從“接得住”到“管得好”：遼寧省基層醫(yī)療急救、技術(shù)與服務(wù)的全面升級

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

遼寧三家醫(yī)院通過優(yōu)化急救流程、推動技術(shù)攻堅、強化藥學(xué)服務(wù)，不僅提升了急危重癥救治能力，更實現(xiàn)了慢性病管理的精細(xì)化，為地區(qū)醫(yī)療發(fā)展提供了可復(fù)制的模板。

在國家心血管疾病防治體系的版圖中，基層醫(yī)院是守護(hù)患者生命的第一道防線與關(guān)鍵樞紐。從遼寧營口到海城，再到臺安，三家醫(yī)院立足地方實際，以特色實踐與系統(tǒng)創(chuàng)新，共同繪就了一幅基層胸痛救治能力提升、醫(yī)療同質(zhì)化發(fā)展及藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的生動圖景。為此，“醫(yī)學(xué)界”特邀營口方大醫(yī)院心內(nèi)科主任、方大心血管病醫(yī)院楊明院長、海城市中心醫(yī)院紀(jì)麗麗院長、遼寧省臺安縣恩良醫(yī)院藥劑科鄭月主任，圍繞胸痛中心建設(shè)、區(qū)域協(xié)同救治、慢病用藥管理等關(guān)鍵議題，深入分享各自的實踐經(jīng)驗與思考，為推動地區(qū)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)智慧與方案。

高效協(xié)同，生命至上：營口方大醫(yī)院胸痛中心建設(shè)的特色實踐與成效

位于遼寧省營口市的營口方大醫(yī)院，作為市內(nèi)兩家具備急性心梗介入治療資質(zhì)的重要醫(yī)療機構(gòu)之一，其胸痛中心的建設(shè)與運作，不僅緊密契合國家相關(guān)指南與規(guī)范，更深度融合地方實際，形成了一套高效、協(xié)同、充滿人文關(guān)懷的救治模式，為區(qū)域內(nèi)心血管急癥患者構(gòu)筑起堅實的生命保障網(wǎng)。

體系構(gòu)建：快速響應(yīng)的“綠色通道”

楊明院長介紹，作為營口市兩家具備急性心肌梗死介入治療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)之一，營口方大醫(yī)院已構(gòu)建起完備的心血管救治體系。醫(yī)院心內(nèi)科下設(shè)三個病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)單元，胸痛中心順利通過了省內(nèi)北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院組織的評審，配備4名介入手術(shù)醫(yī)師，其中3人持有國家介入診療資質(zhì)，形成了一支技術(shù)扎實、響應(yīng)迅速的專業(yè)團(tuán)隊。

在院前協(xié)同方面，醫(yī)院與營口市120急救中心建立了區(qū)域聯(lián)動機制，通過簽署協(xié)議、劃分服務(wù)半徑，實現(xiàn)胸痛患者的定向轉(zhuǎn)運與就近救治，為搶救爭取了寶貴的“黃金時間”。院內(nèi)救治流程同樣高度優(yōu)化，嚴(yán)格遵循“時間即心肌、時間即生命”的原則，為明確診斷為急性心梗的患者啟動綠色通道，將患者直接送至導(dǎo)管室進(jìn)行介入手術(shù)。

為最大程度縮短門球時間（患者入院至首次球囊擴(kuò)張的時間），醫(yī)院實行導(dǎo)管室24小時應(yīng)急值守制度，每日安排一名介入醫(yī)師在院待命，同時導(dǎo)管室技師與護(hù)理團(tuán)隊全天候備勤，確保救治隨時響應(yīng)。楊明院長透露，該中心年均完成急診介入手術(shù)約400例，平均門球時間穩(wěn)定在60分鐘左右，達(dá)到國內(nèi)胸痛中心建設(shè)的先進(jìn)水平，顯著降低了患者的心肌壞死程度與死亡率。

