慢性炎癥不控制，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高61%！近45萬人新研究

作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

到底哪個(gè)指標(biāo)能夠更好地預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，一直以來，都是醫(yī)學(xué)研究不斷探索的重要課題。一直以來，傳統(tǒng)觀點(diǎn)都將血脂，血壓等傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素作為心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要指標(biāo)和控制靶點(diǎn)，但近年來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，影響血管健康的“慢性低度炎癥”，也是加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)和干預(yù)靶點(diǎn)。

對(duì)于已有心血管疾病的人群，慢性炎癥指標(biāo)對(duì)于心血管疾病預(yù)防的重要性已經(jīng)被諸多研究確證，在2025年美國心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于炎癥與心血管疾病的科學(xué)聲明中明確指出，在已有心血管疾病的二級(jí)預(yù)防中，高敏C反應(yīng)蛋白水水平炒股2mg/L，仍然會(huì)顯著增加心腦血管疾病的“殘余炎癥風(fēng)險(xiǎn)”，增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

而對(duì)于沒有心血管疾病的人群來說，慢性炎癥的長期持續(xù)，是不是也會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)呢？除了上述新版科學(xué)聲明中也強(qiáng)調(diào)了慢性炎癥篩查在心血管疾病一級(jí)預(yù)防中具有重要作用外，在近日EHJ發(fā)布的一項(xiàng)大型研究中，也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了炎癥指標(biāo)對(duì)尚無心血管疾病人群的重要獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值。

這項(xiàng)新研究中納入了英國生物樣本庫近45萬名參與者，這些參與者在納入研究時(shí)均無心血管疾病，平均年齡57歲，女性占比約55%，高敏C反應(yīng)蛋白水平平均為1.32mg/L，通過對(duì)這些參與者長達(dá)13.7年到15.3年的長期隨訪，評(píng)估分析了了高敏C反應(yīng)蛋白（炎癥指標(biāo)）水平與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的密切關(guān)聯(lián)性。

研究結(jié)果顯示，在所有參與者中，隨著炎癥指標(biāo)的不斷升高，在高敏C反應(yīng)蛋白小于1mg/L，1到3mg/L，大于3mg/L的人群中，其主要心血管事件的發(fā)生率呈現(xiàn)階梯式的增長。

與炎癥指標(biāo)最低（高敏C反應(yīng)蛋白水平＜1mg/L）的人群相比，高敏C反應(yīng)蛋白水平超過3mg的人群，主要心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高了34%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了61%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了54%。

即使是以美國科學(xué)聲明中高敏C反應(yīng)蛋白2mg/L的水平作為評(píng)估點(diǎn)，高敏C反應(yīng)蛋白超過2mg/L的人群，主要心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也增加了22%，心血管死亡啊風(fēng)險(xiǎn)增加了37%。

不管是科學(xué)聲明的推薦，還是先研究的數(shù)據(jù)都表明，表征慢性低度炎癥的高敏C反應(yīng)蛋白水平，對(duì)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是一個(gè)非常重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)，如果這個(gè)指標(biāo)（hsCRP）超過2mg/L，不論是對(duì)于已有心血管疾病的患者，還是尚無心血管疾病的中老年人，都會(huì)顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

既然慢性炎癥能夠帶來顯著的心血管殘余炎癥風(fēng)險(xiǎn)，那么控制好慢性炎癥，就能夠降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)了呢？是不是控制了慢性炎癥，其他的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素就不用控制了呢？

對(duì)于這個(gè)問題，實(shí)際上，對(duì)于慢性炎癥，它并不是一個(gè)獨(dú)立的指標(biāo)，之所以會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥的問題，與我們傳統(tǒng)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素都密不可分，在美國心臟病學(xué)會(huì)的科學(xué)聲明中明確指出，高血壓、血脂異常，吸煙，高血糖等都是導(dǎo)致慢性炎癥的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

因此，在很多時(shí)候，如果我們能夠針對(duì)三高慢病，吸煙，肥胖等傳統(tǒng)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)這些因素進(jìn)行積極控制，實(shí)際上也正是在降低身體的慢性炎癥反應(yīng)。

除了戒煙，控制肥胖，健康飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等生活方式干預(yù)之外，他汀類藥物是控制血脂，同時(shí)還兼具抗炎作用的重要藥物，建議對(duì)于高敏C反應(yīng)蛋白超過2mg/L的人群，如果已經(jīng)在服用低劑量他汀控制血脂的前提下，可以考慮在身體耐受前提下，進(jìn)一步加大他汀的用藥劑量。

同時(shí)對(duì)于高血壓，高血糖等問題，也要予以積極的監(jiān)測(cè)和控制，合理的使用降壓藥，正確的聯(lián)合使用藥物，把血壓穩(wěn)定的控制在130/80mmHg以下，加強(qiáng)血糖管理，控制血糖在穩(wěn)定達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，都有助于改善炎癥，全面降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

除了上述因素以外，還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)對(duì)其他慢性炎癥風(fēng)險(xiǎn)的控制，例如口腔的炎癥性疾病，牙周炎等疾病，都會(huì)時(shí)炎癥因子進(jìn)入到血液，造成慢性炎癥指標(biāo)的升高，因此，保持口腔衛(wèi)生和口腔健康，定期進(jìn)行口腔檢查，出現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行治療，也是降低口腔炎癥和身體慢性炎癥的重要方面。

除了口腔炎癥以外，還要注意保護(hù)好機(jī)體的免疫力，同時(shí)注意預(yù)防感冒、流感、支原體、新冠病毒、肺炎等呼吸道病毒或細(xì)菌感染問題，這些急性感染過后，都有可能帶來長期的慢性炎癥，加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此，做好防護(hù)，盡量減少相關(guān)的急性感染風(fēng)險(xiǎn)，也是很重要的慢性炎癥預(yù)防措施。

參考文獻(xiàn)：

• C-reactive protein and cardiovascular risk in the general population, European Heart Journal, 2025;, ehaf937