多學(xué)科協(xié)作攻堅(jiān)克難 重癥復(fù)雜手術(shù)獲圓滿成功

近日，南陽醫(yī)專一附院泌外科二病區(qū)聯(lián)合麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科手術(shù)部、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一名患有多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的53歲患者實(shí)施高難度復(fù)雜手術(shù)。在多學(xué)科精準(zhǔn)協(xié)作與全程精細(xì)化管理的保障下，患者術(shù)后恢復(fù)良好，目前已進(jìn)入穩(wěn)步康復(fù)階段。

該患者因“頭暈、心慌、胸悶1天”入院，病情復(fù)雜危重。既往有腦梗死、冠心病、心肌梗死等5年病史，半年前曾因大腦動(dòng)脈狹窄腦梗死、不穩(wěn)定型心絞痛于我院住院治療。

本次入院診斷為腦梗死、冠心病（不穩(wěn)定性心絞痛、心衰）、膀胱惡性腫瘤等多項(xiàng)重癥。冠脈CTA顯示其多支冠狀動(dòng)脈重度狹窄，局部近乎閉塞；心臟彩超提示左心功能減低（EF值40%），伴左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常；同時(shí)合并陳舊性下壁心梗、額葉及基底節(jié)區(qū)陳舊性腦梗、低蛋白血癥及貧血等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

為確保安全，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)術(shù)前進(jìn)行全面評(píng)估與反復(fù)研討，針對(duì)患者心血管狀況、腦梗死病史及腫瘤情況，制定了周密的手術(shù)方案與應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)當(dāng)日，在全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)阻滯的支持下，團(tuán)隊(duì)為患者施行“腹腔鏡下膀胱癌根治切除術(shù)+膀胱尿道全切除術(shù)+輸尿管-皮膚造口術(shù)”。術(shù)中通過有創(chuàng)動(dòng)脈壓及中心靜脈壓持續(xù)監(jiān)測(cè)，配合血管活性藥物精細(xì)調(diào)控，全程保持患者生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過6小時(shí)30分鐘的精細(xì)操作，手術(shù)圓滿成功。

術(shù)后患者麻醉蘇醒順利，拔管后即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與治療。依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中嚴(yán)密護(hù)航及術(shù)后規(guī)范管理，患者恢復(fù)進(jìn)程良好，目前各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定。

本例高難度手術(shù)的成功，充分體現(xiàn)了我院在復(fù)雜重癥疾病綜合診治方面的強(qiáng)勁實(shí)力，展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作模式在應(yīng)對(duì)疑難危重病例中的關(guān)鍵作用。各學(xué)科團(tuán)隊(duì)以精湛技術(shù)、豐富經(jīng)驗(yàn)和高度協(xié)作精神，共同為患者構(gòu)筑起堅(jiān)固的生命防線。今后，我院將繼續(xù)推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，致力為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務(wù)。

本期供稿：麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科手術(shù)部 徐國亭

本期編輯：魏元恒

本期校對(duì)：嚴(yán)曉璐 魏元恒 王衛(wèi)濤

本期審核：嚴(yán)曉璐

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