診斷與藥物治療：精準(zhǔn)鑒別，規(guī)范用藥

在快速診斷方面，胸痛中心建立了跨部門協(xié)作機制。由急診科、心內(nèi)科、檢驗科、影像科等多學(xué)科組成的專用工作群，實現(xiàn)了信息的實時同步與快速響應(yīng)。當(dāng)120急救人員在轉(zhuǎn)運途中將患者首份心電圖傳回時，院內(nèi)救治團(tuán)隊就啟動響應(yīng)機制。患者抵達(dá)后，由專門接診醫(yī)生負(fù)責(zé)，幾分鐘內(nèi)即可完成心電圖復(fù)查，同時快速心肌酶檢測等手段同步展開，大幅縮短了確診時間。針對需要與主動脈夾層、肺栓塞等其他致命性胸痛進(jìn)行鑒別診斷的病例，由醫(yī)護(hù)人員陪同患者直達(dá)CT室或超聲室，實現(xiàn)快速檢查與及時確診，有效保障了診斷的精準(zhǔn)性。

在藥物治療環(huán)節(jié)，醫(yī)院嚴(yán)格遵循最新臨床指南，建立了規(guī)范化的急救用藥流程。急診科常備標(biāo)準(zhǔn)化的“急救一包藥（原研阿司匹林+P2Y12受體抑制劑）”，內(nèi)含原研阿司匹林（300mg）與氯吡格雷（600mg）或替格瑞洛（180mg）。一旦確診急性心梗，立即讓患者嚼服，實現(xiàn)快速抑制血小板聚集，為后續(xù)介入干預(yù)奠定基礎(chǔ)，為后續(xù)的介入治療創(chuàng)造有利條件。雖然醫(yī)院以直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療為主要再灌注策略，但仍常規(guī)配備溶栓藥物，以應(yīng)對少數(shù)因轉(zhuǎn)運延遲或其他特殊情況需要溶栓治療的患者，確保不同情況下的治療可及性。

全程管理：構(gòu)建以患者為中心的二級預(yù)防與隨訪體系

楊明院長深知，對于急性心梗患者而言，成功的急診介入治療僅僅是疾病管理的第一步，系統(tǒng)化的長期隨訪與規(guī)范的二級預(yù)防才是保障患者遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵。為此，科室建立起一套院后的全程化管理體系，切實提升患者治療依從性，改善生活質(zhì)量。

科室設(shè)立了專門的“秘書處”，負(fù)責(zé)對術(shù)后患者進(jìn)行主動、定期的電話隨訪，提醒患者按規(guī)定時間（如術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年）返院復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容不僅涵蓋心臟結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù)情況的評估（包括有無心臟擴(kuò)大、心功能變化等），還重點關(guān)注藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與用藥安全性管理，確保二級預(yù)防藥物的合理使用。與此同時，科室還建立多個醫(yī)患互動微信群，由科室醫(yī)師輪流駐群值守，實時解答患者在用藥指導(dǎo)、癥狀監(jiān)測（如胸痛、心悸、氣短等新發(fā)不適）、血壓與心率管理等方面的問題，并提供個體化的用藥調(diào)整建議。這種便捷、及時的溝通方式，打破了傳統(tǒng)隨訪的時空限制，極大地增強了醫(yī)患互動與信任。

正如楊明院長所強調(diào)：“患者管理的核心在于信任——治好了病，也就贏得了信任。”臨床醫(yī)生通過治好患者的疾病、做好術(shù)后管理、調(diào)整藥物、門診隨訪以及耐心解答患者問題等方式，增強了患者的信任。患者信任醫(yī)生后，依從性自然提高，粘性增強，有利于患者的后期恢復(fù)和生活質(zhì)量提升。

