非那雄胺，要用多久可以停藥，一直吃會(huì)有哪些影響？

很多朋友問華子，非那雄胺要吃多久才可以停？華子說，根據(jù)治療疾病的不同，非那雄胺使用的劑量不一樣，停藥的原則也不一樣。

非那雄胺用于治療良性前列腺增生時(shí)用量為5mg，治療雄激素性脫發(fā)時(shí)用量為1mg。這兩種疾病都涉及激素水平的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)，治療周期很長(zhǎng)，做不到“癥狀緩解即停藥”，如果停藥過早有可能導(dǎo)致病情反復(fù)。

一、治療良性前列腺增生

用藥目的是使增生的前列腺體積縮小，減輕排尿困難的癥狀。多數(shù)患者需要連續(xù)服藥至少6個(gè)月以上才能出現(xiàn)明顯效果，部分患者需要持續(xù)用藥12個(gè)月以上才會(huì)出現(xiàn)效果。

停藥的原則是至少用藥6個(gè)月以上，排尿困難癥狀緩解，比如夜尿次數(shù)減少，排尿過程順暢，并且可以穩(wěn)定保持3個(gè)月以上，同時(shí)前列腺體積縮小至正常大小，殘余尿量低于50ml，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下減量停藥。

如果用藥12月以上，沒有出現(xiàn)明顯效果，如前列腺的體積無縮小，排尿困難癥狀沒有改善，或是出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)，也建議在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，并更換治療方案。

二、治療雄激素性脫發(fā)

用藥目的是維持毛發(fā)的穩(wěn)定生長(zhǎng)，但是毛囊的修復(fù)和再生是一個(gè)緩慢的過程，通常需要持續(xù)用藥1年以上才會(huì)看到明顯效果，部分人需要持續(xù)用藥2年才會(huì)出現(xiàn)效果。

停藥原則是用藥1年以上，連續(xù)6個(gè)月脫發(fā)情況完全控制，新生頭發(fā)穩(wěn)定生長(zhǎng)，可以嘗試停藥。不過在停藥后，激素水平會(huì)重新升高，在停藥12個(gè)月后脫發(fā)有可能復(fù)發(fā)。如果過早停藥，新生的頭發(fā)可能會(huì)迅速脫落，導(dǎo)致之前的治療失敗。

所以如果用藥2年后療效穩(wěn)定，也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可以隔日服藥維持治療，而不是完全停藥。

三、長(zhǎng)期用藥有哪些風(fēng)險(xiǎn)

非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT），而男性的前列腺與毛囊細(xì)胞對(duì)DHT敏感，所以通常只用于男性，不適用于女性和兒童。

長(zhǎng)期用藥時(shí)，有可能導(dǎo)致部分男性功能障礙（如勃起功能障礙、性欲減退、精液量減少等），或是導(dǎo)致男性的乳腺增大、乳腺疼痛以及過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢等）。其不良反應(yīng)與用藥劑量相關(guān)，治療脫發(fā)的劑量較小，出現(xiàn)不良反應(yīng)概率很低。

服用非那雄胺會(huì)使前列腺特異性原（PSA）下降約50%，如果服藥期間做與PSA相關(guān)檢查時(shí)，需向醫(yī)生說明服藥情況，評(píng)估檢查結(jié)果時(shí)需考慮藥物影響。

良性前列腺增生與雄激素性脫發(fā)，都是與激素水平相關(guān)的慢性病，在停藥后的復(fù)發(fā)率較高。雖然復(fù)發(fā)后可以再次用藥，但是需要重新經(jīng)歷較長(zhǎng)的服藥時(shí)間才會(huì)生效，所以如果病情控制穩(wěn)定，又沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下減量維持用藥，而不建議完全停藥。

總結(jié)一下，非那雄胺用于治療良性前列腺增生時(shí)，需持續(xù)用藥至少6個(gè)月以上才可停藥；用于治療雄激素性脫發(fā)時(shí)，需持續(xù)用藥至少1年以上才可停藥。但停藥有可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，所以建議在醫(yī)生指導(dǎo)下減量用藥，而不是完全停藥。

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