些簡單的情緒調(diào)節(jié)方法。

4. 調(diào)整期望：我們的目標不是“治愈”自閉癥，讓她變得和NT孩子一模一樣，而是支持她作為一個獨特的個體，健康、快樂地成長，并學(xué)會與自己的特質(zhì)共處。

青春期 (12歲-成年)：揚長避短，活出“不可替代性”

Q10：雙重特需自閉癥孩子，14歲自學(xué)數(shù)理化歷史，記憶力超強。怎么培養(yǎng)？

鄒小兵：

這類孩子既有特殊的教育天賦，又伴隨有社交溝通等方面的特殊需求。這是一種寶貴的神經(jīng)多樣性，需要我們社會提供特殊的支持路徑。

1. 學(xué)業(yè)支持：常規(guī)的學(xué)校教育課程根本無法滿足他們的學(xué)術(shù)渴求。我們需要建立彈性的教育機制，比如允許跨年級學(xué)習、與大學(xué)或研究機構(gòu)合作提供導(dǎo)師制，讓他們在數(shù)學(xué)、科學(xué)、工程、藝術(shù)等其癡迷的領(lǐng)域深度學(xué)習。不能讓他們因為“吃不飽”而浪費天賦或產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

2. 社交與生活支持：他們的社交困難依然需要幫助。需要通過社交技巧訓(xùn)練、心理咨詢等方式，幫助他們理解基本的社會規(guī)則，學(xué)會與人相處。生活自理能力的培養(yǎng)也不能忽視。

3. 觀念轉(zhuǎn)變：家長和老師一定要認識到,他的“特殊興趣”不是壞事，恰恰可能是他未來安身立命、甚至為社會做出杰出貢獻的領(lǐng)域。我們的任務(wù)是為他架橋，一方面保護和發(fā)展他的天賦，另一方面幫他補足短板，讓他未來既能發(fā)揮才華，又能相對順暢地生活。

Q11：高三走讀生成績一般，只有數(shù)學(xué)物理成績相對較好，社交能力和自理能力差。明年高考，留在本地可能上末流本科或大專，但去外省的話能上本科。該怎么選擇？

鄒小兵：

專業(yè)選擇：數(shù)學(xué)物理較好，這是一個非常明確的信號。建議選擇理工科方向的專業(yè)，比如科學(xué)、技術(shù)、工程、數(shù)學(xué)(STEM)相關(guān)領(lǐng)域。

計算機科學(xué)、軟件工程、電子信息、應(yīng)用數(shù)學(xué)、機械工程等都很適合。

盡量避免選擇對人際交往、公關(guān)應(yīng)酬要求極高的專業(yè)，如市場營銷、企業(yè)管理、公共關(guān)系等。要揚長避短。

升學(xué)地點選擇：這個決定的核心取決于他的生活自理能力，和社交適應(yīng)能力的真實水平。

○ 如果能力較差，需要家人大量輔助，那么強烈建議選擇本地或離家近的學(xué)校。這樣家長可以在他遇到困難時及時提供支持。上一個本地的好大專，可能比去遙遠的外省讀本科更實際、更穩(wěn)妥。

○ 如果考慮去外省，必須要有可靠的支持系統(tǒng)，比如當?shù)赜杏H戚朋友可以照應(yīng)，或者學(xué)校有完善的特殊學(xué)生支持中心。同時要評估孩子能否適應(yīng)全新的環(huán)境？遇到挫折時能否主動求助？

此外，親子關(guān)系質(zhì)量也很重要。如果家庭關(guān)系和諧，孩子愿意接受父母的建議和遠程支持，那么選擇面可以寬一些。

如果親子關(guān)系緊張，孩子非常抗拒父母干預(yù)，那么獨立生活可能會帶來更大風險。

總的來說，對于社交和自理能力薄弱的孩子，支持的可及性應(yīng)優(yōu)先于學(xué)校的名氣或?qū)哟巍４_保他能在有安全保障的環(huán)境里順利完成學(xué)業(yè)，是首要考慮。

Q12：自閉癥青年踏入社會需要哪些核心能力？如何學(xué)會自我決策與執(zhí)行？情緒問題越來越嚴重怎么辦？如果不能融入社會，該怎么規(guī)劃托付問題？

鄒小兵：

這個問題很大，我分別來說。

核心能力：最核心的是社會交往能力、情緒調(diào)節(jié)能力及恰當?shù)男袨楣芾砟芰Α?/strong>

運動、語言、生活自理等能力是基礎(chǔ)，但真正阻礙融入社會的，往往是無法理解社交潛規(guī)則、無法應(yīng)對挫折、情緒容易崩潰。所以，從小培養(yǎng)社交階梯中高階的能力至關(guān)重要。

自我決策與執(zhí)行：這涉及到“執(zhí)行功能”薄弱。有效的方法是結(jié)構(gòu)化。

從小就可以使用視覺化的日程表，把一天的活動用圖片或文字列出來，讓孩子清楚知道接下來要做什么，減少不確定性帶來的焦慮。

如需要改變計劃，一定要提前告知，盡量給他選擇權(quán)。

嚴重情緒問題：首先要分析原因，是感官超載？社交受挫？還是變化被打亂？從根源上減少誘因。

當情緒爆發(fā)時，記住“七個不”：不打、不罵、不嘮叨、不欺騙、不威脅、不利誘、不對抗。平靜地陪伴，確保安全，等待風暴過去。事后再通過錄像回放、社交故事等方式，教他正確的處理方法。

大齡托付問題：對于能力重度受損、無法獨立生活的孩子，需要家庭、社會和國家的共同支持。

家長可以積極探索特殊需要信托、支持性就業(yè)和支持性居住等模式，提前進行法律和財務(wù)上的規(guī)劃，是父母能為孩子做的最后、也是最重要的一件事。

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