營口方大醫(yī)院胸痛中心的實踐，是基層醫(yī)院落實國家心血管疾病防治戰(zhàn)略的一個生動縮影。通過與120構(gòu)建區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)、優(yōu)化院內(nèi)多學(xué)科快速響應(yīng)流程、嚴(yán)格執(zhí)行介入手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與藥物治療規(guī)范，以及創(chuàng)新開展以患者為中心的全程隨訪管理，醫(yī)院成功打造了一條高效、暢通的胸痛救治“生命鏈”。這些結(jié)合地方實際、注重體系建設(shè)的經(jīng)驗，不僅顯著提升了急性心梗的救治成功率，降低了死亡率，更為廣大基層醫(yī)院完善胸痛中心建設(shè)、提升心血管急癥綜合救治能力，提供了具有參考價值的實踐路徑。

筑牢縣域“心”防線：海城市中心醫(yī)院的同質(zhì)化醫(yī)療探索

海城市中心醫(yī)院始建于1949年，歷經(jīng)多年發(fā)展，已成為集教研、預(yù)防、康復(fù)、急救、突發(fā)事件應(yīng)急處理等多項任務(wù)于一身的綜合性醫(yī)療中心。醫(yī)院建有“胸痛中心”“房顫中心”“危重新生兒搶救中心”“危重孕產(chǎn)婦救治中心”“卒中中心”，并與中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，北京同仁醫(yī)院等多家知名醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。目前，醫(yī)院設(shè)有41個臨床科室，涵蓋31個專業(yè)，擁有23個住院病區(qū)和1000張實際開放床位，年均門急診量達(dá)47萬人次，住院人數(shù)3.5萬人次，手術(shù)量7900余例。如此龐大的規(guī)模和豐富的資源，為海城市中心醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中發(fā)揮樞紐作用奠定了堅實基礎(chǔ)。

從“紙面”到“日常”：以制度內(nèi)化驅(qū)動路徑同質(zhì)

實現(xiàn)同質(zhì)化，遠(yuǎn)非引入幾份上級醫(yī)院的流程文件那么簡單。紀(jì)麗麗院長回顧道，2019年，海城市中心醫(yī)院正式啟動“胸痛中心”建設(shè)工作，憑借不懈努力，于 2020 年順利通過審核認(rèn)證。隨后，“房顫中心”“心衰中心”“高血壓達(dá)標(biāo)中心”也相繼建成并通過認(rèn)證。在這些中心的建設(shè)和發(fā)展中，醫(yī)院嚴(yán)格對標(biāo)國家級中心建設(shè)規(guī)范，并建立了常態(tài)化的多學(xué)科協(xié)作（MDT）機制與定期的質(zhì)量分析會。以胸痛中心為例，醫(yī)院定期召開由急診科、心內(nèi)科、影像科等多科室共同參與的聯(lián)合例會。會議的核心并非簡單匯報，而是深入復(fù)盤典型病例，對“門－球時間”等核心質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行逐項“庖丁解牛”式的分析。這種以數(shù)據(jù)驅(qū)動、以問題為導(dǎo)向的精細(xì)化管理，確保從患者踏入門急診到接受關(guān)鍵介入治療的全流程，每一個環(huán)節(jié)都與上級醫(yī)院的規(guī)范化路徑實現(xiàn)無縫咬合，將“標(biāo)準(zhǔn)”真正鐫刻在日常診療的每一個細(xì)節(jié)中。

從“輸血”到“造血”：以技術(shù)攻堅支撐能力同質(zhì)

同質(zhì)化的根基，在于技術(shù)能力的對等。沒有過硬的“金剛鉆”，再完美的流程也只是空中樓閣。近年來，海城市中心醫(yī)院心血管團(tuán)隊銳意進(jìn)取，在海城地區(qū)率先獨立開展了一系列標(biāo)志性技術(shù)：從挽救急性心梗患者生命的冠脈介入手術(shù)，到精準(zhǔn)評估病變的血管內(nèi)超聲檢查；從治療心動過緩的心臟永久起搏器植入，到根治房顫的射頻消融術(shù)，乃至預(yù)防卒中的左心耳封堵術(shù)。

