菏澤華廈眼科王雷主任揭秘眼底出血，帶你讀懂眼底健康“密碼”

通訊員 任兆潘

提到眼底出血，很多人會誤以為是一種獨立的眼病，其實它更像是身體發出的“健康警報”——是多種眼病和全身疾病共同作用的表現。眼底深藏于眼球內部，一旦出血若處理不及時，很可能導致視力急劇下降甚至失明。今天，菏澤華廈眼科醫院眼底病科主任王雷就來為大家科普眼底出血的相關知識，幫大家認清風險、科學應對。

王雷主任作為菏澤華廈眼科醫院眼底病診療領域的核心專家，深耕眼底病臨床診療與研究近20年，積累了數千例疑難復雜眼底病例手術成功經驗。在菏澤地區，他較早開展PDT激光及抗VEGF藥物治療老年性黃斑變性等眼底新生血管性疾病，尤其在非接觸式廣角鏡下23G/25G微創玻切手術治療疑難復雜眼底病變上有專長，熟練掌握白內障超聲乳化聯合眼底病的前后節聯合手術，尤其在增殖性糖尿病視網膜病變、玻璃體出血、孔源性視網膜脫離、復雜眼外傷等疑難病癥的診治上有著獨到之處。他擅長將眼底光學相干斷層掃描（OCT）、眼底血管造影、歐堡眼底檢查等先進檢查技術與精準手術操作深度融合，對病情的判斷和診療方案的制定精準高效，深受業內認可和患者信賴，不少被眼底病困擾的患者都在他的治療下重獲清晰視界。

一、先搞懂：眼底出血有哪些信號？

眼底出血的癥狀的輕重，主要和出血量、出血位置有關。王雷主任提醒，出現以下情況一定要警惕：

1. 眼前黑影飄動：就像有蚊子在飛、有小黑點或絲狀黑影飄來飄去，尤其是在明亮的背景下更明顯，這是少量出血時常見的表現；

2. 視力突然下降、視物模糊：如果出血量較多，或者出血位置在視網膜中心區域（黃斑區），會突然感覺看東西變模糊，嚴重時視力可能降到只能看到光線；

3. 視物變形、有遮擋感：看直線變成曲線，或者視野里某個方向有固定的黑影遮擋，就像拉上了一塊幕布，這多和黃斑病變、視網膜脫離伴隨的出血有關；

4. 突發視力喪失：極少數情況下，大量出血瞬間充滿玻璃體腔，會導致突然看不見，這種情況需要立即就醫。

二、追根溯源：哪些眼病會引發眼底出血？

王雷主任強調，眼底出血不是“病因”，而是“結果”，很多眼部疾病都可能引發，常見的主要有這幾類：

1. 糖尿病性視網膜病變：這是糖尿病最嚴重的并發癥之一，也是引發眼底出血的“頭號元兇”之一。長期高血糖會損傷視網膜的微血管，導致血管滲漏、破裂，早期可能沒明顯癥狀，后期出血會反復出現，還可能引發視網膜脫離；

2. 視網膜靜脈阻塞：就像眼底的靜脈血管“堵車”了，血液回流受阻導致血管內壓力升高、破裂出血，患者會突然出現視力下降、眼前黑影，中老年人、高血壓患者更容易患病；

3. 老年性黃斑變性：多見于50歲以上的中老年人，分為干性和濕性兩種，其中濕性黃斑變性會因為視網膜下新生血管破裂出血，導致視力急劇下降、視物變形，是中老年人致盲的重要原因；

4. 高度近視相關眼底病變：高度近視患者眼軸被拉長，視網膜會變薄、變脆弱，還可能出現視網膜裂孔，加上玻璃體牽拉，很容易引發出血，嚴重時會導致視網膜脫離；

5. 其他眼部炎癥或外傷：比如葡萄膜炎、視網膜血管炎等炎癥會損傷血管，導致出血；眼部受到撞擊、穿刺等外傷，也會直接或間接導致眼底血管破裂出血。

三、科學應對：眼底出血該怎么治療？

王雷主任表示，眼底出血的治療核心是“先找病因，再針對性治療”，具體方案要根據病情嚴重程度制定，常見的治療方式有這幾種：

1. 藥物治療：對于出血量少、病情較輕的患者，可通過口服或眼內注射藥物來止血、促進積血吸收，同時控制原發病的藥物也不能少，比如糖尿病患者要控制血糖，高血壓患者要穩定血壓；

2. 激光治療：通過精準的激光“封閉”異常的血管，防止再次出血，還能減輕視網膜水腫，常用于糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等疾病的中期治療，屬于微創、恢復快的治療方式；

3. 手術治療：如果出血量多、形成玻璃體積血，或者出現視網膜脫離、增殖膜牽拉等嚴重情況，就需要進行手術。比如王雷主任擅長的23G/25G微創玻璃體切割手術，能精準清除眼內積血、解除增殖膜對視網膜的牽拉，必要時還能聯合白內障手術、眼內光凝等，一站式解決復雜問題。像之前有位23年糖友，就是通過這種聯合手術清除了玻璃體積血，解決了白內障問題，視力明顯恢復。

四、日常防護：這樣做能減少眼底出血風險

預防大于治療，王雷主任給出了幾點日常防護建議，尤其適合高危人群：

1. 控制基礎病：糖尿病、高血壓、高血脂是眼底出血的主要“誘因”，一定要嚴格遵醫囑用藥，定期監測血糖、血壓、血脂，避免波動過大；

2. 定期做眼底檢查：普通人群每年至少做一次眼底檢查；糖尿病、高血壓患者、高度近視人群（近視度數≥600度），建議每3-6個月檢查一次，早發現、早干預能大幅降低視力損傷風險；

3. 養成良好生活習慣：避免過度用眼，看手機、電腦40分鐘左右就休息2-3分鐘，眺望遠方；少吸煙、少飲酒，少吃辛辣刺激食物，保持充足睡眠，避免情緒大起大落，這些都會影響血管健康；

4. 避免眼部外傷：平時注意保護眼睛，避免劇烈撞擊；高度近視患者要避免蹦極、跳水等劇烈運動，減少視網膜牽拉出血的風險。

最后，王雷主任再次提醒：眼底出血的早期癥狀可能不明顯，很容易被忽視，但拖延越久，治療難度越大，視力恢復的可能性也越小。如果出現上述視力異常癥狀，一定要及時到正規眼科醫院的眼底病專科就診，別讓“小出血”拖成“大失明”。守護眼底健康，才能留住清晰視界。