【科普先鋒】帶皰后遺痛難當，妙招還數高壓氧

帶皰后遺痛難當

妙招還數高壓氧

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帶狀皰疹是個啥？

帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒（vzv）經再激活引起的急性感染性皮膚病。好發于成人，春、秋兩季多見。發病率隨年齡增大而顯著上升。老年人、免疫力低下者更容易發生帶狀皰疹。

發疹前可有乏力、發熱等全身癥狀，患處皮膚可有灼熱或灼痛，觸之有明顯的痛覺敏感。皮損好發部位依次為肋間神經、腦神經和腰骶神經支配區域，常先出現紅斑，很快出現粟粒至黃豆大丘疹，簇狀分布不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，因此得名帶狀皰疹。多發生在身體的一側，一般不超過正中線。

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帶狀皰疹神經痛

帶狀皰疹在發疹前、發疹時以及皮損痊愈后均可伴有神經痛。帶狀皰疹皮損痊愈后神經痛持續存在者，稱“帶狀皰疹后神經痛”（phn）。它作為帶狀皰疹最常見的并發癥之一，表現為皰疹消失后持續存在的劇烈疼痛，時間可長達數月甚至數年。這種疼痛不僅難以忍受，還可能會嚴重到令患者難以睡覺、體重減輕和發生抑郁。

臨床上常規給予抗病毒、 營養神經、止痛藥物治療，配合光療、電療等物理治療，以及中醫中藥治療等。而目前開始盛行一種大家不太熟悉，但經過臨床實踐證明，療程短、恢復快的新方法，那就是高壓氧治療。

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高壓氧治療帶狀皰疹

高壓氧治療通過提高組織氧分壓，增強神經細胞的有氧代謝，從而促進組織修復與愈合。它可收縮血管、減少炎性滲出、緩解神經受壓，進而減輕疼痛，抑制神經組織變性壞死，并加速受損神經纖維的恢復。此外，高壓氧還能調節機體免疫功能，阻斷水痘-帶狀皰疹病毒（vzv）的激活。

帶狀皰疹后遺神經痛屬于慢性神經炎癥，常伴隨神經末梢壞死萎縮，導致效應器失去神經營養而萎縮。高壓氧治療能促進效應器修復，加快其與神經的再生連接，推動神經功能恢復進程。在藥物治療基礎上聯合高壓氧治療帶狀皰疹，可顯著加速皰疹愈合與皮損消退，緩解皮膚燒灼感及劇烈神經痛，降低后遺神經痛發生率，并改善患者睡眠與情緒狀態。

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病案實例

劉某某，男，57歲，某中學高三化學老師，患得帶狀皰疹，經藥物治療一月余，體表水皰已干涸、結痂，但仍遺留神經痛，不止影響生活還影響睡眠，出現焦慮情緒，痛苦不堪。

經皮膚科醫生建議介入高壓氧治療，三次后疼痛明顯緩解；六次治療以后，疼痛頻率下降；十次治療過后，幾乎不再發作。我院高壓氧艙近期治療帶狀皰疹后遺神經痛10余例，均取得立竿見影的明顯效果。

專家介紹

李艷，醫學碩士，碩士生導師，上海交通大學醫學院附屬同仁醫院康復科行政主任，主任醫師

擅長腦卒中、心肺疾病、骨科疾病、周圍神經損傷后各種相關功能障礙的精準康復評定和康復治療，特別是精準神經調控治療。榮獲2022年度中國康復醫學會優秀康復醫師稱號，近五年作為通訊作者發表 sci論文5篇,專業核心期刊十余篇,作為第一完成人獲得 2021年上海康復醫學科技獎二等獎，完成市、區級課題各一項，相關專利2項，參與國家級課題一項。

目前擔任中國康復醫學會腦機接口康復專委會副主委、認知康復專委會常委、腦功能檢測與調控康復專委會委員、中國殘疾人協會康復評定專委會常委、上海中西醫結合學會康復醫學專業委員會常委、上海市醫學會物理醫學與康復專科分會第十三屆委員會委員、上海市康復醫學會重癥康復專委會副委員。

茅慧雯，醫學碩士，上海交通大學醫學院附屬同仁醫院康復科行政副主任，副主任醫師

主要研究方向為骨科術后、頸肩腰腿痛康復、腦血管病后運動功能障礙、高級腦功能的中西結合康復治療。獲得中國康復醫學會優秀青年康復醫師稱號，中國康復醫學會科技進步三等獎，上海康復醫學會科技進步三等獎。主持國家自然科學基金青年項目1項，發表科研論文10余篇，其中sci收錄4篇。

目前擔任中國康復醫學會腦機接口與康復專委會青年學組副組長、上海市中西醫結合學會康復醫學專委會治療學組副組長、上海市中西醫結合學會康復醫學專委會委員、上海市康復醫學會吞咽康復專委會委員、上海市醫學會物理醫學與康復學專科分會第十三屆委員會神經康復學組組員、上海市衰老與退行性疾病學會再生與康復分會委員、上海市康復醫學會第五屆呼吸康復專委會委員、上海市康復醫學會第五屆康復工程專業委員會委員、擔任上海交通大學學報（醫學版）青年審稿專家、《神經病學與神經康復學雜志》編委、國家衛健委人才交流服務中心全國衛生專業技術資格考試題庫建設專家、國家自然科學基金委員會通訊評審專家。

就 醫 須 知

李 艷 主任醫師（每周二、五上午）

茅慧雯 副主任醫師（每周一、三、四上午）

普通門診：周一至周日（節假日除外）

門診地點：門診大樓三樓康復科72診室

氧艙電話：52039999*73021

高壓氧艙：每周一至周六（法定假日休息）

（開艙時間：8:00；10:30；13:15；15:45）

供稿：金勝偉、張 晶

審核：李 艷

校審：戴 云

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上海交通大學醫學院附屬同仁醫院

上觀號作者：上海市同仁醫院