這些關(guān)鍵技術(shù)的成功開展并實現(xiàn)“本地化”扎根，標(biāo)志著醫(yī)院對心血管急危重癥的處置能力已達(dá)到區(qū)域先進(jìn)水平。上級醫(yī)院的專家通過“師帶徒”模式，在術(shù)前評估、術(shù)中操作到術(shù)后管理的全鏈條進(jìn)行系統(tǒng)性教學(xué)，實現(xiàn)了從“技術(shù)輸血”到“自我造血”的根本轉(zhuǎn)變，為執(zhí)行同質(zhì)化診療路徑提供了堅實的“硬件”支撐。

從“單點”到“網(wǎng)絡(luò)”：以信息化協(xié)同保障救治同質(zhì)

急危重癥救治是一場與時間賽跑的系統(tǒng)工程，勝負(fù)往往取決于院前院內(nèi)能否高效協(xié)同。為了實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的無縫銜接和高效協(xié)同，海城市中心醫(yī)院與周邊醫(yī)療機構(gòu)建立了明確的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與綠色通道。對于急性胸痛和卒中等急癥患者，醫(yī)院推動與基層醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)聯(lián)動，將救治的“起跑線”大幅前移，實現(xiàn)了“患者未到，信息先到”。

當(dāng)救護(hù)車還在途中，患者的生命體征、首份心電圖等關(guān)鍵信息已實時傳回醫(yī)院，專科醫(yī)生遠(yuǎn)程判讀后，若診斷為急性心梗，遠(yuǎn)程指導(dǎo)立即給予“急救一包藥”（如原研阿司匹林腸溶片+一種P2Y12受體抑制劑）進(jìn)行院前處理，并同步準(zhǔn)備接收患者。院內(nèi)綠色通道及導(dǎo)管室團(tuán)隊提前激活，為患者爭取“黃金治療時間”。依托這套區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)與信息化平臺，醫(yī)院胸痛中心急性心梗的“門－球時間”等核心質(zhì)控指標(biāo)已大幅縮短，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)胸痛中心水準(zhǔn)。同時，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診制度，通過與上級協(xié)作醫(yī)院建立的綠色通道，實現(xiàn)復(fù)雜病例的快速上轉(zhuǎn)；并將穩(wěn)定期患者規(guī)范下轉(zhuǎn)至基層，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊接手進(jìn)行長期健康管理，確保了對患者全周期照護(hù)的“不斷線”。

從“幫扶”到“共建”：以區(qū)域協(xié)同深化發(fā)展同質(zhì)

作為區(qū)域醫(yī)療中心，海城市中心醫(yī)院深知協(xié)同發(fā)展不僅僅是轉(zhuǎn)病人，更重要的是統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院積極將自身在胸痛中心建設(shè)、心血管介入等方面的成熟經(jīng)驗，通過駐點幫扶、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式向基層醫(yī)療機構(gòu)輸出。同時，通過定期舉辦區(qū)域性的質(zhì)量分析會、病例討論與專項培訓(xùn)，逐步將標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑與質(zhì)控體系向協(xié)作單位推廣，致力于讓區(qū)域內(nèi)不同機構(gòu)的醫(yī)生對同一疾病的診療思路逐步趨同，從根本上夯實區(qū)域醫(yī)療服務(wù)一體化的基礎(chǔ)。

面對協(xié)同過程中信息系統(tǒng)異構(gòu)、基層能力不均等挑戰(zhàn)，醫(yī)院正積極參與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃，推動檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)與健康檔案共享，以“信息動”保障“患者不動”，同時優(yōu)先解決協(xié)作單位最迫切的技術(shù)短板，探索更科學(xué)的合作模式。

