敘事醫(yī)學(xué) ▏一位全科醫(yī)生的“療效”反思：血糖達(dá)標(biāo)了，為何患者仍憂心？

在醫(yī)學(xué)與人文的交匯處

敘事醫(yī)學(xué)應(yīng)聲而起

醫(yī)學(xué)不僅是治療疾病

更是關(guān)懷患者的心靈

FOR LOVE

我的初中班主任李老師和她的老伴因血糖控制不佳來(lái)住院了。

李老師見到我，依然是一副慈祥的笑容：“雷雨呀，我在家確實(shí)沒管住嘴，這血糖眼看著就往上漲。住院了我一定聽你的，管住這張嘴！還有就是老是渾身沒勁、頭暈，還經(jīng)常出汗，日子真是過(guò)得難受……我老頭子病比我還多，心臟剛裝了支架，也有糖尿病，血糖也是時(shí)高時(shí)低，更得請(qǐng)你多費(fèi)心啦！”說(shuō)完這些，李老師笑容背后似乎藏著一絲隱隱的憂慮。

“李老師，您放心，我一定把您倆的血糖調(diào)整好，其他癥狀也想辦法一起改善！”我連忙安慰她。

“要得啰，雷雨呀，那就麻煩你費(fèi)心了！唉……”李老師欲言又止，我便也沒再多問(wèn)。

一周過(guò)去，我拿著李老師和老伴的血糖監(jiān)測(cè)單，滿意地笑了：“李老師，您看，二老的血糖現(xiàn)在已經(jīng)調(diào)整得很理想了，頭暈、乏力和出汗的情況也明顯好轉(zhuǎn)。嗯，真不錯(cuò)！我看明天可以出院了。”

“就可以出院了呀？”李老師卻有些遲疑，“不知道回去以后，會(huì)不會(huì)又變成老樣子......”

“回去之后只要按照在醫(yī)院這樣控制飲食，肯定沒問(wèn)題的！”我自信地說(shuō)，“明天就辦出院吧。”

“你說(shuō)可以就可以吧，謝謝你，雷雨。”李老師沒再堅(jiān)持，仍是笑著向我道謝。

我心里想：這次血糖調(diào)得這么平穩(wěn)，應(yīng)該算是一次療效滿意的住院了。

沒想到晚上，我接到了李老師兒子的電話。從他那里我才得知，李老師在家因?yàn)橐疹櫪习椋?jīng)常忘記吃藥，生活也不規(guī)律，飲食控制更談不上，甚至偶爾有放棄治療的念頭，對(duì)老伴的病更是憂心忡忡。

“馮醫(yī)生，我媽這個(gè)‘心病’還得請(qǐng)你幫忙治一治，不然回去肯定又恢復(fù)原樣！”

于是，我特意請(qǐng)李老師留了下來(lái)，和她細(xì)細(xì)聊起日常的生活，聊兩位老人多種疾病共存時(shí)該如何協(xié)同管理。

“李老師，您看，老伴的冠心病已經(jīng)放了支架，只要按時(shí)服藥，心臟問(wèn)題就不用太擔(dān)心。您的冠脈造影結(jié)果也不錯(cuò)，血管問(wèn)題不大，同樣規(guī)律用藥就行。高血壓和糖尿病是常見的共病，一方面生活上要注意清淡飲食、規(guī)律進(jìn)餐、主食定量、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情放松；另一方面遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥；同時(shí)在家經(jīng)常測(cè)測(cè)血壓、血糖，做到心里有數(shù)，有問(wèn)題隨時(shí)找醫(yī)生分析調(diào)整；另外，每年做一到兩次全面體檢也很重要。還有，社區(qū)的家庭醫(yī)生是你們可以信賴的‘健康守門人’，隨時(shí)能為二老提供幫助。”聽完我的話，李老師點(diǎn)了點(diǎn)頭：“你說(shuō)得對(duì)，這些我們以前確實(shí)沒做好，以后得學(xué)著這樣管理自己的病。”

針對(duì)李老師的焦慮抑郁情緒，我們還邀請(qǐng)了心理診療科專家會(huì)診，進(jìn)行了評(píng)估并給出了干預(yù)建議。不過(guò)幾天時(shí)間，李老師的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，這次她臉上慈祥的笑容中不再有剛?cè)朐簳r(shí)的那縷憂郁：“雷雨啊，謝謝你幫我找到了管理健康的方法，這次住院真是療效顯著、收獲滿滿！”

李老師終于安心出院了，而我們，也終于收獲了真正意義上的“療效”。

回顧對(duì)李老師的診療過(guò)程，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)的基本原則和任務(wù)有了更深一層的體會(huì)：全科醫(yī)學(xué)必須“以人為中心”，我們服務(wù)的首先是“人”，而不是“病”。我們要尊重患者和家屬，既要治病，也要醫(yī)心；既要關(guān)注身體，也要照拂情感，最終守護(hù)的是一個(gè)人的整體健康與生活幸福。因此，所謂“滿意的療效”，對(duì)患者而言是“我要我覺得，不是要醫(yī)生覺得”；而對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，則是提供真正個(gè)性化的服務(wù)，陪伴并守護(hù)每一位患者的健康幸福之路。

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文字 | 馮雷雨

編輯 | 周思杏

審核 | 彭秋香

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