以“心”守護(hù)，筑牢健康基石

通過管理革新、技術(shù)攻堅與體系協(xié)同的復(fù)合式發(fā)展路徑，海城市中心醫(yī)院將“同質(zhì)化”從一個目標(biāo)，內(nèi)化為可衡量、可感知的醫(yī)療實踐。從過去只能保守治療，到如今能夠獨立開展涵蓋冠心病、心律失常、大血管疾病等在內(nèi)的心血管介入診療技術(shù)，年手術(shù)量超過1500例；從救治流程的優(yōu)化，到將救治關(guān)口前移至“村頭巷尾”，“大病不出縣”成為現(xiàn)實，醫(yī)院正以實際行動詮釋著縣域醫(yī)療中心的使命與擔(dān)當(dāng)。“我們的目標(biāo)，就是要讓每一位來到海城市中心醫(yī)院的急危重癥患者，都能在第一時間獲得最規(guī)范、最有效的治療。”紀(jì)麗麗院長的話語，不僅是對醫(yī)療質(zhì)量的承諾，更是對“人民至上、生命至上”理念的生動踐行。

從“發(fā)藥窗口”到“慢病管理核心”：臺安縣恩良醫(yī)院藥劑科的破局之路

臺安縣恩良醫(yī)院，前身為縣人民醫(yī)院，在潘恩良院長精神的引領(lǐng)下，經(jīng)過多年發(fā)展，已成為臺安縣急救中心，并與多家知名醫(yī)院展開協(xié)作，規(guī)模不斷擴(kuò)大。醫(yī)院建筑面積達(dá)4.1萬平方米，開放床位500張，專業(yè)人才梯隊完善，2023年急診急救中心綜合樓開工建設(shè)，還將創(chuàng)建多個中心、加快專科建設(shè)。在這樣蓬勃發(fā)展的醫(yī)院環(huán)境中，藥劑科借助硬件設(shè)施的改善，在藥品管理和服務(wù)效率上取得了顯著提升，同時也積極應(yīng)對著基層醫(yī)院藥劑科面臨的諸多挑戰(zhàn)。

硬件升級助力發(fā)展，多措并舉應(yīng)對挑戰(zhàn)

在基層醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中，藥劑科作為藥品供應(yīng)管理的核心部門，對于保障臨床用藥安全、合理、有效起著至關(guān)重要的作用。鄭月主任表示，醫(yī)院硬件設(shè)施的改善為藥劑科的發(fā)展帶來了積極而顯著的變化，具體體現(xiàn)在藥品儲存、藥房發(fā)藥以及藥師服務(wù)等多個方面。首先，藥品儲存環(huán)境對藥品質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響。隨著醫(yī)院硬件設(shè)施的升級，藥劑科在藥品儲存方面更加安全規(guī)范。通過增加陰涼庫面積、配備先進(jìn)的冷藏設(shè)施，確保各類藥品能夠在規(guī)定的溫濕度環(huán)境下儲存，有效避免了因環(huán)境因素導(dǎo)致的藥品質(zhì)量問題。同時，藥庫實行嚴(yán)格的分區(qū)管理，并配備了“六防”設(shè)施，進(jìn)一步降低了藥品儲存過程中的安全風(fēng)險，為臨床用藥提供了可靠的保障。

其次，藥房發(fā)藥效率直接關(guān)系到患者的就醫(yī)體驗。硬件設(shè)施改善后，智慧藥房的投入使用成為一大亮點。患者交費后，智慧藥房能夠自動打印備藥單，調(diào)劑人員可以提前備藥，大大提高了處方調(diào)配速度。這一改變有效縮短了患者排隊等候時間，讓患者能夠更快地拿到所需藥品，提高了患者的滿意度。

最后，硬件設(shè)施的改善也為藥師角色的轉(zhuǎn)變和服務(wù)優(yōu)化提供了條件。分工明確、各司其職的工作模式讓臨床藥師有更多的時間和精力為患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。藥師們不再僅僅局限于藥品的調(diào)配和發(fā)放，而是更加深入地參與到患者的治療過程中，為患者解答用藥疑問，提供個性化的用藥建議。這種轉(zhuǎn)變拉近了藥師與患者之間的距離，增強了患者對藥物治療的信心，提高了患者的用藥依從性。

鄭月主任坦言，盡管硬件設(shè)施的改善為藥劑科帶來了諸多積極變化，但在基層醫(yī)院發(fā)展階段，藥劑科仍面臨著一些共性的挑戰(zhàn)。例如，藥師人才數(shù)量不足是基層醫(yī)院藥劑科面臨的突出問題之一。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展和患者對藥學(xué)服務(wù)需求的增加，現(xiàn)有的藥師數(shù)量難以滿足實際工作需要。同時，部分藥師的業(yè)務(wù)水平也有待提高。藥品供應(yīng)保障與成本控制是基層醫(yī)院藥劑科面臨的另一大挑戰(zhàn)。一方面，要確保臨床所需藥品的及時供應(yīng)，滿足患者的治療需求；另一方面，又要合理控制藥品成本。

針對這些挑戰(zhàn)，藥劑科采取了一系列切實可行的措施。為了提升藥師的業(yè)務(wù)水平，科室定期組織人員參加省級藥師管理培訓(xùn)，讓藥師們能夠接觸到最新的藥學(xué)知識和管理理念。同時，選派骨干到三甲醫(yī)院進(jìn)修臨床藥學(xué)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗和技術(shù)。在藥品供應(yīng)保障與成本控制方面，科室充分利用信息化系統(tǒng)分析用藥趨勢。通過對歷史用藥數(shù)據(jù)的分析，對慢性病治療藥物（如抗板藥、降壓藥、降糖藥）設(shè)置安全庫存下限，確保這些常用藥品的充足供應(yīng)。對于季節(jié)性藥品，采用“少量多次”的采購模式，根據(jù)實際需求靈活調(diào)整采購數(shù)量。

總之，臺安縣恩良醫(yī)院藥劑科通過硬件升級、人才建設(shè)及管理創(chuàng)新，在提升服務(wù)效率的同時，有效應(yīng)對了基層醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)。展望未來，藥劑科將進(jìn)一步推動“醫(yī)-藥-護(hù)-患”協(xié)同模式的發(fā)展，加強與其他科室的協(xié)作配合，形成更加緊密的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊。同時，利用人工智能輔助處方審核、用藥監(jiān)測等技術(shù)，實現(xiàn)從“保障供應(yīng)”向“藥學(xué)服務(wù)”的轉(zhuǎn)型。通過這些舉措，為基層醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展提供示范，為患者的健康保駕護(hù)航。

緊跟政策導(dǎo)向，創(chuàng)新服務(wù)模式助力醫(yī)院發(fā)展

鄭月主任表示，基層藥劑科的發(fā)展離不開國家和地方政策的引領(lǐng)與支持。當(dāng)前，國家和遼寧省出臺的一系列政策為基層藥劑科的發(fā)展指明了方向。在基層醫(yī)療實際工作中，藥品配備不足、上下級用藥銜接不暢等問題較為突出，這不僅影響了患者的治療效果，也制約了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升。“基層藥品聯(lián)動管理”機制的實施，能夠有效整合醫(yī)療資源，優(yōu)化藥品供應(yīng)流程，確保基層醫(yī)療機構(gòu)能夠配備更齊全的藥品，同時實現(xiàn)上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥的順暢銜接，為患者提供更加連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。與此同時，積極融入“健康臺安”發(fā)展藍(lán)圖，按照《臺安縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》指示精神，藥劑科以此為契機，不斷提升自身的藥學(xué)服務(wù)能力。此外，我們還應(yīng)積極借助信息化平臺，創(chuàng)新服務(wù)模式，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)資源的共享和下沉。

基于以上政策背景，鄭月主任指出，藥劑科可從以下幾個方面探索藥學(xué)服務(wù)模式的創(chuàng)新與轉(zhuǎn)型，推動“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變：第一，開展精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)，依托治療藥物監(jiān)測、藥物基因組學(xué)等技術(shù)，為患者提供個體化用藥方案。第二，拓展藥學(xué)服務(wù)范圍，積極探索將藥師納入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊，為行動不便的患者提供居家用藥服務(wù)。第三，緊跟互聯(lián)網(wǎng)浪潮，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，探索“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”、AI輔助處方審核等新模式。

強化跨部門協(xié)作，保障醫(yī)院工作順利開展

在醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃的藍(lán)圖中，藥劑科猶如一顆關(guān)鍵齒輪，需與多個部門緊密咬合、協(xié)同運轉(zhuǎn)。其與臨床科室、管理部門等的合作與溝通，直接關(guān)乎醫(yī)院各項工作的順利推進(jìn)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。鄭月主任進(jìn)一步分享了藥劑科在跨部門協(xié)作方面的實踐經(jīng)驗、面臨挑戰(zhàn)及解決策略。

與臨床科室的協(xié)作方面，藥劑科計劃將臨床藥學(xué)服務(wù)嵌入臨床路徑。通過設(shè)立臨床藥師崗位，藥師直接參與查房、病例討論及多學(xué)科會診。同時，依托信息化系統(tǒng)，對處方實施前置審核，攔截超劑量、配伍禁忌等問題處方。此外，通過用藥咨詢窗口、移動端平臺提供24小時用藥指導(dǎo)，解決患者關(guān)于用藥時間、不良反應(yīng)處理等疑問。藥劑科還與臨床科室定期開展聯(lián)合培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋新藥信息、指南解讀及案例分享等。

與醫(yī)院管理部門的協(xié)作方面，藥劑科作為藥事管理委員會的核心，參與醫(yī)院藥品采購目錄制定、集采藥品落地及特殊藥品管理。藥劑科定期向管理部門提交藥品使用分析報告，包括藥占比、基本藥物使用率、抗菌藥物使用強度等指標(biāo)，為醫(yī)院績效考核提供依據(jù)。此外，在醫(yī)聯(lián)體模式下，藥劑科積極發(fā)揮橋梁和紐帶作用，推動實現(xiàn)藥品目錄的統(tǒng)一和處方的互聯(lián)互通，方便患者在上下級醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診時的用藥銜接。

然而，在跨部門合作中，藥劑科也并非一帆風(fēng)順，不可避免地遇到了一些挑戰(zhàn)。例如，各部門間可能存在信息壁壘，或因權(quán)責(zé)不清導(dǎo)致協(xié)作不暢等情況。對此，醫(yī)院層面通過文件等形式，明確各部門具體職責(zé)和權(quán)限，并將所有部門的目標(biāo)統(tǒng)一到“以患者為中心，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全”這一核心上來。同時，利用信息化系統(tǒng)將協(xié)作流程固化，做到每一步都有記錄、可追溯，從而明確責(zé)任。鄭月主任以集采藥品工作為例，分享了藥劑科跨部門合作的經(jīng)驗。當(dāng)一批集采任務(wù)下達(dá)后，藥劑科會進(jìn)行任務(wù)分解，及時與各科室主任溝通，確保集采藥品目錄科科知曉、任務(wù)人人明確。在各部門的齊心協(xié)力、共同努力下，順利完成了集采任務(wù)。

與臨床科室攜手，共筑個性化藥學(xué)服務(wù)

在特色專科蓬勃發(fā)展的當(dāng)下，藥物需求呈現(xiàn)出多樣化與增長化的態(tài)勢，藥劑科建立了相應(yīng)的保障體系。首先，成立專項管理小組，完善管理制度，制定嚴(yán)格的采購、儲存、使用流程。其次，依托信息化手段對藥品庫存進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，并結(jié)合臨床用藥趨勢與需求預(yù)測，科學(xué)制定采購計劃，確保藥品供應(yīng)及時、精準(zhǔn)。

在此基礎(chǔ)上，藥劑科重點保障心血管、糖尿病等常見慢性病用藥的穩(wěn)定供應(yīng)，如阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片、阿卡波糖片等，切實維護(hù)患者治療的連續(xù)性與安全性。再者，藥劑科定期組織臨床科室醫(yī)護(hù)人員參加特殊藥品、新型藥物及集采藥品等使用培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋藥品特性、用法用量、不良反應(yīng)處理等。此外，藥劑科與臨床科室聯(lián)合開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，通過信息化系統(tǒng)收集、分析不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，及時反饋給臨床并上報。

鄭月主任透露，藥劑科未來計劃在目前窗口審核的基礎(chǔ)上，明年上線處方前置審核系統(tǒng)。同時，藥劑科推動臨床藥師常態(tài)化深入科室，參與臨床交接班和查房，讓臨床藥師積累更好的知識儲備，為臨床提供更多服務(wù)，從而為特色專科的發(fā)展提供更有力的支持。

小結(jié)

從營口方大醫(yī)院的生命通道構(gòu)建，到海城市中心醫(yī)院的同質(zhì)化醫(yī)療探索，再到臺安縣恩良醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的深度轉(zhuǎn)型——三家醫(yī)院雖路徑各異，卻共同指向一個目標(biāo)：讓縣域群眾享有更優(yōu)質(zhì)、更可及、更連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。它們用實踐證明，縣級醫(yī)院不僅能“接得住”急危重癥，更能“管得好”慢性病，真正成為群眾身邊的健康“守門人”。這些立足于遼沈大地的醫(yī)療實踐，是國家推動縣域醫(yī)共體建設(shè)、提升基層醫(yī)療能力的一個縮影。未來，隨著區(qū)域協(xié)同的深化、信息互聯(lián)的加強和人才技術(shù)的持續(xù)下沉，縣域醫(yī)院必將在中國式現(xiàn)代化健康之路上扮演更加關(guān)鍵的角色，為實現(xiàn)“健康中國2030”宏偉藍(lán)圖筑牢最堅實的基層防線。

專家簡介

楊明院長

• 主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩導(dǎo)
  

• 擅長急性心肌梗死及復(fù)雜冠心病介入治療的策略選擇及治療。熟練完成左主干分叉病變，鈣化旋磨病變，Shock wave技術(shù)，慢性閉塞病變等高難度介入手術(shù)治療

• 中國非公立醫(yī)院機構(gòu)協(xié)會心血管疾病專業(yè)委員會委員
  

• 遼寧省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第九屆委員會委員
  

• 遼寧省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八屆委員會青年委員會委員
  

• 遼寧省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第九屆委員會青年委員會委員
  

• 遼寧省心律失常臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟理事
  

• 遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會老年心臟病專業(yè)委員會常務(wù)理事
  

• 遼寧省生命科學(xué)學(xué)會心血管病全程管理委員會委員
  

• 遼寧省紅十字基金會心血管介入診療專家委員會常務(wù)委員

專家簡介

紀(jì)麗麗院長

• 海城市中心醫(yī)院副院長 主任醫(yī)師
  

• 海城市第十屆人大代表
  

• 海城市第八屆十大女杰
  

• 胸痛中心 房顫中心 心衰中心醫(yī)療主任
  

• 遼寧省紅十字基金會心血管介入診療專家委員會常務(wù)委員
  

• 中國研究型醫(yī)院學(xué)會孕產(chǎn)期母兒心臟病專業(yè)委員會委員
  

• 遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員
  

• 遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會心血管分會委員
  

• 遼寧省心臟康復(fù)中心聯(lián)盟第一屆委員
  

• 遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會高血壓防治專業(yè)委員會委員
  

• 遼寧省生命關(guān)懷協(xié)會心血管專委會委員
  

• 鞍山醫(yī)學(xué)會心血管分會委員
  

• 鞍山市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家

專家簡介

鄭月主任

• 臺安縣恩良醫(yī)院 藥劑科 主任
  

• 副主任藥師、執(zhí)業(yè)藥師、本科學(xué)歷
  

• 遼寧省基層藥學(xué)委員會 委員
  

• 鞍山市臨床藥事管理質(zhì)量控制中心委員

• 鞍山市藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會委員

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺立場”

醫(yī)學(xué)界心血管領(lǐng)域交流群正式開放！

加入我們吧！